0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое лакунарная ангина симптомы и лечение

Все что нужно знать о лакунарной ангине: причины, симптомы, лечение

Лакунарная ангина – опасное заболевание, которое выражается массой неприятных симптомов и при отсутствии лечения чревато тяжелыми осложнениями. Как распознать данную разновидность ангины, заразна ли она, каким образом ее лечить и что предпринять в целях профилактики? Все самое важное о лакунарной ангине у взрослых и детей подробно и доступно – в данном материале.

Виды ангины

В зависимости от того, какой характер носит ангина и насколько глубоко она поражает миндалины, различают несколько ее видов: катаральная, фолликулярная, герпетическая, лакунарная, фиброзная, флегмонозная и язвенно-некротическая. Форма протекания каждой из разновидностей бывает легкой, средней степени тяжести и острой (тяжелой).

Лакунарный вид ангины получил свое название в соответствии с локализацией гнойно-воспалительного процесса. Он происходит в протоках и «карманах» небных миндалин, то есть в их лакунах.

Что нужно знать о заболевании

Что такое лакунарная ангина и каковы ее характеристики? Данная патология является формой острого тонзиллита – двухстороннего воспаления небных миндалин, которые являются одной из нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. На них расположено большое количество упомянутых лакун. Когда последние переполняются продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и погибшими клетками эпителия, достаточно обширные участки ткани миндалин покрываются легко отделяемым желто-белым налетом. Именно этот признак позволяет зрительно отличить лакунарную от фолликулярной формы, при которой на лимфатических образованиях появляются одиночные гнойнички. Лакунарная ангина средней степени тяжести очень часто встречается как у детей, так и у взрослых, она развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем фолликулярная.

Заразна ли болезнь

На вопрос о том, передается ли лакунарная ангина от человека человеку, ответ однозначный: да, причем заражение происходит достаточно легко и быстро. Основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заражению подвержены все, кто контактирует с больным, а также предметами предметы, которые он использует (в том числе детские игрушки). Именно поэтому заболевший должен быть полностью изолирован от окружающих, обеспечен отдельной посудой, бельем и полотенцем. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо на время исключить прямой контакт зараженного человека со здоровыми людьми.

Важно: болезнь очень опасна на ранних сроках беременности, поскольку через кровь матери инфекция может попасть в организм ребенка, стать причиной серьезных патологий у плода и даже спровоцировать его гибель.

Причины возникновения

Почему люди заболевают данным видом ангины, и что способствует ее развитию?

Для начала важно отметить, что у взрослых в 80% случаев возбудителями лакунарной ангины являются стрептококки – это особый род анаэробных бактерий, поражающих людей и животных. Кроме того, спровоцировать болезнь могут аденовирусы, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие бактериальные агенты, оказавшиеся в среде, подходящей для их стремительного размножения.

Факторами, располагающими к развитию лакунарной ангины, являются:

  • ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета может наступить вследствие нехватки витаминов или после перенесения инфекций ОРВИ.
  • переохлаждение организма. Для некоторых достаточно побывать на сквозняке или вовремя не переодеться, промокнув под дождем.
  • прогрессирующий тонзиллит
  • наличие зубов, пораженных кариесом. О прямой связи заболевания с этой проблемой многие даже не подозревают.
  • хирургически вмешательства, проводившиеся в ротовой полости
  • нарушение обмена веществ вследствие действия системных антибиотиков
  • перманентная сырость и загрязненность вдыхаемого воздуха

В группу риска заражения ангиной данной формы входят дети в возрасте 5 – 12 лет. Что касается взрослых, то у них часто диагностируется комбинированный вариант, когда лакунарный вид сочетается с другими.

Симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:

  1. ухудшение общего состояния
  2. давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
  3. чувство ломоты в суставах и мышцах
  4. тахикардия (учащенное сердцебиение)
  5. повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
  6. интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
  7. в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея

Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Сколько держится температура? У пациентов детского возраста симптоматика проявляется ярче, а повышенная температура может наблюдаться до 5 дней. У взрослых лакунарная ангина протекает менее тяжело, период высоких температурных показателей длится примерно 2 – 3 дня, после чего состояние больного улучшается.

На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.

Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.

Диагностирование включает определенный перечень исследований:

  • первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
  • клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
  • общий анализ мочи
  • анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
  • ЭКГ
  • фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
  • иммунологическое исследование (при необходимости)

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.

Как лечить лакунарную ангину

Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:

  1. антибактериальные для приема внутрь
  2. антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
  3. симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы

Антибиотики

К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.

Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.

Местное лечение

Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).

Возможные осложнения

Осложнения заболевания возникают при попадании бактерий-возбудителей в кровь и, соответственно, во внутренние органы, потому несвоевременное и неэффективное оказание помощи, а также его самолечение лечение в домашних условиях без записи к врачу и приема антибиотиков может привести к последствиям, опасным для здоровья и жизни: отиту, бронхиту, воспалению легких, миокардиту, эндокардиту, полиартриту, ревматизму, гломерулонефриту, возникновению паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.

Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.

Читать еще:  Противовирусный спрей для горла

Лакунарная ангина — описание, лечение, симптомы

Опубликовано Мистер Доктор в 29.12.2018 29.12.2018

Лакунарная ангина — является сложным заболеванием, с которым сталкиваются и дети, и взрослые. Заболевание обладает отличительными симптомами, может вызывать осложнения, но — довольно легко поддается лечению. Для грамотной терапии лакунарной ангины требуется узнать все об этом заболевании, учесть отдельные факторы диагностики и лечения, изучить симптоматику болезни. Это требуется не только для качественного излечения, но и для предотвращения тяжёлых осложнений.

Данная форма ангины проявляется в виде поражения лакун гланд, сильными болезненными ощущениями в горле, ухудшением состояния организма, болью при глотании и приёме пищи. Болезнь можно обнаружить при простом осмотре: гланды больного, как правило, гипертрофированы, в лакунах (бороздках) содержится бело-жёлтое вещество, отмечается сильное покраснение горла. Болезненность проявляется при минимальной пальпации шейных лимфоузлов.

Выявить начальную стадию болезни можно с помощью классического бактериологического анализа в виде мазка из зева пациента. Нередко, заболевание проявляется в виде формы первичного тонзиллита в остром проявлении. В таком случае, гной образовывается в лакунах, после чего экссудат незамедлительно переходит на миндалины.

Причины лакунарной ангины

Подобное заболевание обладает инфекционной этиологией. Возбудителями болезни выступают определенные группы вирусов и бактериальных агентов. Независимо от возраста, у каждого человека может проявится лакунарная ангина. Причины болезни следующие:

  1. Вирус Коксаки.
  2. Стрептококки.
  3. Аденовирусы у детей младше пяти лет.
  4. Вирус кори.
  5. Стафилококки.
  6. Вирус скарлатины.
  7. Бактериальные агенты.
  8. Гемофильная палочка.

Инфицирование происходит путем проникновения вируса в верхнюю часть глоточного кольца с обычным вдохом. Может проникать в организм контактно-бытовым путем, но в редких случаях. Заболевание активно поражает пациента со сниженным иммунитетом, патогенные микроорганизмы скапливаются в лакунах, что и приводит к ухудшению состояния пациента. Если причиной поражения стали бактериальные агенты, они могут проникать в другие ткани и органы, что чревато развитием различных болезней на фоне снижения иммунитета:

  1. Полиартрита.
  2. Миокардита.
  3. Гломерулофрита.
  4. Эндокардита.

В большинстве случаев, именно стрептококки поражают органы тела, в особенности — суставы, сердечную мышцу и почки.

Симптомы лакунарной ангины

Как же выявить такое заболевание, как лакунарная ангина? Симптомы болезни, помимо первостепенных таких, как болезненные ощущения в горле и при глотании, характеризуются следующими факторами:

  1. Наглядные изменения в ротовой полости.
  2. Ухудшение общего состояния тела.
  3. Местные патологии в тканях лимфотической системы.
  4. Болезненность шейных и улочелюстных лимфоузлов.
  5. Гиперемия миндалин.
  6. Ломота в теле.
  7. Неприятных запах из рта.
  8. Гипертрофирование лимфоузлов шеи и челюсти.
  9. Гнусавая речь.
  10. Отечность миндалин.
  11. Болезненное открытие рта.
  12. Жёлтый налет на поверхности гланд.
  13. Усиление боли при повороте головы.
  14. Образование бело-жёлтых точек на миндалинах, которые сливаются в сплошную гнойную плёнку.

У маленьких детей такой вид ангины, помимо вышеперечисленного, сопровождается интенсивной интоксикацией, лихорадочными состояниями, раздражительностью, повторяющейся рвотой, слабостью и выраженным снижением аппетита. Нередко, и у взрослых пациентов возникают подобные симптомы, а также признаки болезни в виде диареи, боли в желудке, тошноты и расстройства пищеварения.

Диагностика лакунарной ангины

Для верной интерпретации клинических признаков болезни, которыми сопровождается лакунарная ангина, диагностика должна проводиться у нескольких специалистов, разного профиля.

Такая глубокая диагностика поможет качественно отличить вторичный воспалительный процесс от первичного. Осмотр глотки поможет предварительно идентифицировать болезнь и её признаки в виде покраснения и воспаления миндалин, их отечности, а также выявление в лакунах точек с гнойным содержимым и пленок. При нарушении пленок проходит их легкое отхождение от миндалин — без повреждения органов и потери крови.

Для точной диагностики возбудителя лакунарной ангины проводится анализ вирусологического и бактериологического характера на мазок на микрофлору глоточного кольца пациента. Также, необходимы к сдаче анализы мочи и крови, которые помогают выявить активность болезнетворного процесса, осложнения и дегенеративные отклонения в органах всего тела. Биохимический анализ крови позволяет исключить наличие острых заболеваний почек, сердца и мочеполовой системы. Назначается диагностика ЛОР-органов — придатковых пазух, трахеи, носовой и ротовой полости.

Важно помнить о том, что своевременная диагностика болезни обеспечивает 100% результат в виде качественного излечения лакунарной ангины.

Лечение лакунарной ангины

Острое течение болезни требует соблюдения постельного режима. В случае тяжёлого протекания болезни — госпитализация пациента.

Для того, чтобы устранить такую болезнь, как лакунарная ангина, лечение проводится в трех направлениях:

  1. Симптоматическая терапия. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, иммуномудуляторы, витамины, лекарства для нормализации функционала сердца и сосудов, нервной, пищеварительной и мочеполовой системы.
  2. Терапия против возбудителя. Основой лечения при подобной бактериальной этиологии заключается в этиотропной терапии на протяжении недели-двух. Дозировка лекарственных препаратов рассчитывается в зависимости чувствительности возбудителя. Против лакунарной ангины применимы пенициллиновые антибиотики, макролиды и цефалоспорины.
    Вторичная ангина может поддаваться лечению с помощью антигрибковых и антивирусных средств.
  3. Местное лечение. Для такой терапии применимы антисептики и физиолечение — после угасания острых симптомов лакунарной болезни. При локализованных абсцессах требуется пункция гнойного образования.

Лакунарная ангина: осложнения

При некорректном и непрофессиональном лечении данной формы ангины, дополненного общим понижением сопротивляемости иммунной системы, болезнь может вызывать следующие симптомы и осложнения:

  1. Заглоточный абсцесс.
  2. Воспаление околоносовых пазух.
  3. Паратонзиллярный абсцесс.
  4. Хронических тонзиллит.
  5. Поражение почек.
  6. Воспаление среднего уха.
  7. Боль в ушах.
  8. Поражение сердечной мышцы.
  9. Воспаления лимфоидных тканей.
  10. Поражение суставов.

Такие состояния может провоцировать недолеченная или запущенная лакунарная ангина. Осложнения чреваты глубоким поражением органов с последующей продолжительной терапией и длительным лечением.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышается температура тела до 39°С;
  • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  • боль при глотании;
  • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  • экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  • бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  • ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  • J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  • J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Читать еще:  Снять воспаление горла в домашних условиях

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  • Феноксиметилпенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Бензатина бензилпенициллин;
  • Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Мидекамицин;
  • Спирамицин;
  • Клиндамицин;
  • Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  • отвар ромашки или календулы;
  • водный раствор сока алоэ;
  • 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  • смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

8 симптомов лакунарной ангины. Методы лечения

Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.

ощущение комка в гортани;

температура тела поднимается до 39-40*.

при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;

в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;

лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;

поражение голосовых связок;

воспаление среднего уха;

поражение сердечной мышцы;

воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы

Диагностика

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Лечение

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.

Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.

Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.

Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.

Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

Читать еще:  Стоматит и ангина причины одновременного развития симптомы и лечение

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Физиотерапевтическое лечение

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

Хирургическое лечение

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector