0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ангина и какая она бывает

Ангина у взрослых

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

  • Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
  • Фолликулярной — для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
  • Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
  • Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

  • Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
  • Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
  • Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

  • Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
  • Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
  • Боль в горле, в особенности, при глотании;
  • Мышечные боли.

Гнойная ангина

Фолликулярная ангина

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте — стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Цитомегаловирус;
  • Аденовирус;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Какие существуют виды ангины

Встречаются разнообразные виды ангины. Но прежде всего, нужно знать, что такое ангина (острый тонзиллит).

При остром тонзиллите развивается воспаление лимфоидного кольца глотки. Заболевание носит инфекционный характер, поэтому ангина заразное заболевание.

Поражение небных миндалин преимущественная локализация воспалительного процесса.

Причины, вызывающие ангину

Подразделение на виды ангины происходит по этиологическому фактору. В зависимости от этого выделены такие виды ангины:

Вирусное воспаление (тонзиллит) могут вызвать респираторные вирусные инфекции, наиболее часто к ангине приводят аденовирусы, риновирусы, парагрипп, грипп.

Также у детей нередки случаи герпесного тонзиллита. Герпесный тонзиллит очень заразная инфекция.

В организованных детских коллективах может привести к массовым заражениям (эпидемическим вспышкам).

Среди бактерий наиболее распространены тонзиллиты стрептококковой и стафилококковой этиологии. Очень редко воспаление миндалин может быть вызвано пневмококковой и менингококковой инфекциями.

Грибковая ангина вызывается грибком Кандида.

Данный вид (грибковая ангина) возникает при снижениях иммунитета приобретенных и врожденных, длительных и бесконтрольных приемах антибактериальных средств. Вследствие этого возникает размножение грибков и развивается кандидоз.

Распространение инфекции происходит при контакте с больными тонзиллитами, вирусными заболеваниями, носителями инфекционных агентов.

Также при пользовании общими предметами быта, несоблюдении правил личной гигиены может произойти распространение контактным путем.

Читать еще:  Сильный кашель что делать как от него избавиться

Данный путь широко распространен среди детей, у взрослых он наблюдается редко. Имеется ряд способствующих факторов развитию воспаления:

  • локальное и общее переохлаждение;
  • выше риск развития болезни у часто болеющих детей;
  • недолеченные хронические заболевания (отит, гайморит, фарингит, аденоидит, фронтит);
  • вдыхание раздражающих веществ, загрязненного воздуха;
  • заболевания ротовой полости (гингивит, кариес);
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • значительные перепады температуры окружающей среды;
  • пониженное питание;
  • гиповитаминозы.

Все эти факторы снижают иммунитет организма.

Формы и симптомы болезни

Инкубационный период может продолжаться от пары часов до двух трех дней. Согласно характерным клиническим проявлениям различают формы ангины.

Можно выделить такие клинические формы:

Любая форма острого тонзиллита развивается остро, первыми возникают признаки интоксикации организма. А позже развиваются признаки локального воспаления.

Катаральная

Так катаральная форма тонзиллита отличается поверхностным поражением слизистой миндалины.

Для нее характерна умеренная выраженность интоксикации. Температура имеет субфебрильный уровень (в пределах 37.0 – 38.0 градусов), а иногда и вообще нет повышения температуры.

Возникают местные изменения, которые обнаруживает врач при проведении фарингоскопического обследования:

  • горло ярко гиперемировано;
  • может покраснеть задняя стенка глотки и небо;
  • увеличиваются миндалины за счет отечности;
  • полное отсутствие налетов.

При проведении общего анализа крови, можно не обнаружить никаких изменений или незначительные признаки воспаления (небольшое повышение скорости оседания эритроцитов).

Длится заболевание не более 5 – 7 дней. Обычно через два дня состояние больного улучшается, болезненные ощущения при глотании уменьшаются. И далее наступает выздоровление.

Но может болезнь, и перейти в гнойную форму (при присоединении бактериальной флоры).В детском возрасте интоксикация может быть более выраженной.

Катаральная форма вызывается вирусными инфекциями, которые особенно часто встречаются у ребенка до пятилетнего возраста.

У детей при ангине боятся развития распространения отека на гортань, так как это может привести к развитию ларингита.

Лакунарная

При лакунарной форме воспаление развивается при попадании на слизистые бактерий.

Симптоматика у ребенка и у взрослого схожая, но у ребенка все симптомы выражены сильнее. Во время начала заболевания дети:

  • капризны;
  • плохо кушают или полностью отказываются от еды;
  • плохо спят;
  • вялые.

Для данной формы характерно:

  • интенсивные болезненные ощущения в горле;
  • выраженный отек миндалины;
  • головные боли;
  • ознобы;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия с фебрильными цифрами температуры (до 40 градусов);
  • всегда имеется увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • в лакунах миндалины видны гнойные наложения;
  • цвет налетов бело-желтого цвета;
  • легко снять налет с миндалины;
  • при распространенности процесса налет может быть сплошным.

Фолликулярная

Вся симптоматика максимально развивается за короткий промежуток времени. Также имеется и вторая гнойная форма – фолликулярная.

Для нее характерно наличие таких же общих симптомов, как и при лакунарной. Только выраженность интоксикационного синдрома может быть меньшей.

Главным отличительным признаком является наличие на слизистой миндалины гнойных образований – фолликулов. Фолликулы также бело-желтого цвета, размерами до 0,5 см.

При проглатывании болевые ощущения распространяются на уши. В общем анализе крови для гнойных форм характерно увеличение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.

Интоксикация максимально выражена с первого по третий дни болезни. Гнойные формы могут привести к развитию тяжелых осложнений:

  • менингита;
  • инфекционно-токсического шока;
  • сепсиса;
  • артритов;
  • ревматических поражений;
  • паратонзиллярному абсцессу.

Герпетическая

Вирусную этиологию имеет и герпетическая ангина. Особенно распространенная ангина в детском возрасте. Вызывает болезнь попадание вируса Коксаки в организм ребенка. Клиническими проявлениями являются:

  • выраженные боли в горле;
  • повышается слюноотделение;
  • начинается как острое респираторное заболевание;
  • серозные пузырьки на слизистой миндалины и небе;
  • вокруг пузырьков венчик гиперемии (покраснения);
  • при вскрытии пузырька образуется эрозия;
  • лимфоузлы незначительно увеличиваются.

Может развиться при герпесной ангине:

Фибринозная

Фиброзная форма ангины возникает в большинстве случаев как осложнение фолликулярной и лакунарной форм.

Общие симптомы, как и при двух других гнойных формах ангины. На миндалине при ней образуется бело-желтый налет, который редко распространяется за пределы миндалин. Может также приводить к развитию менингита.

Читать еще:  У ребенка часто болит горло что делать

Флегмонозная

Флегмонозная ангина характерна для взрослых среднего возраста. Происходит образование интратонзиллярного абсцесса. Для него характерны:

  • гипертермия;
  • отек и гиперемия околоминдальной клетчатки;
  • боли выражены на одной стороне;
  • человек придает вынужденное положение голове;
  • увеличены лимфоузлы;
  • болезненность при дотрагивании шпателем до миндалины.

Требуется срочная госпитализация при возникновении интратозиллярного абсцесса.

Некротическая

Тяжелой формой является и некротическая ангина. Некротическая ангина характеризуется наличием выраженных общих и местных симптомов.

На пике интоксикации может быть спутанное сознание, частая рвота, упорная лихорадка. В крови обнаруживают выраженные признаки воспаления – выраженный лейкоцитоз, СОЭ достигает высоких цифр.

Некротическая ангина имеет следующие местные проявления:

  • налет изрытый, неровный;
  • тусклая поверхность;
  • сероватого цвета;
  • при отторжении некроза образуются глубокие дефекты;
  • некроз может распространяться на окружающие слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатая

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита характеризуется наличием язвенных поражений на слизистой миндалины.

  • Изо рта может быть гнилостный запах.
  • Повышается слюноотделение.
  • Увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.
  • Длится процесс от 7 до 21 дня.

Грибковая

Наличие белых налетов может быть в том случае, если у больного грибковая ангина.

Грибковая ангина не развивается у здоровых людей. Для ее проявления необходимо наличие местного дисбиоза, местного или общего снижения иммунитета.

Грибковая ангина выступает маркером выраженных нарушений бактериального состава слизистых ротоглотки.

Проявляется грибковая ангина местными признаками, интоксикация при ней возникает редко.

Диагностика недуга

Как отличить ангину? Отличить ангину может только специалист: Лор-врач, терапевт, инфекционист, педиатр.

Учитываются признаки болезни и наличие контакта с больным человеком.

Проводятся бактериологические, серологические исследования для установления природы воспалительного процесса.

Какое используется лечение

Проводится лечение легких и среднетяжелых тонзиллитов в домашних условиях. Госпитализации подлежат все случаи тяжелых случаев и при риске развития осложнений.

При проведении лечения в домашних условиях нужно соблюдать правила:

  • изоляция больного;
  • выделение ему отдельной посуды;
  • обильный питьевой режим;
  • частые проветривания;
  • здоровым членам семьи, при контакте с больным нужно носить одноразовые маски;
  • часто мыть руки.

Терапия проводится с учетом этиологического фактора.

При гнойных формах тонзиллита назначается антибактериальная терапия:

  • Флемоклав;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Панцеф;
  • Цефорал;
  • Цефтриаксон.

При вирусной этиологии нужна противовирусная терапия:

Для лечения герпеса применяется ацикловир. При лечении грибковой инфекции нужно не только принимать противогрибковые препараты (Нистатин, Флюкостат), но и средства, восстанавливающие микрофлору (Аципол, Линекс, Бифиформ).

Проводится и местное лечение. Применяется полоскание горла, для этого можно использовать:

  • настои и отвары трав;
  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Прополис;
  • Водносолевые растворы;
  • Содовые растворы.

Спреи и аэрозоли:

Их список гораздо больше. Но назначать их должен только врач.

После местного лечения ангины необходимо воздержаться от приема пищи около 30 минут.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений ангины высок при бактериальной этиологии заболевания. Избежать развития осложнений при ангине можно благодаря ранней диагностике и раннему началу лечения воспалительного процесса.

Может быть развитие таких осложнений при ангине:

При соблюдении всех рекомендаций течение заболевания (ангины) носит благоприятный характер.

Профилактические меры

Профилактические меры по предупреждению развития ангины направлены на:

  • снижение контактов с больными;
  • избегание переохлаждений;
  • рациональное питание;
  • не злоупотреблять приемом антибиотиков;
  • своевременное лечение различных воспалительных заболеваний.

Таким образом, лечение любого вида ангины должно включать в себя не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни и соблюдения профилактичесиких мер.

Особо опасен: какая ангина насторожит терапевта

Почему после ангины развивается ревматизм и когда ангина — признак онкологического заболевания или ВИЧ-инфекции

Острый тонзиллит, который пациенты обычно называют просто ангиной, является лор-патологией — т. е. сферой приложения профессиональных усилий врача-отоларинголога. Однако некоторые разновидности тонзиллита очень интересуют и терапевтов.

Неприятное разнообразие

Тонзиллит — это инфекционное воспаление миндалин, особых образований, состоящих преимущественно из лимфоидной ткани и играющих важную роль в работе иммунной системы. Миндалин существует несколько (глоточная, нёбная, язычная, трубная), однако все они находятся в носоглотке. Воспаляются чаще всего небные, это состояние, как правило, и называют ангиной.

Читать еще:  Сифилитическая ангина причины

В зависимости от стадии воспаления ангины могут быть катаральными, гнойными и флегмонозными. По типу реакции лимфоидной ткани различают фолликулярные и лакунарные ангины. Существуют также ангины специфические, т. е. вызываемые конкретным патогенным микроорганизмом: дифтеритическая, сифилитическая, туберкулезная. Но все это, по крайней мере на этапе первичного обращения, удел лор-врача. Почему же терапевт так часто спрашивает: «А у вас горло недавно не болело?».

Роковое сходство

Один из распространенных возбудителей острого тонзиллита — β-гемолитический стрептококк группы А. Ангина, вызываемая этим стрептококком, проходит, в общем-то, обычно — у кого-то легче, у кого-то тяжелее, но в целом все выздоравливают в «установленные» сроки. А через некоторое время у части переболевших людей возникают неприятности, на первый взгляд не имеющие никакой связи с горлом. Например, начинают болеть и припухать суставы. Причем не как при травме — какой сустав повредили, тот и болит, — а сегодня один, завтра другой, послезавтра два одновременно, но снова новые (а первые два прошли).

…Или, к примеру, через 1–3 недели после ангины у выздоровевшего человека внезапно появляется кровь в моче, слабость и боль в пояснице. Такое чаще случается с детьми, особенно с мальчиками, но может произойти и со взрослым человеком. И снова участковый врач спросит перепуганного пациента: а вы пару недель назад ангиной не болели?

Читайте также:
Ангина: основные осложнения

Дело в реакции нашей иммунной системы на тот самый возбудитель ангины. Данный стрептококк вырабатывает ряд белков, которые по структуре очень похожи на некоторые белки человеческого организма — те, которые встречаются в почечных клубочках, в мышце сердца и в суставных тканях. Поэтому антитела, вырабатываемые организмом против патогенной бактерии, через некоторое время поражают организм больного. Поражение почек называется постстрептококковым гломерулонефритом, поражение сердца и суставов (они часто «идут комплектом») — ревматизмом. Ревматизм в своем исходе может приводить к формированию тяжелых сердечных пороков, затрагивающих сразу несколько клапанов.

Сигнал тревоги

Еще одна ангина, которая заинтересует терапевта, — это так называемая ангина Венсана – Симановского, или язвенно-некротическая. Правда, о ней врач уже не будет спрашивать в прошедшем времени — скорее всего, больной сам придет с жалобой на постоянно больное горло и незаживающие язвочки на миндалинах. А терапевт, осмотрев пациента, отправит его не только к лору, но и в лабораторию — делать общий анализ крови и исследования на ВИЧ-инфекцию.

Ангина Венсана – Симановского вызывается сапрофитной микрофлорой — веретеновидной палочкой и щечной спирохетой, которые обычно обитают в ротовой полости здоровых людей, не причиняя никакого вреда. То, что эти обычно неагрессивные микробы внезапно становятся болезнетворными, говорит о сильном неблагополучии иммунной системы. Причиной могут быть иммунодефициты — один из первичных или заражение вирусом иммунодефицита человека.

Другой вариант внезапного ослабления иммунитета — гемобластозы, т. е. онкологические заболевания крови. Лавинообразное размножение патологических клеток крови вытесняет другие ее элементы, полезные — в частности, лимфоциты, отвечающие за формирование иммунитета.

Ангина может оказаться коварным заболеванием, поэтому с любым дискомфортом в области миндалин желательно обращаться к врачу. Если доктор прописал курс антибиотиков, его необходимо пройти полностью, а дополнительные обследования не стоит игнорировать, какими бы нелогичными они вам ни показались. Не допускайте развития осложнений — и будьте здоровы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector