4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противопоказания к проведению ингаляций

Противопоказания к ингаляции небулайзером

Сегодня мало кому необходимо объяснять неоценимую пользу ингаляций небулайзером. Однако мало кто задумывается о том, что ингаляции, как таковые (ингалятором или же небулайзером) имеют противопоказания. Болеют все, но не все идут к врачу. В большинстве своем мы занимаемся самолечением, берем рецепты «нашей бабушки» и вперед. А правильно ли это?

Любые ингаляционные манипуляции категорически запрещены при сердечной недостаточности. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38°. Под строжайшим контролем всевозможные ингаляционные операции проводят детям, которые страдают от аллергии, а также имеют заболевание бронхиальная астма, которое весьма распространено сегодня, особенно в больших городах.

В отдельных случаях возможны ингаляции содой и минеральной водой, но подобные назначения может проводить только врач. Кроме того, минеральную воду можно использовать только в паровом небулайзере с целью увлажнить слизистую. А теперь обо всем по порядку.

Противопоказания для ингалятора

Ингаляции классифицируются по способу воздействия на:

Паровые проводятся, как правило, при общих респираторных заболеваниях. Температура пара порядка 45°С. Своя безопасность и здоровье окружающих не нужно отодвигать на второй план. Техника безопасности должна соблюдаться, велика опасность получить ожог.

Видео: опасность паровых ингаляций для детей и взрослых

Сухие ингаляции необходимы больным ангиной, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Излечивающие препараты распыляются при помощи инсуфлятора.

Инсуфлятором называется прибор, который используют для подачи инертного газа, посредством чего образуется полость, в которую в дальнейшем вводятся эндоскопические инструменты. Как правило, используют углекислый газ, так как не происходит взаимодействия с тканями, газ не горюч, без особых проблем удаляется из организма.

Тепловлажные ингаляции способствуют выводу мокроты. Проподятся при температуре 38-42 градуса, чуть ниже, чем при паровых процедурах. Используется минеральная вода, антибиотики, щелочные и солевые растворы.

Масляные ингаляции назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла разогреваются, распыляются, попадают на слизистую и защищают ее.

— разрешено делать только после полутора часов от последнего приема пищи;

— в течении 10 дней, три раза в день в течении 5-50 минут;

— из расписания на день исключает прогулки курение, интенсивные разговоры, пение

— аллергия на компоненты ингаляционных растворов

— температура выше 37,5

— слабые сосуды в носовых ходах

— атеросклероз сосудов головного мозга

— перенесенные инсульт или инфаркт менее чем восемь месяцев назад

— аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность

— наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3-й степени, плеврит, воспаление легких тяжелой формы

Тип ингаляцииПравила проведенияПоказанияПротивопоказания
паровыеОРВИ, ОРЗ
сухиеАнгина, тонзиллит
тепловлажныеУдушающий кашель
масляныеЗаболевания верхних дыхательных путей

Итак, прежде чем слепо верить «бабушке на лавочке» и сразу делать ингаляционные процедуры, внимательно прочтите противопоказания к ингалятору, а нет ли у вас чего-нибудь из списка. Особенно будьте внимательны в отношении детей.

Противопоказания для небулайзера

В целом противопоказания для ингаляций небулайзером от сети аналогичны тем, что перечислены для ингалятора. Однако серьезным аргументом для отказа от процедуры могут послужить легочные кровотечения, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз.

Помимо всего прочего категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Речь здесь не только о порче оборудования. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.

Особенно важно анализировать состояние ребенка.

У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.

  • Новорожденным ингаляции проводить лучше в стационаре под контролем специалистов.
  • Как и у взрослых, при проведении процедуры температура тела должна быть нормальной.
  • Если ребенок не спокоен, постоянно капризничает, утихомирить его не удается, стоит отложить ингаляцию.

При соблюдении хотя бы этих простых правил, учитывании самых элементарных противопоказаний, внимательному отношению к своему здоровью любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательны к себе!

Рекомендуем к прочтению также статью: Вред и опасность ингаляций небулайзером.

Противопоказания по применению небулайзера и запрещенные препараты

Ингаляции являются эффективным методом лечения заболеваний легочной системы. Также их используют для устранения аллергических реакций. Для проведения процедуры в домашних условиях потребуется приобрести специальный прибор — небулайзер, о противопоказаниях по применению необходимо заблаговременно проконсультироваться с врачом.

Однако перечень их минимален, а список положительных терапевтических свойств достаточно внушительный. Посредством правильно проведенных ингаляций лекарственные вещества попадают непосредственно в очаг поражения. Сразу после больной ощущает облегчение.

Небулайзер и принцип его работы

Небулайзер — это специальный прибор, используемый для проведения ингаляций. Принцип работы основывается на дисперсном распылении вдыхаемого препарата. Данное устройство обеспечивает подачу лекарства непосредственно к очагу поражения.

Оно состоит из емкости для медикаментозного раствора, маски, трубок и компрессора. Для приготовления лечебного раствора жидкость (чаще всего физраствор) смешивают с лекарством и заливают в специальный резервуар. Там он преобразуется до состояния аэрозоля и посредством трубок и маски поступает к очагу поражения.

Существует множество разновидностей небулайзеров. Они отличаются по степени и скорости распыления лекарства, режиму подачи аэрозоля, объему резервуара и иным показателям.

Пациентам с ОРВИ подойдет мощный компрессорный аппарат с большим объемом чаши. Людям, страдающим сезонными аллергиями или астматикам, выбор следует сделать в пользу электронно-сетчатого небулайзера. Он обладает высокой скоростью распыления. В сезон простуд достаточно ультразвукового устройства.

Читать еще:  Целебные свойства прополиса для гортани

Показания к проведению ингаляций

Ингаляции с использованием небулайзера обычно проводятся в случае воспалительных процессов на слизистой дыхательных путей. Также показаниями к назначению процедуры выступают следующие проблемы со здоровьем:

  • муковисцидоз;
  • обструктивные патологии, отличающиеся хроническим течением;
  • гайморит;
  • фарингит;
  • синдром повреждения легких;
  • иные случаи, требующие обязательного использования препаратов, которые нельзя ввести другими способами.

Посредством ингаляций с небулайзером проводятся профилактические мероприятия. Например, для снижения риска воспалительных процессов после перенесенной операции. Людям, которые страдают пагубными привычками, они помогают купировать першение в горле и понизить вероятность сердечных патологий.

С какого возраста можно применять?

В педиатрии небулайзеры разрешены к использованию с первых дней жизни ребенка. Подобные устройства безопасны и одновременно с этим эффективны в лечении многих заболеваний. Особенно они удобны для малышей, которые не могут сделать вдох «по команде». Однако необходимо правильно подобрать устройство, чтобы не напугать новорожденного.

Педиатры рекомендуют приучать ребенка к ингаляциям с раннего возраста. Но не стоит насильно заставлять его. Детям постарше нужно объяснить важность процедуры, особенности ее проведения и результат.

В итоге двухлетний ребенок сможет самостоятельно, но под присмотром родителей, делать ингаляции с маской на лице. Это оценят в первую очередь мамы и папы, дети которых страдают хроническими заболеваниями легочной системы.

Можно ли использовать небулайзер детям до года?

Ингаляции с применением небулайзера можно проводить детям до года, но по согласованию с педиатром. Врач должен подобрать лекарственные препараты, их дозировку. Также он определяет необходимое количество процедур, учитывая индивидуальные особенности детского организма. Речь идет о хронических заболеваниях, аллергиях в анамнезе, продолжительности простуды и пр.

Проведение ингаляций не рекомендуется в следующих случаях:

  • патологии сердечной системы;
  • склонность к легочным и/или носовым кровотечениям;
  • аномалии в строении дыхательной системы;
  • ангина гнойного характера.

Устройство небулайзера позволяет проводить лечебные процедуры даже в положении лежа. Разнообразие самих аппаратов помогает превратить процесс терапии в занимательную игру.

Сегодня можно приобрести устройство в виде машинки или животного. При выборе также важно обратить внимание, чтобы маска и наконечник для носа были выполнены из мягкого материала.

Противопоказания к ингаляции небулайзером

Несмотря на безвредность и высокую эффективность, небулайзеры не всегда разрешено использовать в терапевтических целях. Наиболее распространенными являются следующие противопоказания:

  • легочные кровотечения;
  • атеросклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • гипертония;
  • высокая температура;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • пневмоторакс в стадии рецидива.

У детей список противопоказаний практически не отличается. Педиатры предупреждают, если малыш беспокоен или капризничает, от процедуры лучше отказаться. Что касается новорожденных детей, то первые ингаляции лучше проводить под контролем врача или в условиях стационара.

Нюансы применения

Кроме противопоказаний отдельно необходимо отметить нюансы использования небулайзера. Для этого устройства недопустимо применять масляные ингаляции по нескольким причинам. Сам прибор может прийти в негодность. Также существует риск развития так называемой масляной пневмонии.

Не стоит использовать в терапевтических целях отвары трав. Достаточно трудно тщательно очистить раствор от взвеси в домашних условиях. Поэтому существует вероятность засорения прибора. По подобной причине не рекомендуются к применению измельченные таблетки, разведенный порошок.

Препарат, который назначил врач, нужно предварительно развести в небольшом количестве специальной воды для инъекций или физраствора. Как правило, требуется 2 мл. Обычная вода для этих целей не подходит.

Стандартная продолжительность распыления медикамента составляет 10 минут. Однако этот временной интервал может варьироваться в зависимости от заболевания и особенностей организма конкретного пациента.

При лечении влажного кашля раствор для ингаляций должен быть теплым. Если использовать холодную жидкость, процедура не принесет желаемого результата или ухудшит состояние больного.

После проведения горячей ингаляции запрещено сразу выходить на улицу, особенно в зимнее время года. В противном случае высока вероятность получить осложнения имеющейся болезни.

Отдельные препараты могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому назначать лечение должен только врач. Дополнительно перед началом использования лекарства необходимо изучить прилагаемую к нему аннотацию. Если есть сомнения, следует провести тест на аллергены.

Меры предосторожности при использовании небулайзеров

В зависимости от заболевания ингаляции с применением небулайзера проводят до 3 раз в день. Выделяются и другие ограничения, например:

  1. Сам прибор следует устанавливать на ровную гладкую поверхность. Хорошим вариантом считается стол, а плохим — диван или кровать.
  2. Во избежание перегрева и нарушения работы небулайзера его запрещено накрывать. Также аппарат не следует помещать под воду. Для очистки маски, трубок все детали необходимо предварительно снять.
  3. Дети должны проводить ингаляции исключительно под присмотром взрослых.
  4. Запрещено самостоятельно придумывать и подбирать лекарственные растворы.
  5. Небулайзер нельзя использовать для искусственной вентиляции легких, в качестве так называемой ингаляционной анестезии.

Процедуры рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Во время терапевтического сеанса больной должен оставаться в положении сидя. Однако некоторые модели небулайзеров предназначены для пожилых людей и грудных детей. Поэтому их можно использовать в положении лежа.

При интенсивном и глубоком дыхании у отдельных пациентов могут появиться следующие симптомы: головокружение, кашель, тошнота. Они указывают на гипервентиляцию легких.

При возникновении подобных нарушений следует прекратить ингаляцию, подышать несколько минут через нос. Если при повторной процедуре перечисленные признаки возвращаются, нужно обратиться к врачу.

Какие средства запрещены

При проведении ингаляции применяется широкий спектр препаратов. Однако далеко не все медикаменты можно использовать вместе с небулайзером. В первую очередь это препараты, имеющие в своем составе эфирные масла. Также к данной категории относятся настои из травяных сборов из-за высокого риска передозировки активного вещества. Это особенно опасно в детском возрасте.

Читать еще:  Средство от пота драй драй состав преимущества и недостатки

Не рекомендуется использовать лекарства, обладающие слабовыраженным медикаментозным эффектом при контакте со слизистой дыхательных путей (Димедрол, Папаверин, Эуфиллин).

Подобное ограничение накладывается на самодельно приготовленные растворы, в том числе из препаратов для лечения простуды и кашля. Это может негативно отразиться на здоровье больного по причине неправильно рассчитанной дозировки активного вещества.

Дозировка

Дозировка используемых для ингаляций медикаментов всегда рассчитывается индивидуально. Зависит она от нескольких факторов: конкретное заболевание, наличие сопутствующих проблем со здоровьем, возраст пациента и пр. Дозировку должен подбирать врач.

Для приготовления раствора для ингаляций, как правило, применяется физраствор. На одну процедуру для новорожденного потребуется до 1,5 мл жидкости. При лечении ребенка в возрасте 1-3 лет достаточно 2-3 мл. Для детей старшего возраста необходимо около 3-4 мл физраствора.

Взрослым обычно назначают по 5-7 мл жидкости на один сеанс. Длительность одной процедуры может составлять до 10 минут. Продолжительность подобной терапии редко превышает 5 дней, после чего необходимо повторно обратиться к врачу. При отсутствии положительного лечебного эффекта дозировку корректируют или вовсе меняют тактику лечения.

Как делать ингаляции при беременности

В период беременности женский организм особенно подвержен воздействию вирусов и инфекций. В большинстве случаев лечение с применением бактериальных препаратов противопоказано.

К помощи паровых ингаляций также редко прибегают. Для устранения симптомов простуды или респираторных заболеваний преимущественно используют небулайзер. Данный прибор абсолютно безопасен для плода.

Конкретные медикаменты для ингаляций их их дозировку подбирает лечащий врач. Для проведения процедуры можно использовать физраствор, минеральную воду. От спиртовых настоек и сильнодействующих препаратов лучше отказаться. Также под запрет попадают эфирные масла.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, беременным нужно придерживаться следующих правил:

  1. Грамотный выбор лекарства. Следует сразу исключить все препараты, на которые может проявиться аллергическая реакция. Когда возникают побочные эффекты, процедура прекращается. Не все лекарственные травы и фитопрепараты допустимы к применению во время беременности.
  2. Отслеживание температуры ингалята. Выполнять инспирации разрешается, если температура средства в небулайзере не превышает 40 градусов. Также следует избегать резкого перепада температур. Например, сразу после ингаляции молниеносно выдыхать холодный воздух.
  3. Контроль техники дыхания. Дышать нужно глубоко и равномерно. Водные ингаляты следует вдыхать в течение 10 минут.

При беременности не рекомендуется проведение ингаляций в случае высокой температуры, серьезных заболеваний сердца. Обо всех возможных ограничениях лучше заблаговременно проконсультироваться с врачом.

Заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем или с трудно отделяемой мокротой, имеют разный подход к лечению. Однако на практике врачи практически всегда рекомендуют проведение ингаляций небулайзером.

Отличается только используемый в ходе процедуры препарат. Подобный вариант лечения обладает массой преимуществ, ведь разрешен даже маленьким детям, имеет небольшой перечень противопоказаний.

Неопытным пациентам или молодым родителям врачи рекомендуют предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. В таком случае ингаляции принесут только пользу и ускорят процесс выздоровления.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Как провести ингаляцию ребенку

Ингаляция – это введение лекарства в виде аэрозоля в дыхательные пути. Это эффективный и быстро действующий метод лечения. Ингаляции широко применяются при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Такую методику можно использовать не только в лечебном учреждении, но и дома.

Преимущества лечения ингаляциями

  1. Лекарство оказывает непосредственное (местное) действие на слизистую органов дыхательной системы.
  2. Лекарство в виде аэрозоля имеет большую контактную поверхность, соприкасающуюся с большей поверхностью пораженной слизистой оболочки.
  3. Лекарство быстрее всасывается и поэтому быстрее оказывает свое действие.
  4. Многие лекарственные смеси для ингаляций улучшают очищение дыхательных путей от мокроты.

Приборы для ингаляций

Конечно, в домашних условиях можно провести ингаляцию и без специальных приборов, приспособив для этого чайник или кофейник с узким носиком. В этом случае на носик следует надеть воронку из картона. Чем меньше возраст ребенка, тем трубочка должна быть длиннее.

При остывании воды в емкость доливают кипяток и соответственно лекарственное вещество. Температуру пара предварительно надо проверять на себе, только потом давать дышать ребенку. Нельзя проводить детям ингаляцию с кипящей водой!

Можно также дышать над кастрюлей, накрываясь вместе с ребенком полотенцем или одеялом. Конечно, такую ингаляцию сложнее провести, особенно маленьким детям: трудно поддерживать необходимую температуру раствора, существует опасность ожога слизистой органов дыхания.

Значительно проще сделать ингаляцию малышу с помощью специального аппарата. В нем лекарственное вещество распыляется с помощью воздуха от компрессора или источника ультразвука. В дыхательные пути ребенка лекарственный аэрозоль поступает через специальную маску или наконечники. Кроме того, существует ряд карманных распылителей разной конструкции. В некоторых из них уже содержится готовая лекарственная смесь.

Компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры, юлайзеры) просты и надежны в эксплуатации, а главное – безопасны. Лекарственный раствор они превращают в пар, что позволяет используемому препарату проникать в бронхи самого мелкого калибра и оказывать местное лечебное действие. Поэтому с помощью этих приборов лечат не только болезни верхних дыхательных путей, но и воспаления в нижних дыхательных путях.

Электроаэрозольные ингаляторы не только распыляют лекарство, но и отрицательно заряжают влагу, что повышает эффективность средства. Некоторые модели ингаляторов предназначены для грудничков: они имеют специальные маски для них, позволяющие проводить процедуру даже в положении лежа. Длительность процедуры назначает врач. Обычно она проводится 3-5 р. в день, от 3 до 10 мин. в зависимости от возраста.

Читать еще:  Таблетки фалиминт от чего этот препарат помогает и его применение

Показания и противопоказания для ингаляций

Показаниями для назначения ингаляций являются:

  • ринит (насморк) – острый и хронический;
  • тонзиллит (воспаление миндалин);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • бронхит (острый и хронический);
  • пневмония (воспаление легких);
  • бронхиальная астма (лечение и предупреждение приступа);
  • грибковые поражения слизистых.
  • повышенная температура (выше 37,5°С);
  • носовое кровотечение (или склонность к ним);
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность тяжелой степени;
  • непереносимость лекарственных препаратов или трав, используемых для ингаляции.

Правила проведения ингаляции

При любом способе ингаляции необходимо придерживаться следующих правил:

  • Последний прием пищи должен быть не позже 1 часа до ингаляции.
  • После ингаляции не принимать пищу и не пить жидкость не менее 30 мин.
  • После ингаляции лучше воздержаться от разговора в течение получаса.
  • Строго соблюдать назначенную врачом рецептуру раствора для ингаляции.
  • Детям младшего возраста ингаляция проводится в течение 3 мин., а детям после 5 лет – 5-10 мин.
  • Дыхание во время процедуры должно быть спокойным, без глубоких вдохов.
  • При заболеваниях носа и синуситах вдыхать и выдыхать надо через нос. При лечении всех остальных отделов дыхательной системы – через рот.
  • Если назначено несколько видов физиолечения, то ингаляция проводится после электропроцедур и светолечения.
  • Раствор для ингаляций должен быть свежеприготовленным и стерильным.
  • Если врач назначил несколько лекарственных препаратов для ингаляции, то сначала применяются бронхорасширяющие препараты, а через полчаса – отхаркивающие средства.
  • Небулайзер следует промывать под проточной водой после каждой процедуры и периодически дезинфицировать.

Средства для ингаляции

Выбор лекарств и растворов для ингаляций достаточно широк. Всегда следует проконсультироваться с врачом, который подберет необходимое средство.

  • Родители стремятся в меньшей степени насыщать организм ребенка химическими лекарствами. Можно применить испытанный десятилетиями способ лечения: вдыхание паров отваренного неочищенного картофеля. Ребенок старше 5 лет наклоняется над кастрюлей с картофелем (вода сливается), его накрывают полотенцем, и дитя вдыхает пары в течение 15-20 мин. К картошке можно добавить 2-3 капли масла эвкалипта, укропного или анисового масла. Превышение дозы масел приводит к сухости слизистых и першению в горле.
  • Ингаляция со щелочной минеральной водой (Боржоми, Нарзан) абсолютно безвредна. Эффективность таких ингаляций объясняется большим содержанием минеральных солей и щелочи. Особенно действенна такая ингаляция в первые дни болезни: уменьшается боль в горле, облегчается отделение мокроты. Делать ее можно трижды в день по 5 мин.
  • При простудных заболеваниях можно проводить ингаляции отварами трав, обладающих противомикробным действием: отваром ромашки, эвкалипта, календулы, зверобоя.
  • В качестве отхаркивающих средств можно использовать настои листа подорожника, тысячелистника, мать-и-мачехи, сосновых почек, багульника.
  • При воспалении миндалин хороший эффект окажет ингаляция с добавлением в раствор сока лука или чеснока. Соотношение сока и воды 1:10. Полезно также просто подышать летучими выделениями измельченного чеснока (чесночницей или блендером) в первые 15 мин. после измельчения: фитонциды чеснока и лука губительно действуют на все виды микроорганизмов.
  • При кашле полезной будет ингаляция с медом в разведении теплой водой 1:5. Улучшит отхождение мокроты и содовая ингаляция: 1 ч.л. на стакан воды.
  • Противовоспалительное действие окажет ингаляция настоя ромашки, череды и листьев черной смородины.
  • Обеззараживающее и противовоспалительное действие оказывают ароматы распаренных растений: свежеизмельченной хвои кедра, пихты, сосны, цветков лаванды и ромашки, липы и мяты. Для приготовления отвара берут 1 ст.л. растительного сырья на 250 мл воды. Особенно полезен сбор из нескольких растений.

Лекарственные препараты для ингаляций должен обязательно назначать врач!

Могут назначаться бронхорасширяющие средства: Беродуал, Беротек, Вентолин, Сальгим, Атровент. Их используют в ингаляции для снятия приступов удушья.

Разжижающим мокроту действием обладают Амбробене, АЦЦ, Амброксол, Флуимуцил, Лазолван, Геделикс, Мукалтин.

Препарат «Лазолван»

В качестве мощных противовоспалительных и противоаллергических средств могут применяться глюкокортикоидные гормоны.

Противомикробные препараты (антибиотики и антисептики) также могут применяться в виде ингаляций. Конкретный антибиотик назначается в зависимости от предполагаемого или установленного вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Все дозировки лекарственных средств назначает врач в зависимости от возраста ребенка, массы его тела, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Перед применением средства для ингаляции через небулайзер убедитесь, что оно для этого предназначено, и об этом написано в инструкции!

Резюме для родителей

Введение лекарственных средств и фитопрепаратов при заболеваниях органов дыхательной системы можно проводить в виде ингаляций. Такой путь введения значительно повышает эффективность лечения, так как лекарство доставляется непосредственно в дыхательные пути, где и оказывает местное действие.

Достоинством ингаляций является их безболезненность и безопасность, что немаловажно для детей. Особенно удобно проводить ингаляции с помощью специальных приборов для ингаляции – небулайзеров. Простота и надежность в эксплуатации этих несложных аппаратов сделали их очень популярными среди родителей.

К какому врачу обратиться

Если у вашего ребенка заболевание дыхательных путей, и вы хотите провести ему ингаляции, обратитесь, пожалуйста, к педиатру. Он подскажет самые эффективные способы и составы для лечения. Небулайзерную терапию чаще назначает пульмонолог или аллерголог. Ингаляции применяются и при ЛОР-заболеваниях.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об ингаляциях:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector