0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое абсцесс горла

Абсцесс горла

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Локализация абсцесса в горле

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Симптомы абсцесса горла

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Диагностика

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Возможные осложнения

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Лечение абсцесса горла

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Прогноз

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Абсцесс горла — инфекционное заболевание, которое может убить

Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.

Абсцесс горла: клиническая картина

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

  • паратонзиллярный;
  • парафарингеальный;
  • ретрофарингеальный.

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Паратонзиллярный

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Ретрофарингеальный

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Причины

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Читать еще:  Сколько дней обычно держится температура у ребенка при ангине

Симптомы и признаки

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Диагностика

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Фото горла при осмотре

Лечение

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

  • местные антисептики;
  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
  • витамины и препараты для улучшения иммунитета.

Народные средства

  1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
  2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
  3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Чем опасно состояние, осложнения, последствия

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Виды абсцессов горла у взрослых и детей, их симптомы и лечение

Некоторых людей беспокоит абсцесс горла, который часто появляется после ангины или при неправильном ее лечении. Из-за этого возле миндалин появляются гнойные накопления, от которых придется избавляться. Лечить абсцесс надо немедленно, так как без лечения могут появиться серьезные осложнения.

Абсцесс горла: клиническая картина

Прежде чем заняться лечением болезни, следует разобраться, что такое абсцесс горла при ангине. Это инфекционная болезнь, при которой появляется серьезное воспаление в мягких тканях ротоглотки. Также воспалительный процесс иногда появляется в окологлоточной зоне.

Определить очаг воспаления довольно просто, так как он выделяется на фоне здоровых тканей. Пораженный участок внешне напоминает капсулу небольшого размера, в которой постепенно накапливается гнойная жидкость. На начальных стадиях развития заглоточный абсцесс практически никак не проявляется. Первые признаки появляются через несколько дней. При этом интенсивность симптомов зависит от поражения ткани и слизистой оболочки.

Окологлоточный абсцесс у пациентов различается по характерным признакам и местам локализации. Выделяют три основных разновидности болезни, которые встречаются у больных чаще всего.

Паратонзиллярный

У большей части пациентов наблюдается острый паратонзиллит или флегмонозная ангина, который легко отличить от других видов заболевания. При такой форме в мягких тканях глотки появляется полость, которая полностью наполняется гнойной смесью. Паратонзиллит часто появляется на фоне хронического тонзиллита.

Абсцесс паратонзиллярной формы редко поражает сразу две миндалины и поэтому у большинства пациентов развивается односторонний паратонзиллит. Он очень быстро прогрессирует, особенно при слабой иммунной системе. В таких случаях первые симптомы проявляются в течение 1–2 дней. Пациенты жалуются на жар, затрудненное глотание и боли в горле.

Парафарингеальный

Люди с гнойным абсцессом в горле часто жалуются на парафарингеальную форму болезни. Она сопровождается серьезными воспалениями тканевых покровов около глотки и выделением из воспаленных участков гнойной жидкости. Парафарингеальный абсцесс развивается из-за повреждения слизистой оболочки горла или неправильного лечения паратонзиллита.

Симптомы заболевания появляются практически сразу. Больные жалуются на боли в горле, увеличение лимфоузлов и повышенную температуру. Со временем симптомы ухудшаются и боль распространяется на уши и зубы. Некоторые пациенты из-за сильной боли не могут нормально пережевывать пищу или двигать головой.

Ретрофарингеальный

Пациенты с ретрофарингеальным абсцессом встречаются намного реже, так как заразиться такой болезнью намного сложнее. При появлении заболевания у больных появляется гной на мускульных тканях глотки. Ретрофарингеальное заболевание чаще встречается у малышей возрастом младше 4–5 лет. Именно у них в этом возрасте в глотке формируется много мускульных тканей. У взрослых эта форма практически не встречается.

Причины

Прежде чем бороться с появившимся нагноением горла, следует разобраться с его причинами. Часто появляется абсцесс после ангины из-за бактерий, которые способствуют ее развитию. К ним относят кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Чтобы точно определить причины появления болезни, надо с ними детальнее ознакомиться.

Ангина

Распространенной причиной абсцесса горла считается невылеченный тонзиллит. Иногда людям не удается вовремя избавиться от ангины из-за применения неподходящей лечебной терапии и поэтому в качестве осложнения появляется абсцесс. Постепенно миндалины покрываются гноем и их поверхность становится рыхлой. Затем инфекция быстро разносится по всему горлу и нагноение развивается еще сильнее.

Травмы

К абсцессам глотки часто приводят повреждения тканей, расположенных неподалеку от горла. Они часто повреждаются после падений, ударов или при незначительном прокалывании ткани. Абсцессы из-за травм развиваются незаметно, без очевидных симптомов. Первые признаки появляются лишь после попадания гнойных бактерий.

Проблемы с иммунитетом

В редких случаях абсцессы в горле с нагноением появляются из-за ослабления иммунитета. Благодаря этому даже обычная простуда или ОРВИ может спровоцировать воспалительный процесс в ротоглотке.

Симптомы и признаки

Существует большое количество симптомов абсцесса горла, с которыми лучше заранее ознакомиться. Многие из них проявляются в первый же день появления заболевания. К распространенным признакам перитонзиллярного абсцесса относят:

  • нарушение работы жевательных мышц;
  • ухудшение проходимости глотки;
  • лихорадка;
  • привкус гноя в полости рта;
  • хрипота голоса;
  • увеличение миндалин;
  • изменение размеров лимфатических узлов.

У детей с абсцессом появляются дополнительные симптомы, к которым относят проблемы со сном и общую слабость. У некоторых пациентов интенсивность признаков временно уменьшается.

Диагностика

Не секрет, что диагностика и лечение взаимосвязаны, и поэтому надо своевременно и правильно диагностировать недуг. Чтобы вовремя определить заболевание и поставить диагноз, проводят клинические и лабораторные исследования. С их помощью определяют точные причины появления недуга и назначают правильное лечение.

Сначала специалист занимается опросом и внешним осмотром пациента. Визуальный осмотр позволяет оценить размеры лимфатических узлов и осмотреть состояние миндалин. Для точного установления диагноза одного визуального осмотра недостаточно и поэтому проводятся дополнительные обследования.

Во время диагностики определяется точное расположение воспалительного процесса. Для этого врач направляет пациента на компьютерную томографию или УЗИ. Эти исследования помогут врачам понять, как выглядит абсцесс в горле и где он расположен.

Лечение

При появлении симптомов паратонзиллита обязательно проводят лечебную терапию, так как своевременное лечение быстро устранит признаки заболевания и остановит развитие осложнений. Существует несколько способов лечения, которые чаще всего назначают больным.

Читать еще:  Чем лечить хронический тонзиллит диагностика и методы лечения

Медикаментозно

Чаще всего заглоточный абсцесс лечат медикаментозным способом. Если назначается медикаментозная терапия, то при лечении пользуются следующими средствами:

  • Иммуноглобулин антистафилококковый. Препараты такого характера применяют, если недуг появился в результате воздействия стафилококков на организм.
  • Антисептики. Растворы антисептиков применяют для дезинфекции и полоскания ротовой полости, чтобы устранить все вредоносные бактерии.
  • Антибиотики. Пенициллиновые антибиотики применяют, если болезнь появилась после простуды или ОРВИ.

Народные средства

Чтобы быстрее устранить заглоточный абсцесс, вместе с медикаментозным лечением применяют народные средства. Существует несколько эффективных народных методов устранения этого заболевания:

  • Раствор соли. Соляной раствор часто применяют при лечении многих заболеваний. Для приготовления лекарства 80 граммов соли перемешивается с 150 мл теплой воды. Жидкость применяется четыре раза в сутки для полоскания горла.
  • Отвар ромашки. Некоторых интересует, как лечить абсцесс горла ромашкой. Для этого готовится смесь, состоящая из 200 мл перекипяченной жидкости и 20 граммов травы. Настой используют три раза в день для полоскания горла.
  • Каланхоэ. Универсальным противовоспалительным средством считается сок каланхоэ. Его разводят с теплой водой в соотношении один к одному и обрабатывают воспаленный участок.

Хирургические методы

Если вышеперечисленные способы не помогают и заболевание сопровождается осложнениями, проводят хирургическое лечение. С его помощью устраняют все наиболее серьезные симптомы и признаки недуга.

Прежде чем провести операцию, проводится обезболивание. Для этого применяют местную анестезию. Однако иногда этого недостаточно для устранения болевых ощущений и дополнительно вводят анальгетики. После обезболивания проводят вскрытие капсулы с накопившейся гнойной жидкостью. При проведении процедуры врач осторожно скальпелем разрезает выпирающий участок и полностью прочищает его.

После того как вскрытие нарыва абсцесса горла закончено, разрезанный участок зашивают, и пациент проходит медикаментозную терапию.

Чем опасно состояние: осложнения, последствия

Отсутствие правильного и своевременного лечения влечет за собой появление опасных последствий. Если воспалительный процесс появился в нижней части глотки, у людей постепенно появляются проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях из-за развития гнойного воспаления пациенты задыхаются. Также у некоторых больных инфекция попадает в легкие и развивается пневмония.

Также при абсцессе глотки появляются следующие осложнения:

  • забитость тромб;
  • воспаление сосудов шеи;
  • сепсис;
  • образование экссудата.

Прогноз и профилактика

Чтобы не появился окологлоточный абсцесс и не пришлось его лечить, следует ознакомиться с особенностями профилактики этой болезни. При этом рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно лечиться при ангине и следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • постоянно следить за состоянием иммунной системы и питаться полезными продуктами, содержащими витамины;
  • поддерживать здоровье ротовой полости и слизистой глотки;
  • пользоваться антибактериальными препаратами при появлении инфекционных болезней.

Заключение

Абсцесс горла считается серьезной болезнью, которую лечат при первом появлении симптомов. Чтобы быстро избавиться от заболевания, придется изучить причины его появления, способы лечения и профилактики.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

Общие сведения

Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

Причины паратонзиллярного абсцесса

Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

  • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
  • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
  • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

Патогенез

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

Классификация

В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

  • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
  • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
  • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

  • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
  • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
  • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
  • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит на 14-18 день. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Читать еще:  Разрешенные лекарства от горла при беременности

Диагностика

Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
  • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
  • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10 9 /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
  • Аппаратные методы визуализации. УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

  • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
  • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

Прогноз и профилактика

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

Абсцесс в горле и глотке — картина симптомов и осложнения

Опасное заболевание в горле — абсцесс глотки. Каковы его симптомы и проявления? Что будет, если не лечить гнойники на миндалинах? Диагностика, симптомы и лечение нарывов в горле.

Гнойный абсцесс в горле считается опасным заболеванием, так как характеризуется быстрым развитием, довольно тяжелым течением и высокой вероятностью серьезных последствий для здоровья. В запущенных формах и при отсутствии лечения эта болезнь может стать причиной смерти от непроходимости дыхательных путей, удушья. Среди болезней горла он не уступает по частоте и ангинам и тонзиллитам, но создает гораздо больше проблем.

Виды абсцессов глотки и горла

Несмотря на распространенное мнение, гнойник в области горла — это несколько разных заболеваний, форма, сложность лечения и симптоматика которых зависят от группы факторов и локализации — места возникновения. Принято различать абсцессы:

  • окологлоточный или перитонзиллярный — гнойный процесс на тканях клетчатки в глотке, вызванный распространением инфекции по лимфатическим путям;
  • заглоточный или ретрофарингеальный локализуется в задней части глоточного отдела, поражает клетчатку, начинаясь с поражения лимфоузлов;
  • паратонзиллярный гнойный процесс может развиться как последствие и осложнение ангины у пожилого человека.

При этом абсцесс глотки, связанный с миндалинами, может поражать их сверху, по наружной стороне сбоку, снизу и в задней части. Наиболее опасным вариантом развития событий может быть осложненное течение бокового гнойника на миндалинах. В запущенной форме и при ослаблении иммунитета он может распространиться на другие органы и вызвать медиастенит.

Возбудители и симптомы абсцесса глотки

Причины возникновения и развития нарыва в глотке и миндалинах как правило инфекционного характера. Но пути проникновения и возбудители могут быть разными:

  • осложнение воспалительного процесса при ОРВИ и переохлаждениях, активного дыхания открытым ртом на холоде;
  • при слабом иммунитете первичным заболеванием может быть скарлатина, вирусная инфекция и корь;
  • возбудители абсцессов в разных частях горла — стафилококки, протей, стрептококки;
  • инфекция проникает в миндалины и при механическом повреждении твердой пищей, особенно, если ротовая полость поражена кариесом или стоматитом.

Распознают заболевание по его местоположению и характерным симптомам.

Признаки и картина перерастания ангины в гнойники на миндалинах

Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

  1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего «комка в горле», сложностью глотания.
  2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
  3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
  4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

Чем опасен абсцесс горла у детей и взрослых

Для диагностики абсцессов в области горла необходим осмотр глотки и проведение анализа крови на лейкоциты. Особое внимание следует уделять процессу формирования гнойников и нарывов на миндалинах снизу и сбоку. Это чревато перекрытием пути для воздуха и нарушениями дыхания.

В наихудшем варианте заболевание переходит в парафарингеальную флегмону, которая сопровождается высокой температурой, явлениями общего заражения, вероятным отеком Квинке. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении на восстановление больного уходит две недели.

Что делать при абсцессе и гнойном заболевании в горле

Медики рекомендуют не тянуть и немедленно обратиться к врачу для направления в больницу. Чаще всего гнойные заболевания горла и глотки лечатся хирургически. Может быть назначена консервативная терапия с антибиотиками и сульфаниламидными средствами. Назначать их самостоятельно нельзя, поскольку необходимо выявить причины и возбудителя.

Консервативное лечение и профилактика нарывов в горле

В процессе лечения абсцессов в горле и глотке назначаются антисептические полоскания, УФО, поддерживающая терапия. Больному рекомендовано пить много жидкости и принимать мягкую пищу. Ограничивается вплоть до полного отказа прием горячих напитков и блюд, холодных и замороженных продуктов, воды, фруктов.

Профилактика и меры предупреждения

Для профилактики гнойных воспалений горла и миндалин необходимо ограничить открытое дыхание холодным воздухом, исключить переохлаждение, соблюдать температурный режим при приеме пищи. Большое значение имеет своевременное обследование и лечение полости рта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector