5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение муколитических средств в лечении кашля

Отхаркивающее в домашних условиях – народные средства от кашля

При попадании инородных тел, токсических веществ, болезнетворных бактерий в респираторную систему происходит раздражение слизистой оболочки, импульс поступает в кашлевой центр мозга. Здесь сигнал преобразовывается, и подается команда мышцам грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы. Человек начинает кашлять.

В зависимости от результата усилий организма очистить дыхательную систему различают продуктивный и непродуктивный (сухой) кашель. Поскольку кашель является симптомом, а не заболеванием, для его устранения необходимо поставить верный диагноз.

Причины появления сухого и мокрого у взрослых кашля

Кашель является безусловной защитной реакцией организма на раздражители. В повседневной жизни каждый человек кашляет или хотя бы покашливает. Так респираторная система очищает слизистую оболочку. Этот вид кашля носит название физиологический и лечения не требует.

Патологический является симптомом какого-то заболевания и всегда сопровождается вторичными симптомами: повышением температуры, общей слабостью, нарушениями сна и стула, отсутствием аппетита, иногда тошнотой и рвотой. Вторичные признаки меняются в зависимости от заболевания, вызвавшего кашель.

Отдельно выделяют психогенный кашель, возникающий как реакция на стрессы либо как отражательный рефлекс на кашель других людей.

Для правильного и полного лечения кашля необходимо точно установить заболевание, из-за которого он возник.

Возможные заболевания

Наиболее часто, особенно у детей, кашель является проявлением простудных заболеваний: ОРВИ, бронхит, пневмония. Но не следует считать, что причина кашля связана только с органами дыхания. Более 50 заболеваний различных органов человеческого тела могут вызвать как сухой, так и продуктивный кашель:

  • Редкие болезни органов дыхания (плеврит, опухоли, интерстициальные заболевания легких);
  • Патологические изменения в желудке и кишечнике (гастроэзофагальный рефлюкс, поддиафрагмальный абсцесс, постхолецистэктомический синдром);
  • Ятрогенные факторы (побочные эффекты назначенных лекарств, бронхоскопия, ларингоскопия);
  • Заболевания лор-органов (рак гортани; воспалительные процессы уха, горла и носа; серная пробка);
  • Болезни сердца и сосудов (сердечная недостаточность, пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты, перикардит);
  • Метаболические заболевания (подагра, респираторный оксалоз).

Для простудных легочных заболеваний характерен сухой упорный, при правильном лечении – переходящий в продуктивный, с обильной мокротой. На этой стадии главное – чтобы патогенная слизь не оставалась в дыхательной системе. Достигается это, помимо лекарственных препаратов, при помощи массажа верхней части спины (снизу вверх легкие постукивания, больной при этом должен лежать на животе с небольшим уклоном со стороны головы).

Диагноз о причине кашля – сложный процесс, недопустимо проводить его без помощи специалиста, тем более назначать лекарства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, в первую очередь, предполагает устранение первопричины возникновения кашля. Однако, для снятия приступов и вывода патогенной мокроты при мокром (влажном), существует ряд лекарственных средств, помогающих основному лекарству. Прежде, чем лечить, необходимо обратиться к врачу.

Отхаркивающие таблетки

Все таблетки от кашля подразделяются на препараты, воздействующие на кашлевой центр (наркотические и ненаркотические), и на лекарства периферического действия. По характеру ожидаемого эффекта бывают таблетки:

  • Противокашлевого действия: Паркоцет, Терпинкод, Бромгексин, Тусупрекс, Бронхолитин, Коффетин Колд, Коделак Нео;
  • Муколитического действия: АЦЦ, Мукобене, Карбрцистеин, Мукосол, Мукодин, Солмин, Лазолван, Амбробене;
  • Отхаркивающего действия: Амтерсол, Стоптуссин, Таблетки от кашля, Коделак Бронхо, Мукалтин, Фитолор, Доктор МОМ, Бронхипрет.

При выборе таблеток от кашля следует обращать внимание на несколько факторов: степень влажности кашля, его первопричина, возраст пациента, возможные побочные действия.

Ингаляции и сиропы

При проведении ингаляций для облегчения приступов кашля необходимо соблюдать несколько правил для достижения нужного эффекта:

  • Длительность ингаляций для взрослых должна составлять 10 мин. с частотой 3 р. в сутки, для детей соответственно – 1-3 мин. с частотой 2 раза;
  • Препарат для процедуры должен быть прописан врачом и применяться с соблюдением норм;
  • За час до и час после процедуры нежелательны физические нагрузки, употребление пищи и питья;
  • При проведении процедуры необходимо задерживать вдыхаемый воздух на 1-2 секунды в легких, после чего выдыхать с силой.

Препараты для ингаляций, в зависимости от заболевания, выбирают по характеру воздействия:

  1. Антисептики и антибиотики: Фурациллин, Гентамицин, Тобрамицин, Флуимуцил;
  2. Гормональные: Будесонид, Пульмикорт;
  3. Муколитики: Флуимуцил, Лазолван, Пульмозим;
  4. Бронхолитики: Атровент, Беротек, Сульфат магния.

Лечение детей, особенно маленьких, часто является сложным процессом. В этой ситуации наилучшим вариантом будет использование сиропов от кашля: Флюдитек, Доктор МОМ, Мукалтин, Гербион, Пектусин, Линакс, Бронхикум, Сироп подорожника, Геделикс, Лазолван, Сироп первоцвета, Бронхолитин.

Не следует забывать, что даже сироп от кашля – это не лакомство, а лекарство, и применяться должен с учетом противопоказаний и по назначению врача.

Уколы при кашле

До 80% случаев сильного сухого кашля, когда назначение инъекций необходимо – это бронхиты и пневмонии, другие простудные легочные заболевания. Здесь становится необходимым применение антибиотиков различной степени эффективности: Пенициллины, Цефалоспорины, Марколиды, Фторхинолоны.

Использование антибиотиков – крайняя мера, их действие чревато различного рода побочными эффектами, поэтому при возможности лучше обходиться без них.

Народные средства лечения в домашних условиях

Иногда “бабушкины” рецепты в домашних условиях производят неожиданно сильный эффект при лечении кашля. Конечно, здесь важно не переусердствовать и в первую очередь руководствоваться здравым смыслом:

  1. В стакане молока растворить ложку меда и немного перца, вскипятить и выпить. Смесь обладает хорошим отхаркивающим действием;
  2. В качестве противокашлевого средства пить слабый теплый раствор йода (2 капли на 1 стакан воды);
  3. Хорошо снимает спазм и обладает отхаркивающим действием сок лука или черной редьки пополам с медом (по 1 ст. л. 3 р. в день);
  4. При кашле помогают прогревания и компрессы: парить ноги, растирать грудь спиртом или нутряным салом, ингаляции с лекарственными травами;
  5. Пить в качестве чая отвары трав: зверобой, чабрец, липовый цвет, мята, мелисса, малина. Рекомендуется пить побольше жидкости, чтобы организм восстанавливался после вывода мокроты;
  6. Для маленьких детей готовят отвар инжира в молоке с целью быстрого снятия приступов;
  7. Хорошо помогает при сухом кашле отвар ржаных или пшеничных отрубей с добавлением меда;
  8. Горячее молоко с добавлением меда и масла, минеральной воды или соды, выпитое горячим на ночь, снимает приступы кашля;
  9. Хорошо смягчает сухой кашель напар цветков гречихи, настоянный в течение 12 часов (40 г на 1 л кипятка).

Если домашние процедуры не приносят облегчения, не следует затягивать визит к врачу, пока болезнь еще на ранней стадии и может легко поддаться лечению.

Общие рекомендации

Лечение кашля любой разновидности должно начинаться с правильного диагноза. При отсутствии явных патологий, которые могли бы стать причиной кашля, следует последовательно исключать самые распространенные:

  1. Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать кашель;
  2. Исключение ринита, бронхиальной астмы, гастро-эзофагеального рефлюкса;
  3. Исключение психогенного характера кашля.

Даже при полно проведенных исследованиях до 20% случаев остается с неясным диагнозом, особенно это касается женщин среднего возраста с перенесенными заболеваниями верхних дыхательных путей. При отсутствии конкретного диагноза назначаются противокашлевые препараты центрального (наркотического и ненаркотического) и периферийного действия.

Не следует забывать – кашель является защитным рефлексом организма, иногда для его устранения надо лишь избавиться от раздражающего фактора.

Советы по выбору нужного препарата

Если природа кашля неясна, а приступы сухие и надрывные, то назначаются противокашлевые препараты ненаркотические центрального воздействия либо периферические. Наркотические лекарства (Кодеин, Коделак, Кодтерпин) показаны только в самых сложных случаях проявления болезни. Противокашлевые препараты могут назначаться при аллергическом воспалении , ларингите, хроническом бронхите, бронхиальной астме, трахеите.

Если мокрота отходит очень тяжело, сопровождаясь большим количеством слизи, назначают муколитические препараты. Они показаны при бронхоспазме, остром ларингите, пневмонии, трахеите для лучшего отслаивания и выхода мокроты.

В целях исключения застоя мокроты в легких назначаются отхаркивающие лекарства. Застой может стать причиной вторичного инфицирования, интоксикации организма, распространения воспаления на соседние органы.

Нельзя принимать сразу несколько видов противокашлевых таблеток, каждый препарат имеет направленное действие и должен приниматься в комбинации с определенным лекарством.

При аллергическом кашле прием противокашлевых препаратов центрального действия должен осуществляться в самых крайних случаях, т. к. этот вид кашля поддается только систематическому лечению. Одновременно рекомендуется принятие противоаллергического средства (Супрастин, Цетиризин, Эриус).

Для лечения детей, беременных и кормящих мам назначаются препараты ненаркотического и периферийного действия, а при продуктивном кашле – муколитики и отхаркивающие средства, с учетом противопоказаний.

Лечение ангины у взрослых: все методы описаны в данной статье.

Видео

Данное видео расскажет о том, как вывести мокроту из легких.

Выводы

Часто легкомысленное отношение к здоровью, нехватка времени, просто банальная лень “разрешают” нам заниматься самолечением. А ведь тело – не место для экспериментов, любое лекарство имеет побочные эффекты, и они не всегда описаны в инструкции. Бесконтрольное и бессистемное использование лекарственных препаратов могут принести отрицательный результат вместо положительного.

Проявления кашлевого рефлекса возникают на фоне не только затянувшейся простуды. Поставить правильный диагноз после последовательных и полных исследований сможет врач, который с достаточной степенью компетентности составит схему лечебных мероприятий.

Лекарства от кашля. Как выбрать правильный препарат

Лекарства от кашля являются безрецептурными, а это значит, что их можно приобрести в аптеке без рекомендации врача. Проблема в том, что выбор таких лекарственных средств просто огромный. Как же определиться? Послушать советы знакомых, или купить самый рекламируемый препарат? Растительный или синтетический? Здравый смысл подсказывает, что лучше всего было бы не испытывать судьбу, и обратиться к врачу. Но зачем, ведь можно покашлять в окошко в аптеке, а вдруг провизор поставит диагноз и назначит правильное лечение? Давайте не будем теряться в догадках, и обратимся к данным доказательной медицины – узнаем какой бывает кашель, и чем его лечить. А заодно рассмотрим механизм действия и схемы применения популярных препаратов от кашля.

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель является не болезнью, а симптомом целого ряда заболеваний дыхательной системы – риносинусита, фарингита, ангины, трахеита, бронхита и пневмонии. По своей природе кашель является защитной реакцией организма, которая позволяет вывести из легких и бронхов мокроту с частичками пыли, остатками клеток иммунной системы и инфекции. Конечно же кашель – довольно неприятный симптом, но если его убрать, инфекция будет накапливаться на слизистой оболочке дыхательных путей, что неизбежно приведет к осложнениям.

Кашель бывает сухой (непродуктивный) и мокрый (продуктивный). Под определением “продуктивный” понимают секрецию и выделение мокроты из дыхательных путей. Соответственно, если мокрота отделяется хорошо, то такой кашель называется влажный. Если слизистая сухая, и мокроты мало, либо нет вообще, то это сухой кашель. Есть еще один диагностический критерий, по которому можно определить тип кашля – наличие хрипов в нижних дыхательных путях. Врач определяет их с помощью фонендоскопа, но иногда они могут прослушиваться “невооруженным” ухом, когда на вдохе или выдохе явно слышен характерный звук.

Бывают такие случаи, когда хрипы есть (а значит есть и мокрота), но она не отделяется и не выводится с кашлем. Такой кашель тоже считается сухим. У детей мышцы развиты слабее чем у взрослым, и их кашель менее продуктивный. Поэтому им часто ставят диагноз “сухой кашель” даже при наличии хрипов.

Читать еще:  Форма выпуска и состав

Лекарства от кашля — муколитики и отхаркивающие

Итак, мы разобрались с тем, что при воспалительных заболеваниях дыхательных путей кашель нужно не лечить, а облегчать. Мы сегодня поговорим о муколитиках и отхаркивающих препаратах, которые снимают болезненные ощущения, разжижают мокроту и увеличивают ее продукцию при воспалении.

В этом обзоре мы разберем самые популярные действующие вещества, которые применяются в современной медицине. Обратите внимание на то, что в аптеке может быть десять препаратов с разными коммерческими названиями, но с одним и тем же действующим веществом. В настоящее время зарегистрировано более 70 лекарственных средств, относящихся к классу муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Муколитики

Муколитики – это синтетические лекарства от кашля, которые разжижают густую мокроту и увеличивают ее объем. Основным показанием к применению этих препаратов является влажный кашель, но достаточно часто муколитики назначают и при сухом кашле для увеличения продукции секрета бронхов.

Бромгексин таблетки, 8 мг, сироп 80 мг/ 100 мл

  • Помимо муколитического эффекта есть и слабый противокашлевой, поэтому при большом количестве мокроты лучше отдать предпочтение другому препарату.
  • Препарат усиливает секрецию мокроты, и стимулирует ее продвижение наружу.
  • Бромгексин начинает действовать через 3-4 часа.
  • Принимают препарат по 1-2 таблетки 3 раза в день (независимо от приема пищи). Для детей от 6 лет по ½ -1 таблетке 3 раза в день.
  • Детям до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 3 раза в день.

Амброксол таблетки 30 мг, сироп 30 мг/5 мл 100 мл

  • По своему строению и эффектам амброксол практически не отличается от бромгексина. По сути, это активный метаболит бромгексина.
  • Амброксол начинает действовать через 30 минут.
  • Взрослым рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в сутки. В некоторых случаях для повышения эффективности допускается применение 2 таблеток 3 раза в сутки.

Детям до 12 лет рекомендуют амброксол в виде сиропа.

Для детей до 2 лет по 2,5 мл 2 раза в сутки (15 мг амброксола в сутки)

Детям от 2 до 6 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки (22,5 мг амброксола в сутки)

Детям от 6 до 12 лет по 5 мл 2-3 раза в сутки (30-45 мг амброксола в сутки)

  • Амброксол можно принимать в виде ингаляций. Для этого его необходимо развести с 0,9% раствором натрия хлорида (физ раствор) 1:1, нагреть до температуры тела и проводить ингаляцию с помощью небулайзера. Рекомендуется для одной процедуры использовать 2 мл такого раствора.

Ацетилцистеин гранулы 100 мг, шипучие таблетки 100, 200 и 600 мг и сироп 20 мг/мл.

  • Уменьшает вязкость слизи, эффективен даже при гнойном воспалительном процессе
  • Ацетилцистеин уменьшает интоксикацию, вызванную инфекцией, медицинскими препаратами и свободными радикалами. Это свойство позволяет препарату лечить бронхит курильщика.
  • Является антитоксическим препаратом, существенно облегчая состояние при различных отравлениях. Ацетилцистеин применяют в качестве антидота при передозировке парацетамола.
  • Ацетилцистеин практически не увеличивает объем мокроты, но уменьшает ее вязкость и облегчает отхождение.
  • Препарат разжижает слизь в гайморовых пазухах, что позволяет его применять при риносинуситах
  • Максимальная суточная доза для взрослого человека – 600 мг в сутки. Можно принять одну таблетку 600 мг утром, или разделить на 3 приема по 200 мг.

Детям от 2 до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 2-3 раза в день, либо шипучие таблетки по 100 мг 2-3 раза в день

Для детей от 6 до 14 лет максимальная суточная доза составляет 300-400 мг. Применять ацетилцистеин можно в любой удобной форме выпуска.

Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие лекарственные средства облегчают отхождение мокроты за счет снижения ее вязкости и увеличения объема. Как вы уже заметили, муколитики тоже увеличивают объем мокроты, но не так интенсивно, как это делают отхаркивающие средства.

На сегодняшний день насчитывается около 30 препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом. Мы разберем наиболее известные из них:

Плющ – содержит массу полезных веществ и витаминов. Он входит в состав настоек, сиропов и таблеток от кашля. Это растение растет не только на берегу средиземного моря, но и в наших широтах, что может вызвать искушение сделать настойку от кашля самостоятельно. Лучше воздержитесь. Наряду с “полезностями” у плюща есть и ядовитые компоненты, и несоблюдение дозировки может привести к ряду проблем со здоровьем.

Плющ увеличивает секрецию слизи и расширяет бронхи, что упрощает выведение мокроты. Также он смягчает кашель, он становится менее болезненным. Соответственно, плющ хорошо работает при сухом кашле, переводя его в продуктивный. Тем не менее его с успехом применяют и для облегчения отхождения мокроты при влажном кашле.

Подорожник – снимает воспаление и оказывает мягкое отхаркивающее действие. Подорожник содержит клейкое вещество – слизь, которая обладает обволакивающим эффектом и защищает бронхи от повреждений. Он восстанавливает естественный физиологический барьер. Это свойство позволяет рекомендовать сиропы, содержащие подорожник, курильщикам, для облегчения сухого, надсадного кашля. Эффективен он также при инфекционных трахеитах и бронхитах.

Алтей – растение, известное нам еще с детства. Его приятный вкус дополнял аромат хорошо знакомых нам микстур от кашля. Присеняют его и в современной медицине. Он входит в состав настоек, микстур и сиропов от кашля. Корень алтея обладает смягчающим, противовоспалительным, отхаркивающим и обволакивающим эффектом. Кроме того, он восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Алтей эффективен при сухом кашле. Он быстро снимает боль и уменьшает частоту приступов кашля.

Тимьян , он же чабрец – душистое низкорослое растение. Он содержит тимол, который обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Его применяют при влажном кашле, так как он помогает уменьшить вязкость и вывести мокроту. Еще одно полезное свойство чабреца – эффект ингаляции изнутри. После приема препаратов, содержащих тимьян, пары тимола выходят на выдохе, оказывая ингаляционное действие.

Миртол – растение, которое обладает рядом полезных свойств – антисептическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным. Этот фитопрепарат при меняется не только при заболеваниях бронхов и легких, но и для лечения риносинуситов, так как стимулирует разжижение слизи в околоносовых пазухах. А при кашле важно вылечить насморк. Применяется миртол как при сухом, так и при влажном кашле.

Правильный подход к выбору и приему лекарств от кашля

Итак, после краткого обзора лекарственных веществ, мы подошли к самому главному вопросу статьи – как же выбрать правильный препарат для эффективного лечения кашля? Как видите, универсального решения нет, а среди муколитиков и отхаркивающих лекарств – большая путаница, так как нередко препарат, относящийся к одному классу лекарственных средств, сочетает в себе свойства двух классов. И очень часто ответ на вопрос – при каком кашле, сухом или влажном, применяется препарат, не находится даже в инструкции к препарату.

На этой неразберихе очень удобно строить маркетинговую стратегию. Предположим, у одного производителя целых три разных сиропа для лечения кашля, и каждый из них надо продать. В аптеке вам четко расскажут, что препарат №1 лечит “обычный” сухой кашель, №2 – сухой кашель, который сопровождается хрипотой, а сироп №3 – исключительно для влажного кашля. При этом другой производитель лекарств с точно таким же составом будет позиционировать их совершенно иначе. Вы будете удивлены, но в инструкции к этим препаратам может ничего подобного и не написано. А указано, что-то вроде “лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы”. Как же быть?

Нужно мыслить критически. Вот несколько рекомендаций, которые позволят вам принять правильное решение:

1) Муколитики и отхаркивающие препараты эффективны для лечения заболеваний нижних дыхательных путей. К ним относятся легкие и бронхи. Во всех других случаях эти препараты бесполезны. Вряд ли кто-то будет самостоятельно лечить бронхит или воспаление легких. Эти заболевания требуют консультации специалиста. Врач поставит диагноз, и назначит лечение, избавив вас от необходимости делать сложный выбор.

Но можно, конечно, пойти в аптеку, где эксперт по звуку вашего кашля безошибочно поставит диагноз, а вы заодно поделитесь инфекцией с окружающими.

2) Вязкость слизи дыхательных путей имеет прямую связь с вязкостью крови. А она, в свою очередь, зависит от нашего питьевого режима. Без обильного питья ни один препарат не будет работать.

3) Кашель – не заболевание, а симптом болезни. Поэтому в первую очередь лечить надо причину. Муколитики и отхаркивающие препараты всего лишь симптоматические препараты.

4) Практически все лекарства от кашля имеют комбинированное действие – увеличивают объем слизи, уменьшают ее вязкость и облегчают выведение. Поэтому их можно принимать как при сухом, так и при влажном кашле. Разделение препаратов на группы “от сухого” и “от влажного” кашля, а также любые другие интерпретации “кашель курильщика”, “кашель с осиплостью голоса” зачастую всего лишь маркетинговая стратегия, продиктованная желанием продать как можно больше сиропов или таблеток. Внимательно читайте инструкцию.

5) Растительные лекарственные средства также, как и синтетические имеют побочные эффекты. Чаще всего речь идет об аллергических реакциях. Если фитопрепарат предлагают для облегчения симптомов при бронхиальной астме – подумайте, стоит ли это делать.

6) Муколитики и отхаркивающие препараты так или иначе увеличивают объем мокроты, и стимулируют кашель. Поэтому после приема лекарств “от кашля” вы начнете кашлять еще больше.

7) Муколитики и отхаркивающие препараты нельзя принимать на ночь, особенно детям. Слизь скапливается в дыхательных путях и может вызвать осложнение.

Только врач сможет определить причину кашля. Выбирайте правильные лекарства от кашля и берегите здоровье!

Лекарства от кашля. Как выбрать правильный препарат

Лекарства от кашля являются безрецептурными, а это значит, что их можно приобрести в аптеке без рекомендации врача. Проблема в том, что выбор таких лекарственных средств просто огромный. Как же определиться? Послушать советы знакомых, или купить самый рекламируемый препарат? Растительный или синтетический? Здравый смысл подсказывает, что лучше всего было бы не испытывать судьбу, и обратиться к врачу. Но зачем, ведь можно покашлять в окошко в аптеке, а вдруг провизор поставит диагноз и назначит правильное лечение? Давайте не будем теряться в догадках, и обратимся к данным доказательной медицины – узнаем какой бывает кашель, и чем его лечить. А заодно рассмотрим механизм действия и схемы применения популярных препаратов от кашля.

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель является не болезнью, а симптомом целого ряда заболеваний дыхательной системы – риносинусита, фарингита, ангины, трахеита, бронхита и пневмонии. По своей природе кашель является защитной реакцией организма, которая позволяет вывести из легких и бронхов мокроту с частичками пыли, остатками клеток иммунной системы и инфекции. Конечно же кашель – довольно неприятный симптом, но если его убрать, инфекция будет накапливаться на слизистой оболочке дыхательных путей, что неизбежно приведет к осложнениям.

Читать еще:  Пропосол спрей инструкция по применению отзывы состав и аналоги

Кашель бывает сухой (непродуктивный) и мокрый (продуктивный). Под определением “продуктивный” понимают секрецию и выделение мокроты из дыхательных путей. Соответственно, если мокрота отделяется хорошо, то такой кашель называется влажный. Если слизистая сухая, и мокроты мало, либо нет вообще, то это сухой кашель. Есть еще один диагностический критерий, по которому можно определить тип кашля – наличие хрипов в нижних дыхательных путях. Врач определяет их с помощью фонендоскопа, но иногда они могут прослушиваться “невооруженным” ухом, когда на вдохе или выдохе явно слышен характерный звук.

Бывают такие случаи, когда хрипы есть (а значит есть и мокрота), но она не отделяется и не выводится с кашлем. Такой кашель тоже считается сухим. У детей мышцы развиты слабее чем у взрослым, и их кашель менее продуктивный. Поэтому им часто ставят диагноз “сухой кашель” даже при наличии хрипов.

Лекарства от кашля — муколитики и отхаркивающие

Итак, мы разобрались с тем, что при воспалительных заболеваниях дыхательных путей кашель нужно не лечить, а облегчать. Мы сегодня поговорим о муколитиках и отхаркивающих препаратах, которые снимают болезненные ощущения, разжижают мокроту и увеличивают ее продукцию при воспалении.

В этом обзоре мы разберем самые популярные действующие вещества, которые применяются в современной медицине. Обратите внимание на то, что в аптеке может быть десять препаратов с разными коммерческими названиями, но с одним и тем же действующим веществом. В настоящее время зарегистрировано более 70 лекарственных средств, относящихся к классу муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Муколитики

Муколитики – это синтетические лекарства от кашля, которые разжижают густую мокроту и увеличивают ее объем. Основным показанием к применению этих препаратов является влажный кашель, но достаточно часто муколитики назначают и при сухом кашле для увеличения продукции секрета бронхов.

Бромгексин таблетки, 8 мг, сироп 80 мг/ 100 мл

  • Помимо муколитического эффекта есть и слабый противокашлевой, поэтому при большом количестве мокроты лучше отдать предпочтение другому препарату.
  • Препарат усиливает секрецию мокроты, и стимулирует ее продвижение наружу.
  • Бромгексин начинает действовать через 3-4 часа.
  • Принимают препарат по 1-2 таблетки 3 раза в день (независимо от приема пищи). Для детей от 6 лет по ½ -1 таблетке 3 раза в день.
  • Детям до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 3 раза в день.

Амброксол таблетки 30 мг, сироп 30 мг/5 мл 100 мл

  • По своему строению и эффектам амброксол практически не отличается от бромгексина. По сути, это активный метаболит бромгексина.
  • Амброксол начинает действовать через 30 минут.
  • Взрослым рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в сутки. В некоторых случаях для повышения эффективности допускается применение 2 таблеток 3 раза в сутки.

Детям до 12 лет рекомендуют амброксол в виде сиропа.

Для детей до 2 лет по 2,5 мл 2 раза в сутки (15 мг амброксола в сутки)

Детям от 2 до 6 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки (22,5 мг амброксола в сутки)

Детям от 6 до 12 лет по 5 мл 2-3 раза в сутки (30-45 мг амброксола в сутки)

  • Амброксол можно принимать в виде ингаляций. Для этого его необходимо развести с 0,9% раствором натрия хлорида (физ раствор) 1:1, нагреть до температуры тела и проводить ингаляцию с помощью небулайзера. Рекомендуется для одной процедуры использовать 2 мл такого раствора.

Ацетилцистеин гранулы 100 мг, шипучие таблетки 100, 200 и 600 мг и сироп 20 мг/мл.

  • Уменьшает вязкость слизи, эффективен даже при гнойном воспалительном процессе
  • Ацетилцистеин уменьшает интоксикацию, вызванную инфекцией, медицинскими препаратами и свободными радикалами. Это свойство позволяет препарату лечить бронхит курильщика.
  • Является антитоксическим препаратом, существенно облегчая состояние при различных отравлениях. Ацетилцистеин применяют в качестве антидота при передозировке парацетамола.
  • Ацетилцистеин практически не увеличивает объем мокроты, но уменьшает ее вязкость и облегчает отхождение.
  • Препарат разжижает слизь в гайморовых пазухах, что позволяет его применять при риносинуситах
  • Максимальная суточная доза для взрослого человека – 600 мг в сутки. Можно принять одну таблетку 600 мг утром, или разделить на 3 приема по 200 мг.

Детям от 2 до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 2-3 раза в день, либо шипучие таблетки по 100 мг 2-3 раза в день

Для детей от 6 до 14 лет максимальная суточная доза составляет 300-400 мг. Применять ацетилцистеин можно в любой удобной форме выпуска.

Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие лекарственные средства облегчают отхождение мокроты за счет снижения ее вязкости и увеличения объема. Как вы уже заметили, муколитики тоже увеличивают объем мокроты, но не так интенсивно, как это делают отхаркивающие средства.

На сегодняшний день насчитывается около 30 препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом. Мы разберем наиболее известные из них:

Плющ – содержит массу полезных веществ и витаминов. Он входит в состав настоек, сиропов и таблеток от кашля. Это растение растет не только на берегу средиземного моря, но и в наших широтах, что может вызвать искушение сделать настойку от кашля самостоятельно. Лучше воздержитесь. Наряду с “полезностями” у плюща есть и ядовитые компоненты, и несоблюдение дозировки может привести к ряду проблем со здоровьем.

Плющ увеличивает секрецию слизи и расширяет бронхи, что упрощает выведение мокроты. Также он смягчает кашель, он становится менее болезненным. Соответственно, плющ хорошо работает при сухом кашле, переводя его в продуктивный. Тем не менее его с успехом применяют и для облегчения отхождения мокроты при влажном кашле.

Подорожник – снимает воспаление и оказывает мягкое отхаркивающее действие. Подорожник содержит клейкое вещество – слизь, которая обладает обволакивающим эффектом и защищает бронхи от повреждений. Он восстанавливает естественный физиологический барьер. Это свойство позволяет рекомендовать сиропы, содержащие подорожник, курильщикам, для облегчения сухого, надсадного кашля. Эффективен он также при инфекционных трахеитах и бронхитах.

Алтей – растение, известное нам еще с детства. Его приятный вкус дополнял аромат хорошо знакомых нам микстур от кашля. Присеняют его и в современной медицине. Он входит в состав настоек, микстур и сиропов от кашля. Корень алтея обладает смягчающим, противовоспалительным, отхаркивающим и обволакивающим эффектом. Кроме того, он восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Алтей эффективен при сухом кашле. Он быстро снимает боль и уменьшает частоту приступов кашля.

Тимьян , он же чабрец – душистое низкорослое растение. Он содержит тимол, который обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Его применяют при влажном кашле, так как он помогает уменьшить вязкость и вывести мокроту. Еще одно полезное свойство чабреца – эффект ингаляции изнутри. После приема препаратов, содержащих тимьян, пары тимола выходят на выдохе, оказывая ингаляционное действие.

Миртол – растение, которое обладает рядом полезных свойств – антисептическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным. Этот фитопрепарат при меняется не только при заболеваниях бронхов и легких, но и для лечения риносинуситов, так как стимулирует разжижение слизи в околоносовых пазухах. А при кашле важно вылечить насморк. Применяется миртол как при сухом, так и при влажном кашле.

Правильный подход к выбору и приему лекарств от кашля

Итак, после краткого обзора лекарственных веществ, мы подошли к самому главному вопросу статьи – как же выбрать правильный препарат для эффективного лечения кашля? Как видите, универсального решения нет, а среди муколитиков и отхаркивающих лекарств – большая путаница, так как нередко препарат, относящийся к одному классу лекарственных средств, сочетает в себе свойства двух классов. И очень часто ответ на вопрос – при каком кашле, сухом или влажном, применяется препарат, не находится даже в инструкции к препарату.

На этой неразберихе очень удобно строить маркетинговую стратегию. Предположим, у одного производителя целых три разных сиропа для лечения кашля, и каждый из них надо продать. В аптеке вам четко расскажут, что препарат №1 лечит “обычный” сухой кашель, №2 – сухой кашель, который сопровождается хрипотой, а сироп №3 – исключительно для влажного кашля. При этом другой производитель лекарств с точно таким же составом будет позиционировать их совершенно иначе. Вы будете удивлены, но в инструкции к этим препаратам может ничего подобного и не написано. А указано, что-то вроде “лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы”. Как же быть?

Нужно мыслить критически. Вот несколько рекомендаций, которые позволят вам принять правильное решение:

1) Муколитики и отхаркивающие препараты эффективны для лечения заболеваний нижних дыхательных путей. К ним относятся легкие и бронхи. Во всех других случаях эти препараты бесполезны. Вряд ли кто-то будет самостоятельно лечить бронхит или воспаление легких. Эти заболевания требуют консультации специалиста. Врач поставит диагноз, и назначит лечение, избавив вас от необходимости делать сложный выбор.

Но можно, конечно, пойти в аптеку, где эксперт по звуку вашего кашля безошибочно поставит диагноз, а вы заодно поделитесь инфекцией с окружающими.

2) Вязкость слизи дыхательных путей имеет прямую связь с вязкостью крови. А она, в свою очередь, зависит от нашего питьевого режима. Без обильного питья ни один препарат не будет работать.

3) Кашель – не заболевание, а симптом болезни. Поэтому в первую очередь лечить надо причину. Муколитики и отхаркивающие препараты всего лишь симптоматические препараты.

4) Практически все лекарства от кашля имеют комбинированное действие – увеличивают объем слизи, уменьшают ее вязкость и облегчают выведение. Поэтому их можно принимать как при сухом, так и при влажном кашле. Разделение препаратов на группы “от сухого” и “от влажного” кашля, а также любые другие интерпретации “кашель курильщика”, “кашель с осиплостью голоса” зачастую всего лишь маркетинговая стратегия, продиктованная желанием продать как можно больше сиропов или таблеток. Внимательно читайте инструкцию.

5) Растительные лекарственные средства также, как и синтетические имеют побочные эффекты. Чаще всего речь идет об аллергических реакциях. Если фитопрепарат предлагают для облегчения симптомов при бронхиальной астме – подумайте, стоит ли это делать.

6) Муколитики и отхаркивающие препараты так или иначе увеличивают объем мокроты, и стимулируют кашель. Поэтому после приема лекарств “от кашля” вы начнете кашлять еще больше.

7) Муколитики и отхаркивающие препараты нельзя принимать на ночь, особенно детям. Слизь скапливается в дыхательных путях и может вызвать осложнение.

Только врач сможет определить причину кашля. Выбирайте правильные лекарства от кашля и берегите здоровье!

Лечение кашля муколитическими средствами

Муколитические средства – это препараты для ослабления влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. Они разжижают бронхиальную слизь, уменьшают воспалительные процессы, улучшают биодоступность антибиотиков. Лекарство продается в аптеке, имеет разную форму, вес и стоимость.

Принцип действия

Попадая в организм, компоненты муколитических средств всасываются в кровь и попадают в бронхи. Там они взаимодействуют со слизью, разрушая структуру белковых соединений. В результате снижается вязкость и густота мокроты.

Читать еще:  Спреи тизин ксило и тизин ксило био инструкция по применению

Кроме разжижения слизи, муколитические средства обладают заживляющим действием. Они улучшают состояние слизистой оболочки дыхательных путей, а также альвеол бронхов и легких. В итоге улучшается газообмен, уменьшается риск отек тканей.

Врачи предупреждают, что в первые дни лечения больной ощущает «мнимое ухудшение», а максимальный положительный эффект наступает на 4-5 день после начала курса приема муколитических средств.

Показания к приему

Лекарство назначают в качестве вспомогательного лечения болезней дыхательной системы:

  • острого и хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • воспаления легких;
  • трахеита, муковисцидоза.

Кроме муколитических средств, в схему терапии входят препараты для уничтожения возбудителя, лекарства для откашливания мокроты, витаминно-минеральные комплексы.

Противопоказания и побочные действия

Каждое муколитическое средство имеет инструкцию по применению, в котором указаны противопоказания к его приему. К общим запретам относятся:

  • беременность (первый триместр);
  • непереносимость компонентов препарата;
  • язвы и кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Муколитики нельзя принимать одновременно с препаратами для подавления кашля. В противном случае значительная часть мокроты останется в тканях бронхов и легких. Застоявшаяся слизь является благоприятной средой для развития вторичных инфекций.

