1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фолликулярная ангина степень опасности болезни

Фолликулярная ангина — описание, лечение, симптомы

Опубликовано Мистер Доктор в 20.12.2018 20.12.2018

Фолликулярная ангина — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее миндалины. Для него характерны нагноительный процесс в фолликулах миндалин, регионарная лимфаденопатия и общая интоксикация организма. Поражаются обычно нёбные миндалины, но не исключено воспаление глоточных, трубных и даже язычной миндалины. Заболевание достаточно распространено, чаще болеют дети в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Опасно оно своими грозными осложнениями, поэтому лечение непременно должно быть оказано своевременно и в полном объёме.

Но чтобы понять, как лечить болезнь, для начала необходимо выяснить её причины.

Причины фолликулярной ангины

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому вызывается патогенными микроорганизмами. Причем, по этиологии она может быть первичной, то есть возникшей при заражении здорового организма, так и вторичной, когда она развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

Фолликулярная ангина причины имеет разные, но самой распространенной являются — бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А. Он же и будет основным этиологическим фактором большинства возможных осложнений. Однако вызывать патологический процесс могут и другие бактерии:

  1. Стрептококк группы C и G.
  2. Стафилококк.
  3. Спирохета.
  4. Гемофильная палочка.
  5. Менингококк.

Выступать в роли возбудителей могут и следующие вирусы:

  1. Аденовирус.
  2. Риновирус.
  3. Коронавирус.
  4. Цитомегаловирус.
  5. Вирусы гриппа.

В редких случаях при данном заболевании можно выявить грибы (чаще всего встречается род Candida), но в основном они действуют совместно с бактериями или вирусами, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Впрочем, снижение резистентности организма — обязательное условие возникновения заболевания при любом возбудителе. Вызвать такое состояние может как обычное переохлаждение, так и наличие каких-то сопутствующих заболеваний. Когда иммунитет снижается, организм оказывается не способен бороться с инфекционным агентом, который проникает внутрь через дыхательные пути. Оказавшись в организме, он вызывает воспаление в лимфоидных образованиях (фолликулах), что приводит к нагноению, а в редких случаях — и к некрозу.

Симптомы фолликулярной ангины

Рассматривая как вид — фолликулярная ангина симптомы нельзя назвать специфичными. Начинается болезнь остро. Это лихорадка, озноб и потливость, общая слабость. Затем проявляется более специфичный симптом — боль в горле. Часто она усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Болеть могут также лимфоузлы шеи или под нижней челюстью.

Более точное представление о заболевании даст осмотр: будут наблюдаться не только покраснение и увеличение миндалин, но и мелкие (размером до булавочной головки) пузырьки, заполненные гноем. Однако для постановки диагноза применяются и другие дополнительные методы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

  1. ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
  2. Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
  3. Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
  4. ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма.
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства.

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор).

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Фолликулярная ангина: осложнения

Воспаление может распространиться на внутреннее ухо, вызвав тем самым отит.

Уже спустя 7-14 дней может развиться заглоточный абсцесс. К боли в горле присоединится серьезное затруднение глотания, повышается температура. Медикаментозной терапии будет уже недостаточно: абсцесс необходимо вскрывать.

Поздние осложнения возникают не раньше, чем через месяц. Обусловлены они персистированием в организме стрептококка, который выделяет токсины, повреждающие другие органы:

  1. Сердце (развивается ревматизм и миокардит, что сопровождается болью, аритмией и одышкой).
  2. Почки (гломерулонефрит, который в итоге может привести к почечной недостаточности).
  3. Суставы (в основном на фоне развившегося ревматизма).

При заболевании фолликулярная ангина осложнения могут стать хроническими, для которых будут характерны частые обострения и отсутствие эффекта лекарственной терапии. Радикальным решением этой проблемы является тонзилэктомия, когда миндалины полностью или частично удаляются. Эта процедура может повлечь за собой не совсем благоприятные последствия, поскольку миндалины имеют важное значение для иммунитета, однако более предпочтительна, чем постоянное неэффективное лечение вновь повторяющихся эпизодов ангины.

Фолликулярная ангина – степень опасности болезни

На нёбных миндалинах человека расположены фолликулы – выпуклости лимфоидной ткани. Углубления между фолликулами называют лакунами. Когда воспаление с образованием гноя поражает лакуны, говорят о лакунарной ангине, если на миндалинах видны белые точечные образования – это ангина фолликулярная.

Поражаться могут не только нёбные миндалины, но и гортанная, носоглоточная и язычная. Частым ангинам подвержены люди от 7 до 40 лет, у пожилых и людей среднего возраста она встречается значительно реже.

Причины возникновения

До 80% случаев возникновения ангины происходит в результате заражения стрептококком группы А, все остальные заболевания вызываются стафилококками и смешанной инфекцией. Патогенные микроорганизмы могут находиться в теле человека или попасть туда извне, а когда обстоятельства становятся подходящими, активно начинают размножаться, отравляя организм.

Для возникновения благоприятствующего микробам климата может понадобиться одно или несколько следующих обстоятельств:

  • Сильное переохлаждение организма или воздействие холода локально (мороженое, ледяные напитки);
  • Большой перепад температуры. При сильной жаре, выпив или съев что-либо очень холодное даже в малом количестве, можно спровоцировать возникновение тонзиллита;
  • Контакт с носителем инфекции;
  • Сигаретный дым или другие раздражающие слизистую факторы;
  • Очаги инфекции в организме (синусит, ринит, отит);
  • Ослабленный иммунитет.

Чаще всего заболевание возникает в весенне-осенний период, когда перепады в температурном режиме случаются чаще всего, и организм не успевает к ним приспособиться.

Слизистая миндалин, как и слизистая носа, препятствует проникновению в организм вирусов и бактерий, именно поэтому так важно ее здоровое состояние.

Симптомы

Тонзиллит чаще всего начинается с катаральной формы, самой лёгкой – покраснение и боль в горле. Однако, если благоприятствуют условия, а лечение не предпринимается, он стремительно переходит в гнойную форму – лакунарную или фолликулярную.

Гнойные формы характеризуются весьма тяжкими симптомами:

  • Покраснение миндалин;
  • Резкий скачок температуры, часто до 39-40°C;
  • Сильная боль при глотании;
  • Увеличение лимфатических около челюстных узлов;
  • Ломота и боль в мышцах и суставах;
  • Головная боль;
  • Общая интоксикация организма (тошнота, рвота, озноб, слабость, отсутствие аппетита).

Через несколько часов на миндалинах появляются гнойные высыпания в виде точек на месте фолликул, которые являются главным признаком фолликулярной формы.

В последние годы наблюдается повышение числа заболеваний, протекающих без температуры. Иногда человек не придает значения болям в горле и при глотании, сопровождающимся общей интоксикацией.

Такая форма болезни может возникнуть в результате пониженного иммунитета, при сердечной недостаточности, после приема системных антибиотиков, нарушения обмена веществ, отравлении организма алкоголем и курением. Фолликулярная ангина без температуры чревата особо серьезными осложнениями, возникающими при некорректном и, главное, несвоевременном лечении болезни.

Читать еще:  Щекотание в горле вызывает кашель чем лечить причины

Возможные осложнения

Говорят, что ангина не так страшна своими проявлениями, как возможными осложнениями. Обусловлено это часто тем, что многие не придают значения серьезности заболевания. А между тем больные миндалины становятся рассадником инфекции для всего организма. И если не начать своевременно лечение, то весь гной из больного органа попадает в кишечник и разносится по телу кровью.

Различают осложнения местного и общего характера. К местным относятся воспаление лимфоузлов, отиты, синуситы, заболевания органов дыхания, кровоточивость миндалин. При игнорировании местные осложнения могут перейти в общие, чреватые возникновением тяжелых поражений:

  • Ревматизм суставов и сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Патологии желудочно-кишечного тракта;
  • Воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • Заражение крови (сепсис).

Если инфекция попадает в кровь, то возрастает риск поражения любого органа, поэтому не стоит игнорировать заболевание, а начинать его лечить на самых ранних стадиях.

Лечение

Важно знать, как лечить гнойную ангину. Ангина, тем более фолликулярная – очень коварная болезнь и требует неукоснительного соблюдения постельного режима. Следует соблюдать также специальный режим питания (исключить кофе, пряности, острую и грубую пищу) и пить много теплых витаминизированных напитков.

Для правильного лечения болезни необходимо обратиться к специалисту. Только отоларинголог может с помощью визуального осмотра и необходимых дополнительных исследований (фарингоскопии, ларингоскопии, бактериологического исследования) установить с высокой степенью достоверности характер заболевания и выбрать наиболее действенные препараты для лечения.

Медикаментозная терапия

В комплекс препаратов для лечения фолликулярной ангины входят, в первую очередь, антибиотики, жаропонижающие и антигистаминные лекарства, а также средства, направленные на уменьшение проявлений болезни (симптоматическая терапия).

Антибиотики

Назначение антибиотиков в первые дни возникновения болезни обусловлено риском поражения сердца и суставов. При отсутствии противопоказаний назначают препараты ряда пенициллинов:

Если пенициллины не дают должного эффекта или не переносятся больным, назначают препараты из ряда марколидов (Сумамед, Хемомицин, Джозамицин). Эффект от препаратов наступает в течение 48 часов. В противном случае лекарство меняют, выбирая из другой группы или с более сильным действием:

  • Тетрациклины (Вибрамицин, Доксициклин, Тетрациклин);
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефаклор, Цефтриаксон);
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Моксифлоксацин);
  • Аминогликозиды (Неомицин, Стрептомицин, Гентамицин).

Для правильного выбора препарата следует учитывать сочетаемость с другими лекарствами и переносимость пациентом. Важную роль играет также состояние больного: беременность, период лактации, другие сопутствующие болезни.

Жаропонижающие и антигистаминные препараты

Температура, после боли в горле, наиболее досаждающий симптом во время болезни. Однако не всегда ее нужно сбивать. Часто она является сигналом к действию и показателем того, что организм борется с болезнью. Если она не превышает 38°C, а состояние больного не вызывает опасений, то температуру не понижают с помощью специальных средств.

При более высоких показаниях термометра принимают препараты: Нурофен, Ибуклин, Парацетамол. Иногда причину воспаления не могут установить с точностью, или симптомы не исчезают после назначения традиционно применяемых препаратов. Если существует вероятность аллергической реакции, то назначают антигистаминные препараты:

При выраженном отеке миндалин и близлежащих тканей опасно заниматься самолечением, назначения должны делаться исключительно врачом и тщательно выполняться с соблюдением дозировки.

Ингаляции и полоскания

Главными средствами симптоматического лечения при фолликулярной ангине становятся полоскания, ингаляции и смазывание горла специальными препаратами.

Полоскания проводят как можно чаще – раствор антисептика вымывает микроорганизмы из миндалин, и они не попадают в соседние органы. Для этого используют Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт.

Для ингаляций пользуются физиологический раствор и щелочные минеральные воды. Проводить их легче всего и безопаснее небулайзером, особенно в период беременности.

Смазывание миндалин препаратами Люголь и масляный раствор Хлорофиллипта помогает значительно снизить количество патогенной микрофлоры на миндалинах, и устранить вероятность заражения всего организма.

Популярностью пользуются Биопарокс, Нео-Ангин, Септолете, Каметон, Ингалипт. Благодаря содержанию растительных компонентов и удобной форме (спрей или леденцы) препараты распространены при лечении ангины.

После нанесения лекарства или проведения процедуры не рекомендуется пить или принимать пищу в течение 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Методы хирургии применяются в случаях отсутствия эффекта лечения медикаментозными препаратами, а также при распространении процесса на соседние ткани при хроническом лечении болезни. Для проведения операции используют различные методы, как традиционные оперативные, так и углеродный лазер или радиочастотную абляцию.

Средства народной медицины

Народные способы лечения фолликулярного тонзиллита не могут обеспечить полного и быстрого излечения. Именно поэтому их можно рассматривать только как вспомогательные средства симптоматической терапии:

  • Молоко с мёдом. Мед растворяют в кипяченом слегка остывшем молоке с добавлением сливочного масла. Класть мед в кипяток, по совету пчеловодов, не рекомендуется. Лучше всего проявляются антисептические и противовоспалительные свойства этого целительного продукта при рассасывании его как леденца;
  • Свекольный сок. На стакан свежего сока сырой свеклы берут 1 столовую ложку 6% уксуса, разведенного пополам с водой. Полощут подогретой смесью каждые два часа;
  • Сырой картофель (2-3 шт. ) трут на терке, добавляют 1 ст. л. 6% уксуса и, разложив на марле, укутывают шею;
  • Прополис. Для снятия воспаления после еды жуют небольшой (с горошину) кусочек прополиса до полного растворения;
  • Раствор йода, соли и соды. На стакан кипяченой теплой воды берут несколько капель йода, по половине чайной ложки соды и соли. Полощут как можно чаще;
  • Лимон. С лимоном пьют чай, добавляя и мед. Или едят его без сахара. Лимонный сок очищает миндалины и противодействует дальнейшему развитию болезни;
  • Имбирь. 2 ч. л. измельченного имбиря заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин. и пьют с добавлением меда;
  • Чеснок. Измельчают 3 зубчика и заливают кипящим молоком, настаивают, пока немного не остынет, затем выпивают;
  • Листья малины (2 ст. л. ) заливают стаканом кипятка и настаивают. Настой пьют вместо чая и полощут горло;
  • Сосновые почки. 2 ст. л. сухих сосновых почек заливают 0,5 л кипятка и настаивают 0,5 часа. Настой применяют для ингаляций и питья – по 1/3 стакана 3 раза в день.

Прогревания и компрессы разрешается делать только при нормальной температуре тела. После процедур не рекомендуется выходить на улицу или находиться в помещении с открытыми окнами.

Профилактика

В определенных обстоятельствах происходит резкое снижение сопротивляемости организма патогенной микрофлоре. Помимо общих профилактических мер (избегания инфекционного заражения и переохлаждения) стоит отдельно сказать о средствах профилактики, направленных на повышение сопротивляемости организма:

  • Рациональное питание и витаминная терапия;
  • Постепенное закаливание;
  • Профилактика обострения хронической формы заболевания (проводится при помощи бициллина или ретарпена).

Важную роль в профилактике играет ликвидация всех имеющихся в организме очагов инфекции (кариеса, ринита, фурункулеза, гайморита). Конечно, полностью избежать заболевания удается редко, однако предотвратить нежелательные последствия в силах каждого.

Как вылечить хронический бронхит навсегда подробно описано тут.

Видео

Выводы

Лечение фолликулярной ангины провести успешно без антибиотиков нереально, поэтому при малейшем подозрении на возникновение ее гнойной формы не теряйте времени, а консультируйтесь с врачом.

Средства народной медицины – хорошее подспорье в составе комплексной терапии заболевания, нельзя надеяться вылечить болезнь только ими. Главное – не пропустить начало заболевания и относиться со вниманием к своему здоровью.

Какие осложнения могут возникнуть после фолликулярной ангины?

Далее вы узнаете:

  1. Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
  2. Чем опасна болезнь при беременности;
  3. Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.

Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:

  • Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
  • Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
  • Паратонзиллит и абсцессы глотки;
  • Лимфаденит;
  • Отит;
  • Сепсис (заражение крови).

При среднем отите ухо воспалено и заполнено жидкостью

Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.

Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.

Читать еще:  Тонзилитные пробки как лечить медикаментозное народное и хирургическое лечение

Ревматизм

Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.

Возбудитель фолликулярной ангины может вызывать сужение стенок митрального клапана сердца, что смертельно опасно для человека

Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.

Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.

Поражения почек

Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.

Красные точки на поверхности больной почки — гломерулонефрит, вызываемый все тем же гемолитическим стрептококком, который вызывает и ангину

Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».

Паратонзиллит и абсцессы

Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:

  1. В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
  2. В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
  3. В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.

Абсцесс на начальной стадии развития

Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.

Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.

Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.

При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды

Сепсис

В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.

Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.

Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.

Именно попадание стрептококка и продуктов его метаболизма в кровь вызывает стрептококковый шок и сепсис

Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.

Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.

Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.

Видео: Подробно про опасности ангины и других стрептококковых инфекций

Чем опасна фолликулярная ангина при беременности?

При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:

  • Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
  • На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
  • Вызывают гипоксию плода.

Во время ангины общая интоксикация организма матери может приводить к недостаточному снабжению тканей плода кислородом, вызывать гипоксию и преждевременные роды

Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.

В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.

Как часто возникают осложнения после ангины?

Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.

Своевременный визит с больным ангиной ребенком к педиатру поможет предотвратить неприятные последствия в будущем

Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.

Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.

Клавулановая кислота и другие вспомогательные вещества помогают преодолеть вырабатываемую возбудителями ангины резистентность к антибиотикам

По статистике макролиды — эритромицин и азитромицин — в 5-10% случаев оказываются неэффективными против ангины, незащищенные пенициллины дают осечку в 25-30% случаев.

Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.

Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.

Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.

Как избежать осложнений?

Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:

    При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;

Даже если заболевание кажется обычной простудой, лучше всего показаться лору для точной диагностики

Читать еще:  Симптомы ангина и первые признаки

При диагностике ангины бактерий из мазка выращивают в чашках Петри и определяют их штамм и чувствительность к антибиотикам

Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.

В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Общие сведения

Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Причины фолликулярной ангины

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.

  • Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
  • Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
  • Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатины, кори.
  • Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

Патогенез

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.

Симптомы фолликулярной ангины

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Диагностика

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Лечение фолликулярной ангины

Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

  • Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
  • Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
  • Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
  • Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector