0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фарингиты и ларингиты у детей

Ларингит у детей

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Причины

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

Читать еще:  Что делать если болит ухо и горло с одной стороны

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Диагностика ларингита у детей

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы) , небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

Прогноз и профилактика

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

Ларингит у детей – симптомы, причины и лечение

Ларингит – достаточно часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Сегодня мы поговорим о ларингите у детей, расскажем о формах заболевания и симптомах, которые сопровождают данный недуг, а также разберем методы лечения и профилактики ларингита.

Читать еще:  Что это такое острый назофарингит симптомы и лечение

Что такое ларингит?

Ларингит – одна из форм ОРВИ, которая характеризуется воспалением, отеком и стенозом (сужением) гортани. Из-за отека гортани, который сужает голосовую щель, ларингит сопровождается кашлем и осиплостью, а в некоторых случаях полной потерей голоса.

Также у маленьких детей симптоматика данного заболевания более выражена, и переносят ларингит они зачастую намного сложнее.
Появление ларингита может быть обусловлено несколькими причинами.

Причины ларингита

  • Переохлаждение. Организм ребенка достаточно слаб, чтобы самостоятельно противостоять низким температурам и сквознякам.
  • Инфекции и вирусы, которые скапливаются в верхних дыхательных путях.
  • Употребление пищи, которая раздражает слизистую, а именно газированные напитки, острое, соленое, горячая пища.
  • Длительные нагрузки на голосовые связи (крик, пение).
  • Аллергические реакции организма также приводят к отеку гортани. Аллергию могут провоцировать пыль, шерсть животных, грязный воздух в помещении. Также к появлению ларингита приводит пассивное курение.
  • Нестабильное психологическое состояние ребенка, постоянный стресс, смена привычной обстановки. Все это влияет на слабую нервную систему ребенка, приводя к спазму голосовых связок.
  • Травмы гортани.

Для визуального представления мы подобрали фото горла с проявлением ларингита у детей.

Независимо от причин возникновения и разновидности заболевания ларингит характеризуется симптомами, которые часто путают с обычным ОРВИ или гриппом.

Признаки ларингита у детей

  • немного повышенная температура тела (ларингит может протекать даже без температуры у ребенка);
  • лающий кашель, который усиливается в ночное время;
  • осиплость или полная потеря голоса;
  • боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • покраснение и отечность гортани;
  • насморк;
  • слабость, головная боль;
  • при прогрессирующем стенозе наблюдается посинение носогубного треугольника.

Чтобы понимать, насколько заболевание является серьезным, необходимо разобраться в классификации ларингита.

Классификация ларингита у детей

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие виды ларингита.

Острый ларингит

Острый ларингит у детей характеризуется быстрым проявлением симптомов. При остром ларингите рецидивы заболевания происходят нечасто. В большинстве случаев данный вид ларингита не появляется как отдельное заболевание.

Он часто сопровождается бронхитом или трахеитом. Поэтому при остром ларингите может наблюдаться повышение температуры тела. При легкой форме ларингит легко поддается лечению. При этом чем старше ребенок, тем легче он переносит данное заболевание.

Сложнее ситуация складывается с грудничками, поскольку они не могут рассказать, где и что у них болит. В этом случае важно следить за поведением и дыханием ребенка. Важными симптомами при ларингите у грудного ребенка могут стать тяжелое дыхание, кашель, отказ от еды из-за боли в горле.

Даже если после проявления шумного дыхания ребенок успокаивается и дышит спокойней, это служит поводом для срочного обращения к врачу и госпитализации. Данный факт свидетельствует о переутомлении дыхательных мышц. В этом случае состояние ребенка может ухудшиться достаточно быстро, и в любой момент дыхательные пути могут сомкнуться и вызвать приступ удушья.

Хронический ларингит

Хронический ларингит возникает, когда воспалении гортани не проходит в течение нескольких недель. В этом случае в тканях происходят серьезные изменения. Если острый ларингит возникает вследствие осложненного гриппа, кори, дифтерии, коклюша, в гортани происходит сильное воспаление, и со временем иммунитет ослабевает, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический ларингит намного сложнее поддается лечению и зачастую сопровождает человека всю жизнь, давая о себе знать не только в моменты обострения, но и в период ремиссии. Часто данный вид ларингита вовлекает и другие органы в процесс хронического заболевания (бронхи, нос, трахеи).

При хорошем местном иммунитете переход острого ларингита в хронический маловероятен.

Провоцирующими факторами в этом случае могут выступать:

  • деятельность, связанная с сильными нагрузками на голосовые связки;
  • частые простудные заболевания верхних дыхательных путей;
  • узкая гортань у детей.

В зависимости от причин, которые вызвали появление ларингита, различают следующие виды заболевания

  • Катаральный ларингит. Наиболее легкая форма заболевания, которая проявляется першением в горле, небольшим кашлем и, как правило, невысокой температурой. По причине схожести симптомов катаральный ларингит часто путают с проявлением обычного ОРВИ. При своевременном и правильном лечении данный вид ларингита проходит достаточно быстро, не приводя к осложнениям.
  • Гипертрофический ларингит. Достаточно серьезная форма заболевания. Характеризуется сильным отеком гортани, кашлем и значительным изменением голоса.
  • Стенозный ларингит. Характеризуется сужением гортани, что в свою очередь может приводить к приступам удушья.
  • Геморрагический ларингит. Главным отличием данной формы ларингита является кровоизлияние в слизистую гортани. Признаками геморрагического ларингита будут кашель, осиплость, мокрота с кровью.
  • Флегмонозный ларингит. Возникает в результате снижения иммунитета. Сопровождается высокой температурой и вовлечением в воспалительный процесс лимфатических узлов.
  • Аллергический ларингит. Возникает из-за реакции организма на тот или иной аллерген.
Читать еще:  Симптомы и лечение стрептококковой ангины

Для постановки диагноза и определения вида ларингита необходимо пройти некоторые обследования.

Диагностика ларингита

При появлении симптомов данного заболевания необходима консультация не только педиатра, но и детского отоларинголога. Для диагностики используются следующие методы:

  • ларингоскопия (обследование гортани ларингоскопом на предмет гнойных образований и воспаления);
  • сбор анамнеза и общий осмотр;
  • лабораторные исследования в виде анализа крови и мазка со слизистой гортани.

После окончательной постановки диагноза назначается лечение.

Как лечить ларингит у детей?

При легких формах лечение ларингита у детей вполне успешно проводится в домашних условиях. В более сложных случаях необходима госпитализация. При возникновении приступов удушья в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и до приезда врачей оказать ребенку первую помощь.

Первая помощь при ларингите у детей

  • Поднять ребенка в вертикальное положение. Это позволит облегчить поступление воздуха.
  • Обеспечить достаточную влажность воздуха в помещении. Для этого можно развесить в комнате мокрое постельное белье или полотенца.
  • Поить ребенка теплой жидкостью небольшими порциями. Откажитесь от газированных напитков, молока и воды с медом. Все это может вызвать аллергию на фоне сниженного иммунитета.

В дальнейшем лечение ларингита будет зависеть от этиологии и сложности заболевания. Не стоит забывать, что поставить диагноз и назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист.

Не пытайтесь заниматься самолечением, чтобы не усугубить течение заболевания.
При лечении ларингита используют противокашлевые средства (но не отхаркивающие), препараты местного применения для уменьшения болезненных ощущений в горле. При высокой температуре (выше 38) назначают жаропонижающие. Антибиотики при ларингите у детей принимают строго по предписанию врача и в случае, когда возбудителем заболевания является инфекция.

Также часто используют такие препараты, как «Пульмикорт» и «Беродуал», в качестве раствора для ингаляции при ларингите у детей.
При аллергическом ларингите в первую очередь следует исключить любые контакты с аллергеном. В качестве лечения применяют антигистаминные препараты.

Настоятельно не рекомендуем лечить ларингит у детей народными средствами. Из-за сниженного иммунитета реакции организма на те или иные компоненты может быть непредсказуемой.

Помимо приема лекарств от ларингита для детей важно обеспечить условия, которые помогут организму бороться с недугом, а именно:

  • обеспечить влажный свежий воздух в помещении;
  • учитывая состояние ребенка и погодные условия можно на 15-20 минут отправиться на прогулку;
  • следует минимизировать голосовую активность маленького пациента;
  • обеспечить покой и комфортную психологическую обстановку в доме.

Чтобы уберечь ребенка от данного заболевания, стоит следовать некоторым методам профилактики ларингита

Методы профилактики ларингита у детей

  • обеспечение спокойной обстановки в доме;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержания необходимого уровня влажности в помещении;
  • проведение влажной уборки в доме на реже 3-4 раз в неделю;
  • исключить контакт с возможными аллергенами.

Чтобы вы смогли окончательно разобраться во всех нюансах данного заболевания, рекомендуем ознакомиться со следующим видеороликом.

Ларингит у детей – видео

Из данного видео вы узнаете о том, что провоцирует ларингит у детей, как с ним бороться и какие меры профилактики помогут уменьшить вероятность заболевания у вашего ребенка.

Подводя итог, хотелось бы еще раз отметить, что при любых подозрительных симптомах всегда стоит обращаться к врачу. Ларингит несет опасность только в случае неадекватного и несвоевременного лечения. Укрепляйте иммунитет вашего малыша, и тогда никакие болезни вам не будут страшны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×