Муколитики в форме сиропа запрещено принимать людям с сахарным диабетом.

При лечении кашля у лежачих больных, врач уменьшает дозировку муколитического средства. Таким пациентам трудно откашляться, поэтому может возникнуть «эффект затопления» легких. В этом случае для вывода слизи используют специальные отсосы.

Муколитические средства для детей

Для лечения детей используют муколитики щадящего действия на растительной основе.

«Доктор Мом». Основными веществами препарата являются экстракты лекарственных растений. Малыши с удовольствием принимают сладкий сироп 3 раза в день после еды. Дети постарше могут рассасывать твердые леденцы от кашля.

«Мукалтин». В состав препарата входит винная кислота для разжижения мокроты, экстракт алтея для противовоспалительного действия, гидрокарбонат калия для стимуляции секреторной функции. Лекарство можно давать детям старше трех лет.

Лекарства для взрослых

Для лечения взрослых людей назначают муколитики с более сильным воздействием на организм.

«Амброксол». Основное вещество препарата – амброксола гидрохлорид обладает секретолитическим и секретомоторным свойством. Действие лекарства усиливается при запивании таблеток большим количеством чистой воды.

«Флуимуцил». Препарат разрушает белковые соединения мокроты, стимулирует выработку бронхиального секрета. Лекарство выпускают в форме гранул, шипучих таблеток, раствора для инъекций и ингаляций.

Муколитические средства для ингаляций

Ингаляции физраствором и минеральной водой можно делать самостоятельно при появлении первых симптомов простуды. Муколитические растворы используют только после назначения специалиста.

«Трипсин». Одну ампулу препарата разведите с 3-5 мл физраствора и залейте в резервуар небулайзера. Для предотвращения осиплости голоса не увеличивайте дозировку средства, а после сеанса прополощите горло теплой кипяченой водой.

«АЦЦ». Перед заполнением резервуара небулайзера разведите препарат с физраствором в соотношении 1:1. Делайте ингаляции 2-3 раза в день между приемами пищи. Продолжительность процедуры 10-15 минут, максимальный курс лечения – 10 дней.

Средства для лечения кашля и особенности их приема

Кашель – это рефлекторный акт, возникающий в виде защитной реакции организма, которая призвана удалить из дыхательных путей инородных тел или трахеобронхиального секрета (слизи). Кашель является симптомов многих заболеваний, причем не только болезней органов дыхательной системы. Причиной появления кашля также могут послужить болезни желудочно-кишечного тракта, сердца и прием некоторых лекарственных средств. Иногда кашель может сигнализировать о наличии весьма серьезных заболеваний, из-за чего обязательно нужна консультация врача.

Средства для лечения кашля подбираются в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается основное заболевание, а также интенсивность, частота, болезненность, периодичность, продолжительность, характер мокроты, время проявления кашля.

Всего выделяют несколько групп препаратов от кашля. Это муколитики, отхаркивающие, противокашлевые и комбинированные средства.

Муколитики

Муколитические средства оказывают влияние на химические и физические свойства мокроты, разжижая ее при этом. Такие препараты показаны для применения у пациентов с вязкой, густой и трудноотделяемой мокротой.

Особенностью этих препаратов является то, что разжижая мокроту, они не увеличивают ее количество, а значит не имеют отрицательного эффекта отхаркивающих средств.

В свою очередь муколитики подразделяются на 3 группы:

  • Аминокислоты с SH–группой
  • Протеолитические ферменты
  • Микорегуляторы.

К аминокислотам с SH–группой относятся карбоцистеин, ацетилцистеин и др. Их действие обусловлено разрывом связей в мукополисахаридах мокроты, что обеспечивает снижение ее вязкости.

Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка мокроты, облегчая этим ее отхождение. Сюда относятся химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза и т.д.

К мукорегуляторам относятся препараты производные визицина. Они одновременно обладают и отхаркивающим и муколитическим действием, благодаря разрушению мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты, а также стимуляции активности мерцательного эпителия. Самыми известными средствами этой группы являются амброксол и бромгексин.

Муколитические препараты широко применяются при трахеитах, ларингитах, пневмониях, бронхитах, трахеобронхитах, отитах, синуситах. Выпускаются препараты в виде таблеток, пастилок, капсул, капель, сиропов для приема внутрь, а также в виде растворов для ингаляций.

Особенности приема муколитиков:

  • Запрещен одновременный прием муколитиков и противокашлевых средств.
  • Препараты этой группы противопоказаны при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и легочных кровотечениях.
  • Амброксол и бромгексин несовместимы с препаратами, содержащими кодеин, а также щелочными растворами.
  • Препараты с бромгексином не назначаются детям до достижения 3 лет.
  • Амброксол повышает способность антибиотиков проникать в слизистую бронхов и бронхиальный секрет.
  • Препараты с ацетилцистеином могут вызвать бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой.
  • После приема ацетилцистеина нельзя принимать антибиотики на протяжении 2 часов.
  • Ацетилцистеин и амброксол не назначаются в первом триместре беременности.
  • Ацетилцистеин может провоцировать легочные кровотечения, а также нарушение фуцкций печени и почек.

Наиболее популярные препараты и их торговые названия:

  • Бромгексин – Солвин;
  • Амброксол – Лазолван, Медокс, Амбробене, Халиксол, АмброГексал, Амбросар, Флавамед, Амбротард, Бронховал;
  • Ацетилцистеин – Флуимуцил, АЦЦ, Ацестин;
  • Карбоцистеин – Флуифорт, Флюдитек, Брохобос, Либексин Муко, Мукосол;

Отхаркивающие средства

Большинство отхаркивающих средств – препараты на основе растительного сырья. Выделяют 2 группы отхаркивающих средств:

  • Резорбтивного действия
  • Рефлекторного действия

К препаратам рефлекторного действия относятся средства, содержащие сапонины или алкалоиды. Эти препараты обладают раздражающим действием на рецепторы желудка, вследствие чего возбуждается блуждающий нерв в мозге, который вызывает увеличение секреции бронхов, увеличивает перистальтику бронхиальной стенки и разжижает мокроту.

Средства резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, а потом выделяются слизистой оболочкой бронхов. При этом разжижается мокрота и увеличивается ее количество.

Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, сопровождающихся наличием вязкой, густой и трудноотделяемой мокроты.

Особенности приема отхаркивающих средств:

  • Запрещено применение отхаркивающих средств вместе с препаратами, останавливающими кашлевой рефлекс (кодеин, глауцин, тусупрекс).
  • Запрещен одновременный прием средств, которые вызывают обезвоживание организма – слабительных, мочегонных и т.д.
  • Не рекомендуется применение отхаркивающих средств у лежачих больных.
  • Необходимо запивать средства этой группы щелочным питьем. Кроме того необходимо увеличить прием жидкости.
  • Эффект от приема отхаркивающих средств становится выраженным только через 5-7 дней лечения.
  • Средства с рефлекторным действием могут спровоцировать рвотный рефлекс. Они противопоказаны при болезнях желудка.
  • Об эффективности применяемого препарата свидетельствует усиление кашля в первые 2-3 дня приема.
  • Препараты, содержащие в составе йодиды (натрия йодид, калия йодид) при длительном применении либо передозировке могут спровоцировать отек Квинке, крапивницу, ринит, бессонницу, диарею. Они противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы и во время беременности.
  • Растительным отхаркивающим средствам отдается предпочтение при наличии воспалительного процесса в острой фазе. Такие препараты, благодаря содержанию витаминов, микроэлементов и биогенных стимуляторов, кроме оказания основного отхаркивающего действия, способствуют регенерации слизистой бронхов.
  • Не рекомендуется прием препаратов солодки, душицы, аниса, термопсиса, ипекакуаны у детей первого года жизни, так как они могут спровоцировать асфиксию, аспирацию, диарею и рвоту.
  • Возможна индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

К отхаркивающим средствам относятся препараты, содержащие:

  • корень алтея;
  • сосновые почки;
  • листья плюща;
  • экстракт подорожника;
  • экстракт тимьяна;
  • анис;
  • мать-и –мачеху;
  • корень солодки;
  • траву фиалки;
  • багульник болотный;
  • корень девясила;
  • траву душицы;
  • термопсис;
  • ипекакуану;
  • калия йодид;
  • натрия йодид.

Отхаркивающие средства могут содержать в составе один компонент либо несколько. Они выпускаются в виде сиропов, капель, таблеток, пастилок для внутреннего применения.

Торговые названия наиболее популярных отхаркивающих средств:

  • Гербион сироп первоцвета;
  • Геделикс;
  • Алтейка;
  • Мукалтин;
  • Проспан;
  • Эвкабал;
  • Сироп подорожника;
  • Пертуссин;
  • Пектолван;
  • Сухая микстура от кашля;
  • Пектуссин;
  • Эваменол;
  • Грудной эликсир;
  • Ледин;
  • Трависил;
  • Доктор Мом;
  • Пектосол.

Противокашлевые средства

К этой группе средств относятся препараты, которые действуют угнетающе на кашлевой рефлекс. В зависимости от типа действия они подразделяются на препараты центрального, периферического действия и обладающие обоими типами действия. Их назначают при истощающем, мучительном, продолжительном, сухом кашле, который приводит к нарушению сна, аппетита. Чаше всего их применение целесообразно при ларингитах, трахеитах, гриппе, ОРЗ, плевритах и т.д.

Препараты с центральным действием угнетают кашлевой центр и оказывают анальгезирующее действие. Сюда относятся этилморфина гидрохлорид, производные кодеина и т.д.

Препараты, обладающие периферическим действием, оказывают угнетающее действие на нервные окончания, находящиеся в слизистой оболочке дыхательных путей. Примером этих препаратов является преноксдиазина гидрохлорид.

У препаратов, обладающих обоими типами действия, более выражено угнетение рецепторов дыхательных путей, а менее – воздействие на кашлевой центр. Примером таких средств является битиодин.

Особенности применения противокашлевых средств:

  • Запрещено применение противокашлевых средств при влажном продуктивном кашле.
  • Не рекомендуется применять препараты, содержащие декстрометорфан, кодеин, бутамират, детям в возрасте меньше 2 лет, а также в периоды беременности и лактации.
  • При длительном применении препаратов с кодеином, бутамиратом, декстрометорфаном, а также при приеме их больших доз, возможно угнетение ЦЦНС и дыхания.
  • Препараты с содержанием окселадина, кодеина, бутамирата и декстрометорфана запрещено применять одновременно с алкоголем.
  • Так как бутамират, окселадин и декстрометорфан могут вызывать головокружение, вялость, сонливость, то их прием запрещен лицам, требующим повышенного внимания, в том числе водителям.
  • Бутамират при приеме больших доз может спровоцировать рвоту, снижение АД, диарею и угнетение ЦНС.
  • Не рекомендован прием препаратов с глауцина гидрохлоридом у детей раннего возраста, так как возможно снижение АД.
  • Либексин не назначают людям с низким АД.
  • Таблетки либексина нужно глотать целиком, так как при разжевывании возможна потеря чувствительности и онемение слизистой рта и глотки.

Наиболее популярные противокашлевые препараты:

  • Битиодин;
  • Глаувент;
  • Кодеин;
  • Либексин;
  • Тусупрекс;
  • Кодипронт;
  • Синекод;
  • Седотуссин;
  • Стоптуссин;
  • Левопронт;
  • Туссин плюс;
  • Бронхолитин;
  • Акодин;
  • Пакселадин;
  • Атуссин.

Важно помнить! Многие из препаратов для лечения кашля можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Однако самолечением заниматься не стоит. Чтобы вовремя и результативно провести лечение кашля любой природы, необходима консультация врача-специалиста, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Консультация врача необходима:

  • при продолжительном кашле (более 5-7 дней);
  • при кашле, сопровождающимся повышенной температурой;
  • при кашле с одышкой;
  • при болезненном кашле;
  • при кашле с приступами удушья;
  • при кашле с зеленоватой мокротой либо наличием крови в мокроте;
  • при сильном непрекращающемся кашле;
  • при обильном отделении мокроты;
  • при изменениях голоса;
  • при общей слабости, повышенном потоотделении, ознобе на фоне кашля.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector