7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противоэпилептические препараты какие самые эффективные

Медикаментозное лечение эпилепсии: эффективные препараты и лекарства

Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.

В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.

В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.

Принципы медикаментозного лечения эпилепсии

Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.

Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.

Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:

  • в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;
  • соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
  • вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
  • если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
  • никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
  • во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.

Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.

Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

  • квалификации лечащего врача;
  • правильности определения типа эпилепсии;
  • грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
  • качества жизни больного;
  • выполнения больным всех предписаний врача;
  • трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
  • дороговизна лекарств;
  • отказа больного от приема лекарств.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Какие группы средств используются в терапии

Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:

  1. Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
  2. Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
  3. Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
  4. Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.

Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Первая очередь выбора

Тут есть 5 основных действующих веществ:

  • Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
  • Бензобарбитал (Бензол);
  • Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин);
  • Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
  • Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).

Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.

Вторая очередь выбора

Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.

Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:

  • Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;
  • Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
  • Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
  • Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
  • Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
  • Топамакс — активность проявляет топирамат;
  • Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
  • Нейротин — главное активное вещество габапентин;
  • Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
  • Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
  • Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
  • Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
  • Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.

Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.

Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.

Лекарственная помощь при припадках различного вида

Каждый больной эпилепсией, а также его близкие люди, должны четко знать форму и вид лекарства. Иногда, в период приступа, каждая секунда может стать последней.

В зависимости от формы диагноза, больному могут прописать следующие лекарства:

  1. Ацетазоламид. Его назначают при абсансах, которые не устраняются другими медикаментами.
  2. Карбамазепин, Ламотриджин. Предназначены для устранения генерализированных и парциальных типов эпилепсий.
  3. Клоназеп. Борется с атоническими, миоклоническими, атипичными абсансами, также допустим в лечении детских припадков.
  4. Вальпроевая кислота. Данное средство помогает в большинстве случаев, из-за чего ее медики рекомендуют всегда иметь при себе эпилептикам. Устраняет абсансы, генерализированные и парциальные припадки, судороги фебрильного характера, миоклонические и атонические припадки, а также детские спазмы.
  5. Этосуксимид. Помогает только при абсансах,
  6. Габапент. Предназначен для лечения парциальных припадков.
  7. Фелбамат. Устраняет абсансы атипичного характера и приступы парциального типа.
  8. Фенобарбитал, Фенитол. Назначается больным с генерализированными тонико-клиническими эпилепсиями, а также при парциальных приступах.
  9. Топирамат. Имеет аналогичную помощь, что и предыдущий препарат, но параллельно с этим может устранить абсансы.

Чтобы правильно подобрать лекарство, больного необходимо полноценно обследовать.

Особенности терапии – самые востребованные лекарства

Ниже приведены лекарства от эпилепсии, которые считаются самыми востребованными.

Наш субъективный выбор лучших препаратов от эпилепсии:

  • Суксипед — начальная доза 15-20 капель трижды в день, помогает от малых припадков;
  • Фалилепсин — начальная доза 12 таблетки 1 раз в день;
  • Сибазон — представляет собой внутримышечную инъекцию;
  • Пуфемид — 1 таблетка 3 раза в день, назначается при различных типах эпилепсий;
  • Мидокалм — 1 драже трижды в день;
  • Церебролизин — внутримышечная инъекция;
  • настойка пиона – успокоительное средство, которое пьют по 35 капель, разведенных в воде, 3-4 раза в сутки;
  • Пантогам — 1 таблетка (0,5 г) принимается трижды в день;
  • Метиндион — дозировка зависит от частоты приступов височной или травматической эпилепсии.

У каждого препарата есть своя длительность приема, так как некоторые лекарства вызывают привыкание, а значит, постепенно эффективность будет снижаться.

Подведя итог, стоит сказать что противоэпилептических лекарств есть множество. Но ни одно из них не окажет должного результата, если его принимать не правильно.

Так что посетить специалиста и пройти диагностику все же придется. Только так можно быть уверенным в успешной терапии.

Противоэпилептические препараты: какие самые эффективные

При патологических состояниях противоэпилептические препараты позволяют избежать летального исхода, предотвратить повторные припадки. Для лечения заболевания подбираются противосудорожные лекарства, транквилизаторы. Назначение медикаментозной терапии зависит от тяжести течения патологии, наличия сопутствующих недугов и клинической картины.

Основные задачи лечения

Комплексная терапия эпилепсии, прежде всего, направлена на снижение ее симптоматики и количества припадков, их продолжительности. Лечение патологии преследует следующие цели:

  1. Обезболить необходимо в том случае, если припадки сопровождаются болевым синдромом. В этих целях систематически принимаются обезболивающие и противосудорожные лекарства. Для облегчения симптоматики, сопровождающей приступы, пациенту рекомендуется питаться продуктами, насыщенными кальцием.
  2. Предупредить новые повторные припадки при помощи соответствующих таблеток.
  3. Если предотвратить последующие приступы не получается, тогда основанная цель терапии – уменьшить их количество. Медикаменты принимаются на протяжении всей жизни больного.
  4. Снизить интенсивность припадков при наличии тяжелой симптоматики с нарушением дыхания (его отсутствие от 1-ой минуты).
  5. Достичь положительного результата с последующей отменой медикаментозной терапии без рецидивов.
  6. Снизить побочное действие, риски от применения лекарственных средств от приступов эпилепсии.
  7. Защитить окружающих людей от человека, который во время припадков представляет настоящую угрозу. В данном случае применяют медикаментозное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Методика комплексной терапии подбирается после полноценного обследования пациента, определения типа эпилептических приступов, периодичности их повторения и тяжести.

Дозировка увеличивается только в крайних случаях, так как это может негативно сказаться на повседневном образе жизни пациента. Терапия должна быть построена на следующих принципах:

  1. Сначала назначается только один медикамент из первой группы.
  2. Соблюдается дозировка, контролируется терапевтический, а также токсический эффект на организм больного.
  3. Лекарство, его тип подбирается с учетом формы эпилепсии (припадки подразделяются на 40 видов).
  4. В отсутствии ожидаемого результата от монотерапии, врач может назначить политерапию, то есть препараты из второй группы.
  5. Резко отказываться от приема лекарств нельзя, предварительно не посоветовавшись с доктором.
  6. При назначении медикамента учитываются материальные возможности человека, эффективность средства.

Соблюдение всех принципов медикаментозного лечения предоставляет реальную возможность получить от терапии необходимый эффект и снизить симптоматику эпилептических припадков, их количество.

Механизм действия противосудорожных лекарств

Судороги во время припадков – результат патологического электрического функционирования участков коры мозгового центра. Уменьшение возбудимости нейронов, стабилизация их состояния приводит к снижению количества внезапных разрядов, тем самым уменьшая периодичность приступов.

При эпилепсии противосудорожные лекарства действуют по следующему механизму:

  • «раздражение» ГАМК-рецепторов. Гамма-аминомасляная кислота оказывает затормаживающее действие на ЦНС. Стимуляция рецепторов ГАМК снижает активность нервных клеток при их генерации,
  • блокада ионных каналов. Электрический разряд меняет потенциал мембраны нейронов, который появляется при определенном соотношении кальция, ионов натрия, калия по краям мембраны. Изменение количества ионов снижает эпиактивность,
  • уменьшение содержания глутамата или полной блокады его рецепторов на участке перераспределения электрического разряда от одного нейрона к другому. Нейтрализация эффектов нейромедиаторов дает возможность локализовать эпилептический очаг, не давая ему перейти на весь мозг.

Каждый противоэпилептический медикамент может иметь несколько и один механизм лечебно-профилактического действия. Побочные проявления от использования подобных препаратов напрямую связаны с их назначением, так как они работают не избирательно, а на всех участках нервной системе в целом.

Почему лечение иногда не эффективно

Большинство людей, страдающих эпилептическими припадками должны принимать медикаменты, снижающие их симптоматику всю жизнь. Подобный подход в терапии результативен в 70% случаев, что является достаточно высоким показателем. У 20% пациентов проблема остается навсегда.

Если медикаментозная терапия не эффективна, доктора решают вопрос об оперативном лечении. В некоторых ситуациях проводится стимуляцию вагусного нервного окончания или назначается диета.

Результативность комплексной терапии зависит от таких факторов, как:

  1. Врачебной квалификации.
  2. Своевременности, правильности диагностики.
  3. Качества жизни больного.
  4. Соблюдение всех советов доктора.
  5. Целесообразность использования назначенных лекарств.

Некоторые больные отказываются от медикаментозной терапии из-за боязни побочных эффектов, ухудшения общего состояния. Исключить подобное никто не может, но доктор никогда не порекомендует лекарства, прежде чем не установит, какие именно из них могут принести больший вред, чем пользу.

  1. Лекарство «Фенитоин». Препарат относится к гидантоину, применяется для снижения реакции нервных клеток, что стабилизирует мембраны нейронов. Рекомендуется пить пациентам, страдающим постоянными судорогами.

Стоимость на данное лекарство в России ― 3000 рублей за 200 таблеток по 100 мг. В Украине приобрести препарат можно за 200 грн. (60 таблеток).

Фенобарбитал

Лекарственное средство Фенобарбитал входит в группу барбитуратов, и активно применяется для лечения начальных стадий и для поддержания ремиссии при эпилепсии.

    Показания. Данное лекарственное средство обладает мягким успокаивающим эффектом, которого не всегда бывает достаточно во время острой эпилепсии. Из-за этого Фенобарбитал часто принимают в комплексе с другими средствами.

Применение и дозировка. Детям в зависимости от возраста назначают от двадцати мг 2–3 раза в день. Взрослым от 20 до 150 мг в сутки в зависимости от степени заболевания 1–3 раза в день.

Побочные эффекты. Снижение активности нервной системы, аллергии, скачки давления.

Противопоказания. Нельзя использовать в первые три месяца беременности, а также в течение грудного кормления. При приеме Фенобарбитала запрещены алкогольные и наркотические препараты.

  • Аналоги. Дормирал, Люминал и Барбитал.
  • Цена на лекарство в РФ ― 12 рублей за 6 таблеток по 100 мг. В Украине ― от 5 грн за такую же упаковку.

    Медикаментозное средство данной группы следует принимать в течение определенного количества времени для достижения нужного эффекта, так как наиболее активный седативный эффект проявится в результате накапливания препарата в организме. Нельзя резко прекращать прием лекарства: это может вызвать усугубление заболевания, и спровоцировать приступы.

    Ламотриджин

      Показания. Один из наиболее сильных средств для лечения эпилепсии ― препарат Ламотриджин. При правильном назначении курса практически полностью может стабилизировать работу нервной системы, не мешая необходимому высвобождению аминокислот.

    Применение и дозировка. Детям от двух лет ― 2–10 мг на кг в сутки, взрослым ― 25–150 мг в сутки.

    Побочные эффекты. Вызывает появление сыпи.

    Противопоказания. Из-за высокой эффективности и сильного воздействия на организм во время приема Ламотриджина необходимо исключить работу, которая требует концентрации и быстрой реакции.

  • Аналоги. Ламитор, Конвульсан, Ламептил, Веро-Ламотриджин, Ламиктал, Тригинет, Сейзар, Ламолеп.
  • Приобрести лекарство в РФ можно в среднем за 230 рублей (30 таблеток по 25 мг). В Украине за такую же пачку необходимо будет заплатить 180 грн.

    Бензобамил

      Показания. Лекарство Бензобамил имеет более мягкое и не токсичное воздействие на нервную систему, благодаря чему его часто назначают детям, страдающим от эпилепсии.

    Применение и дозировка. Применять после еды. Дозировка для детей от 5 до 10 мг 2–3 раза в день, для взрослых ― 25 мг 3 раза в сутки.

    Побочные эффекты. Желание спать, усталость, апатия.

    Противопоказания. Из-за сильного воздействия на организм запрещен людям с проблемами печени, почек и сердца.

  • Аналоги. Дифенин, Бензонал, Карбамазепин, Конвулекс.
  • При приеме данного средства необходимо особенно строго следить за артериальным давлением.

    Стоимость Бензобамила в РФ ― около 100 рублей за 50 таблеток по 100 мг, а в Украине ― от 50 грн.

    Вальпроат натрия

      Показания. Эпилептические припадки и расстройства поведения.

    Применение и дозировка. Начинают применять от 10 мг на кг в сутки, постепенно увеличивая дозу.

    Побочные эффекты. Снижение свертываемости крови, ухудшение кровообращения, сыпь, увеличение жировой массы тела, ухудшение ясности сознания и т.д.

    Противопоказания. Вальпроат натрия запрещен при гепатите, беременности и гк, проблемах сердца, печени и поджелудочной.

  • Аналоги. Вальпроком, Депакин, Конвулекс.
  • Вальпроат натрия отличается от многих противоэпилептических средств тем, что оказывает не только воздействие на нейронную систему головного мозга, предотвращая проявление симптомов эпилепсии ― припадков и судорог, но и эмоционально успокаивает человека, повышает количество гормона счастья и в целом улучшает состояние во время кризисов.

    Стоимость лекарства в РФ ― 450 рублей за 30 таблеток 500 мг. В Украине ― 250 грн.

    Примидон

      Показания. Лекарство Примидон назначают во время тяжелых стадий эпилепсии.

    Применение и дозировка. Взрослые начинают принимать 125 мг в сутки после еды, постепенно увеличивая до 250 мг. Детям назначают от 50 мг в сутки, увеличивая до 125 мг.

    Побочные эффекты. Желание постоянно спать, аллергия, сыпь, беспричинное беспокойство, апатия.

    Противопоказания. Пожилым, детям, беременным, а также людям с проблемами почек и печени.

  • Аналоги. Гексамидин, Мисолин.
  • Примидон оказывает сильное затормаживающее влияние на поврежденные нейроны, позволяя сократить или исключить приступы, не воздействует на неповрежденные участки мозга. Препарат обязательно принимать исключительно после консультации с врачом, так как это средство вызывает привыкание и зависимость.

    Примидон можно приобрести в России за 400 рублей (50 таблеток по 250 мг). В Украине стоимость составляет 250 грн.

    Выше мы описали наиболее применяемые и эффективные медикаментозные препараты при эпилепсии. Для правильного лечения и предотвращения приступов необходимо не только точно подобрать лекарство, но и правильно определиться с дозировкой. Нельзя самостоятельно менять препарат, а также частоту и дозу приема. Любое действие, несогласованное с врачом, может вызвать ухудшение самочувствия.

    Есть также ряд народных средств для лечения и стабилизации состояния при эпилепсии, однако эффективность данных методик пока что врачами не доказана. Главное помнить, что каждый пятый человек на сегодняшний день страдает от данной болезни, но многим удается полноценно жить, учиться и работать с помощью правильно подобранных препаратов.

    О причинах, симптомах и лечении эпилепсии в этом видео:

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector