2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки фолликулярной ангины у детей и методика лечения недуга

Фолликулярная ангина у детей: как лечить, причины и профилактика

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях. Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки). Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки. Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40 О С, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

  • Переохлаждение;
  • Неправильное несбалансированное питание;
  • Гиповитаминозы и авитаминозы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Стрессы, повышенные физические нагрузки;
  • Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

  • Экзогенный (из внешней среды);
  • Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Подъем температуры тела до 39-40 О С за короткий срок;
  • Озноб, лихорадка;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
  • Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
  • Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
  • Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
  • Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
  • Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
  • Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов. Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

  • Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
  • Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
  • Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
  • Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из ротоглотки с микроскопией;
  • Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
  • Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
  • Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38 О С, а у грудничков выше 37,5 О С;
  • Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

  • Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

  • Линекс – по 1-2 капсулы 3 раза в день;
  • Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

  • Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
  • Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
  • Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
  • Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

  • УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
  • Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
  • Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
  • Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
  • Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

  • Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
  • Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
  • Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
  • Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

  • Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
  • Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.

Читать еще:  Чем лечить горло беременным

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Признаки фолликулярной ангины у детей и методика лечения недуга

В силу своего еще не полностью сформировавшегося иммунитета маленькие дети особенно подвержены различным заболеваниям. Среди часто встречающихся детских болезней можно назвать тонзиллит, или ангину. Это заболевание может протекать в разных формах и имеет множество вариантов. Один из самых неприятных и чреватых опасными последствиями видов тонзиллита — это фолликулярная ангина.

Причины возникновения фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин

Основным возбудителем, вызывающим фолликулярную ангину, является стрептококк. Это распространенный вид бактерий, которые присутствуют буквально повсюду. Очень часто болезнь появляется у маленьких детей, которые имеют привычку облизывать различные предметы, игрушки, тянут в рот руки или грызут ногти.

«Запускает» механизм фолликулярной ангины простуда либо любая другая причина снижения иммунитета. Ребенок может переохладиться, отравиться, съев что-то несвежее или неподходящее, просто устать и разнервничаться. Иммунная система может отреагировать снижением защитных функций, и ситуацией немедленно воспользуются болезнетворные бактерии, в частности, опасные стрептококки.

Инфекция часто передается от одного ребенка другому или от взрослых людей при их инфицировании и нахождении в тесном контакте, например, в детском саду или дома. У взрослого может быть скрытое заболевание, которого он не ощущает, а для малыша попадание бактерий может стать причиной начала ангины.

Бактерии чаще всего атакуют гланды, или небные миндалины, но могут выбирать и других «адресатов» — язычную, гортанную или носоглоточные миндалины.

Связано это в первую очередь с расположением гланд, окружающей средой и рыхлостью структуры самого органа. Стрептококковая ангина провоцирует очень сильное воспаление миндалин с нагноением фолликулов и образованием гнойной пленки на поверхности и так называемых «пробок». Это плотные скопления гноя, беловатого или желтоватого цвета, с неприятным запахом, размеров примерно с головку булавки.

Признаки появления заболевания

Боль в горле, высокая температура, гнойнички на миндалинах и общая слабость – симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина обычно проявляется сильным недомоганием, начинается внезапно и сразу переходит в острую стадию. Причем симптомы тем выраженнее, чем младше ребенок:

  • Обычно ребенок сразу жалуется на боль в горле.
  • У него повышается температура, иногда до очень высоких показателей — до 39 — 40 градусов.
  • Проявляются симптомы острой интоксикации: сильная слабость, вялость и апатия, ребенок не хочет играть, может капризничать, отказывается от еды, так как у него пропадает аппетит.
  • У малыша может развиться сильная головная боль, ему плохо, болят суставы и спина, он может сильно побледнеть или наоборот, покраснеть, появляется потливость.
  • Ангина вызывает лимфаденопатию, которая может перейти в лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов. На шее у малыша прощупываются, а иногда заметны и невооруженным взглядом плотные образования, которые при ощупывании могут быть болезненными.
  • Ребенку больно глотать, а особенно жевать и принимать пищу, поэтому в острой стадии болезни он обычно отказывается от твердой еды, с трудом соглашаясь попить или съесть что-то мягкое или жидкое.
  • Миндалины выглядят отекшими, покрасневшими и воспаленными, на них может быть слой гноя, который накапливается в лакунах, а гнойные «пробки» усеивают их небольшими точками по всей поверхности.
  • Изо рта малыша может появиться неприятный, характерный «гнойный» запах.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина – опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения

Без надлежащего лечения ангина фолликулярная у детей может быть чрезвычайно опасной. Первое, что может подстерегать малыша — это развитие ревматизма, который поражает не только суставы, но и сердце ребенка. Лечить это заболевание очень сложно, так как оно имеет комплексную природу и поражает практически весь организм.

Другим опасным последствием ангины может быть осложнение на почки, что часто случается у маленьких детей. Организм малыша еще довольно слаб, и сильная интоксикация приводит к тому, что почки не справляются со своей работой. «Расселение» инфекции по организму может привести к возникновению нефрита, ревмокардита, ревматоидного артрита и многих других крайне опасных заболеваний.

Чем раньше будет начато лечение и чем тщательнее будут соблюдаться врачебные рекомендации, тем меньше шансов на развитие каких-либо осложнений.

Чаще всего же фолликулярная ангина осложняется бронхитом, воспалением легких и заболеваниями ЛОР-органов: гайморитом, синуситом, фронтитом, отитом, воспалениями глаз и полости рта.

Медикаментозное лечение

Правильное медикаментозное лечение фолликулярной ангины у детей может назначить только врач поле полного обследования

Ангина фолликулярная у детей, лечение которой надо начинать немедленно, требует срочной врачебной помощи. В первую очередь это связано с острым началом заболевания и высоким подъемом температуры. Если градусник показывает цифры выше 38,5, это говорит о том, что болезнь потребует срочных мер. Высокая температура у маленьких детей опасна развитием судорог и возможными осложнениями, некоторые из которых несут угрозу не только здоровью, но и жизни малыша.

Врач обычно назначает комплексное лечение, которое включает в себя прием лекарств, различные процедуры, обильное питье, обязательный постельный режим и правильную диету. Соблюдать врачебные рекомендации нужно обязательно, так как только комплексный подход может обеспечить ребенку быстрое и полноценное выздоровление.

Из лекарственных средств при фолликулярной ангине врач прописывает следующие препараты:

  • Антибиотики. Цель их применения — уничтожение патогена и ликвидация основной причины, вызвавшей заболевание. Подбор препарата выполняется лечащим врачом-педиатром с учетом тяжести состояния и возраста маленького пациента. Применение антибиотиков требует использование пробиотиков типа Линекса или Бифидумбактерина, Лактобактерина для заселения кишечника полезной микрофлорой.
  • Противовоспалительные препараты. Они должны уменьшить и снять воспаление, которое мешает ребенку глотать и доставляет множество неприятных моментов. Здесь также в обязательном порядке учитывается возраст ребенка и общее состояние его здоровья, наличие других заболеваний, особенно хронических.
  • Жаропонижающие препараты. Они нужны для снижения температуры тела, если она выше 38 градусов. Многие специалисты считают, что меньшую температуру «сбивать» не стоит, так как она указывает на борьбу иммунитета с инфекцией. Если в такой ситуации принимать жаропонижающее, это просто «выключит» иммунитет из сражения с микробами.
  • Противоаллергические средства. При заболевании организм ребенка очень чувствителен к раздражителям, а эти лекарства помогают существенно улучшить ситуацию.
  • Дезинтоксикация. В процессе жизнедеятельности бактерий и других микроорганизмов выделяются особые вещества — токсины, которые отравляют организм больного изнутри. Для их ускоренного выведения больным ангиной предписано частое обильное питье в теплом виде. Хорошо действуют щелочные минеральные воды («Боржоми» и ее типа), смесь «Боржоми» с молоком, молоко с медом, маслом или козьим жиром, чай с медом и лимоном, отвары трав, фруктовые и ягодные витаминные напитки, соки, компоты, кисели и морсы. Полезен отвар шиповника и компоты из сухофруктов, калина и сок бузины, отвар цветов бузины. Последнее средство обладает еще и жаропонижающим и противокашлевым свойством.

Всем больным ангиной, особенно фолликулярной с высокой температурой, показан строгий постельный режим и диетическое питание. При создание диеты для ребенка можно ориентироваться на лечебный стол №13 по В.М. Певзнеру.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером – современный и эффективный метод лечения фолликулярной ангины

Лечение ангины фолликулярной у детей младшего возраста хорошо дополнять ингаляциями при помощи небулайзера, особенно если ребенок настолько мал, что не может самостоятельно выполнять полоскания.

Преимущества метода состоят в следующем:

  • Делать процедуры можно детям разных возрастов, в том числе и грудным, которые не могут применять другие манипуляции. При этом ребенок может лежать, а сама ингаляция небулайзером не доставляет ему особых неудобств и не вызывает протеста.
  • Распыление препаратов небулайзером очень мелкое, как облачко пара, поэтому средство очень быстро всасывается и начинает оказывать нужный терапевтический эффект.
  • Образование мелкодисперсного облака препарата помогает ему достичь самых удаленных уголков и обработать весь воспаленный участок.

Для использования в небулайзере лучше всего применять препараты в специальных капсулах — небулах. Разводятся все средства исключительно физраствором. Нельзя проявлять самодеятельность и брать любые лекарственные средства. Они обязательно должны быть выписаны врачом и предназначены для использования в небулайзере (не все лекарства годятся для этих целей).

Самое безвредное и одно из самых простых и эффективных средств для небулайзера — обычная щелочная минеральная вода. Она помогает эффективно и быстро смягчить горло, снять отек и воспаление, способствует быстрейшему выздоровлению ребенка.

Полоскания горла

Если выполнение различных прогревающих компрессов при фолликулярной ангине категорически запрещено, то регулярные полоскания существенно облегчают состояние больного.

Тепло при сильном гнойном процессе способствует распространению инфекции, а полоскание вымывает гнойные пробки и скопление гноя, успокаивает воспаление и снимает отечность. Тем самым снижается количество возбудителей заболевания, облегчается общее состояние больного, ему становится легче глотать, восстанавливается аппетит и возможность нормально питаться.

Протекает ангина фолликулярная у детей, лечение которой требует комплекса мер, часто достаточно тяжело. Поэтому необходимо всячески уменьшить количество гноя в гландах. Полоскание — простой метод этого достичь. Хорошо действует раствор Фурацилина, слабая (бледно-розовая) марганцовка или классический состав — соль с содой. Кроме этого, можно использовать отвары трав — ромашки, зверобоя, шалфея, календулы или их смеси (по разрешению врача, если ребенок не аллергик).

Полоскать горло нужно часто, по определенным правилам.

Нельзя делать это сразу после еды — ребенка может стошнить, лучше подождать 10 — 15 минут. После полоскания также на четверть часа нужно воздержаться от питья и приема пищи. Чем чаще будет выполняться эта процедура, тем лучше.

Читать еще:  Что делать если воспалились гланды

Больше информации о фолликулярной ангине можно узнать из видео:

Фолликулярная ангина у детей: лечение, симптомы, возможные осложнения

Фолликулярная ангина у детей связана с высоким риском развития осложнений, которые могут возникнуть при бактериальном воспалении. Поэтому в современной медицине, в частности в педиатрии и оториноларингологии, важное место занимает своевременная диагностика и подбор рационального лечения.

Фолликулярная ангина – это общее острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань различных миндалин. В большинстве случаев возникает ангина небных миндалин.

Классификация ангин

Ангина, или тонзиллит не является однородной болезнью и различается по этиологии, патогенезу, клиническим и фарингоскопическим признакам.

В клинической практике существует разделение ангин на вульгарные (обычные, банальные) и атипические.

Согласно классификации Б. С. Преображенского, помимо фолликулярной ангины выделяют катаральную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную форму вульгарного тонзиллита. Данная классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании.

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие.

К основному диагнозу может быть добавлено название микроба (стафилококковая, стрептококковая) или иной известный причинный фактор (травматическая, токсическая), например, моноцитарная фолликулярная ангина.

Этиология и патогенез фолликулярной ангины

Среди разнообразных возможных возбудителей фолликулярной ангины (кокков, палочек, вирусов, грибов, спирохет и др.) основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Он обнаруживается до 80% случаев. Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С, стафилококки, гемолитическая палочка, гонококки, коринебактерии, анаэробы, микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита может быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки А и другие.

Экзогенный возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Эндогенный возбудитель мигрирует из хронического очага инфекции ротовой полости или органов верхних дыхательных путей (например, хронические воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах). При хроническом тонзиллите или носительстве бета-гемолитического стрептококка возбудитель может долгое время находиться в криптах небных миндалин и вызывать обострение воспалительного процесса при снижении общего или местного иммунитета.

Также в патогенезе ангин определенную роль могут играть:

  • снижение общей реактивности организма к холоду;
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, авитаминоз);
  • травма миндалин;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией;
  • состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Вульгарные ангины отличаются следующими общими признаками:

  • выраженная симптоматика общей интоксикации организма;
  • патологические изменения присутствуют в обеих небных миндалинах;
  • длительность ангины не превышает одной недели;
  • первичный этиологический фактор – бактериальная или вирусная инфекция.

Фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40 °С, сильной болью в горле. У ребенка выражены симптомы интоксикации: резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Нередко отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, жидкий стул. Уменьшается количество выделяемой мочи.

При распространении воспаления на область носоглотки и появлении отека слизистой оболочки слуховых труб может возникать заложенность и дискомфорт в ушах, при этом отмечается затруднение носового дыхания и гнусавость.

Диагностика фолликулярной ангины

Диагностика проводится с учетом жалоб ребенка и родителей, данных осмотра и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, к которым относятся:

На фото горла при фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, резко отечны. Сквозь слизистую оболочку просвечивают фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку.

В острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфоидной ткани и приводить к ретроназальной или язычной ангине.

У детей часто развивается воспаление глоточной миндалины или аденоидит. При этом боль в горле иррадиирует в глубокие отделы носа, из-за отека тканей затрудняется носовое дыхание.

Иногда процесс становится разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.

При осмотре определяется резко выраженный лимфаденит: регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны.

Для определения бактериального агента выполняется бактериологическое исследование отделяемого с поверхности миндалин. Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка. Но данный тест не исключает необходимость в проведении культурального исследования.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут появиться следы белка.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка

Рациональное лечение фолликулярной ангины у детей включает соблюдение щадящего режима, местную и системную терапию. В первые дни болезни рекомендуется постельный режим, ограничение физических нагрузок. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную диету, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное питье.

Для предупреждения метатонзиллярных заболеваний (ревматизм, миокардит, гломерулонефрит) при бактериальной инфекции, независимо от тяжести состояния, назначается антибактериальная терапия.

Бета-гемолитический стрептококк группы А отличается высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Большой проблемой является резистентность к антибиотикам. В России резистентность к макролидам составляет 13–17%, к тетрациклинам и сульфаниламидам – превышает 60%. Поэтому тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации возбудителя и их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним штаммами.

Препаратом первого ряда для терапии фолликулярной ангины, вызванной гемолитическим стрептококком, является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Но более надежным представляется применение амоксициллина клавуланата, ввиду возможной резистентности возбудителя.

При наличии аллергии на бета-лактамные антибиотики назначают линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Необходимая дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести заболевания и подбирается врачом индивидуально. Рекомендуемая длительность терапии антибиотиками составляет 10 дней.

При тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях инфекционного стационара путем парентерального введения антибактериальных средств.

В качестве гипосенсибилизирующего препарата назначают Хлоропирамин, Лоратадин, Дифенгидрамин и другие.

Для борьбы с лихорадкой применяются жаропонижающие парацетамолсодержащие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В период лихорадки очень важно обильное питье. Восстановить водно-солевой баланс, особенно при наличии диспепсических явлений, помогает Регидрон.

Важную роль в лечении фолликулярной ангины играет местная терапия. В состав топических препаратов для купирования боли и воспаления могут входить:

  • местные антибиотики;
  • антисептики (хлоргексидин, гексэтидин, бензидамин, тимол, препараты йода);
  • анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лизаты бактерий;
  • факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие противовирусным действием (лизоцим, интерферон);
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт).

Рекомендуют теплое полоскание раствором Фурацилина, Мирамистина, настойкой календулы, отваром ромашки. На подчелюстную область накладывают согревающий компресс.

Среди топических антисептических препаратов широко используется протеинат серебра в виде 2% раствора. Ионы серебра препятствуют размножению бактерий, оказывают противовоспалительное действие за счет образования защитной пленки в результате осаждения серебром белков. В результате уменьшается чувствительность слизистых оболочек, сужаются сосуды и происходит торможение воспалительных реакций.

Препарат назначается детям от 1 года. Протеинат серебра не оказывает влияния на непатогенную собственную флору организма и не нарушает обменные процессы.

Детям старше 12 лет рекомендуется применять Стрепсилс Интенсив, в составе которого содержится флурбипрофен. Препарат угнетает синтез простагландинов, что способствует противовоспалительному и анальгезирующему действию. Лечебный эффект обеспечивается на местном уровне без возникновения побочных реакций. Отечность снижается на 4–6 часов, что значительно облегчает затрудненное глотание.

Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка.

Педиатр Комаровский рекомендует при лечении ребенка дома следовать назначениям врача, а при сохранении высокой температуры тела, головной боли и других симптомов заболевания в течение 3–4 дней повторно обратиться к специалисту для коррекции терапии.

Также очень важно соблюдать профилактические меры, предостерегающие детей от хронизации воспалительного процесса. Нужно следовать назначениям врача. Нельзя пропускать прием антибиотика, курс лечения должен составлять не менее 7 дней. Не следует отменять прием препаратов сразу после улучшение общего состояния и купирования симптомов заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие. При распространении воспалительного процесса и образовании гнойных очагов происходит ухудшение общего состояния и развивается следующая симптоматика:

  • высокая лихорадка;
  • преобладание односторонних болей в горле, резко усиливающихся при глотании;
  • повышенная саливация;
  • тризм;
  • болезненность при открывании рта;
  • односторонние отеки.

При фарингоскопии определяется гиперемия мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, асимметрия небного язычка, смещение к центру пораженной миндалины.

Ангина развивается по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой осложнений, которые имеют инфекционно-аллергический характер и ассоциированы с антигеном гемолитического стрептококка:

  • ревматизм;
  • острый диффузный артрит;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • полиартрит;
  • холецистохолангит;
  • гломерулонефрит.

Патология со стороны сердца может быть диагностирована по стойким признакам на электрокардиограмме, например, при очаговом поражении миокарда. В крови определяется умеренное повышение лактатдегидрогеназы.

Признаком гломерулонефрита является умеренная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия и цилиндрурия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Фолликулярная ангина у детей — признаки и особенности лечения

Фолликулярная ангина – одно из наиболее распространенных заболеваний в осенне-зимнем сезоне. Больные страдают от массы неприятных симптомов, которые при отсутствии правильного и своевременного лечения могут обернуться для организма серьезными последствиями. Усугубляет ситуацию и то, что больной фолликулярной ангиной необычайно заразен и легко распространяет болезнь. Итак, как проявляется фолликулярная ангина у детей?

Симптомы и лечение заболевания

Основными виновниками возникновения недуга принято считать бактериальные факторы. Инфекция передается по воздуху – во время разговоров, чиханья, кашля. Не исключена и возможность заражения в бытовых условиях, например, если вы пользуетесь с переносчиком одной посудой, а также из-за грязных рук. Риск заражения усиливается предрасположенностью к возбудителям болезни и из-за сезонного фактора. Люди с ослабленным иммунитетом, особенно в зимнее время года, болеют чаще.

Читать еще:  Чем лечить горло кормящей маме при грудном вскармливании

Фолликулярная ангина сопровождается следующими симптомами:

  • температурой около 38-40 градусов, удерживающейся продолжительный период и трудно поддающейся снижению. Вплоть до ситуации, когда сбивать ее приходится уколами Дексаметазона;
  • сухостью в ротовой полости, першением, порывистым кашлем, из-за которых часто трудно заснуть, а прием пищи превращается в мучение;
  • у больного могут постепенно отекать миндалины, боль в горле станет труднопереносимой, а миндальные дужки покраснеют;
  • выраженным проявлением интоксикации, повышенной утомляемостью и ознобом;
  • головными и поясничными болями, ломотой в суставах, нередко являющимися спутниками фолликулярной ангины, которые трудно устраняются обезболивающими;
  • люди постарше часто страдают задержкой стула, а дети, наоборот, страдают от рвоты и поноса. У тех и у других обычно пропадает аппетит;
  • увеличением лимфоузлов. При их прощупывании возникают болезненные ощущения. В некоторых случаях, когда боль в горле чересчур сильная, больной страдает от обильного слюноотделения, возникающего из-за неспособности нормально проглатывать слюну.

Хоть и обладает четко выраженным перечнем симптомов фолликулярная ангина у детей, лечение дома и в больнице подбирается осторожно, и нужно быть осторожным при постановке диагноза. Наличие воспаленных гнойных фолликул на миндалинах может также быть следствием герпетической ангины и инфекционного мононуклеоза, к которому нужно будет применить совершенно другой подход. К примеру, фолликулярную ангину часто лечат антибиотиками, тогда как при мононуклеозе такой подход строго запрещен. Именно поэтому крайне важной является скорейшая сдача мазка, который поможет точно определиться с диагнозом.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка?

В большинстве ситуаций дети заражаются фолликулярной ангиной после посещения публичных мест, таких как школа, места проведения досуга, поликлиника и пр. Болезнь развивается очень быстро, ребенок начинает жаловаться на утомление и общую слабость. Очень быстро доходит и до более серьезных симптомов – повышенной температуры, болей в горле. Кашлем, насморком и конъюнктивитом тоже частенько сопровождается фолликулярная ангина у детей. Лечение при этом будет требоваться чрезвычайно серьезное.

Правильная диагностика и препараты

В первую очередь, настоятельно рекомендуется вызвать на дом врача. Детям обычно выписывают высокоэффективные и слаботоксичные антибиотики в совокупности с пробиотиками. Последние нужны для того, чтобы на фоне антибиотиков у ребенка не возник дисбактериоз. Дозы подбираются индивидуально – имеет значение возраст больного, тяжесть течения заболевания. Также, не дожидаясь прихода врача, можно начать промывание носа солевым раствором и полоскание горла отваром из дубовой коры. Антибиотики при фолликулярной ангине у детей обязательны, не стоит временить с их назначением. Чаще всего это Сумамед или Флемоксин.

Жаропонижающие

Высокая температура снимается жаропонижающими препаратами – сиропами или шипучками (Эффералганом, детским Панадолом). А если в процессе лечения у пациента начали возникать кожные высыпания, рекомендуется начать принимать антигистаминные препараты. Выбор достаточно большой, начиная от Супрастина и Тавегила, и заканчивая Лоратидином.

Правильный режим

Не забудьте также позаботиться о себе и других членах семьи. Выделите больному отдельную посуду, которой он будет пользоваться. Регулярно проветривайте и убирайте помещение. Тепло и застоявшийся воздух – идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Если не принимать подобные меры, болезненное состояние быстро вернется обратно даже после приема всех препаратов.

Что говорит педиатр Комаровский?

Как лечится фолликулярная ангина у детей Комаровский рассказывает в видео:

Лечение недуга народными средствами

Чтобы укрепить иммунитет больного и помочь ему быстрее справиться с заболеванием, рекомендуется давать ему пить клюквенные морсы, а также чай с медом и малиновым вареньем. Очень полезными будут отвары, в основе которых лежат ягоды шиповника, чабрец, липовый цвет. Давно все знают и о высокоэффективных свойствах свекольного сока.

Лимон

Если заболевание только началось, постарайтесь дать ребенку тщательно разжевывая съесть половинку лимона. Рекомендуется после этого воздержаться от приема пищи в течение часа, чтобы лимонная кислота и другие активные вещества принесли эффект. Лимоны, если есть необходимость, заменяются разбавленным лимонным соком, который используется в качестве полоскания. Лучше всего полоскать после приема пищи (4-5 раз в день).

Прополис

Еще один вариант – разжевывание кусочков прополиса, опять же, некоторое время после процедуры не рекомендуется ничего есть. Качественный прополис должен привести к легком жжению во рту. Если фолликулярная ангина у ребенка 3 года

Воспаление при фолликулярной ангине хорошо лечится сосновой хвоей. Сосновые иголки растираются до однородной массы, после чего заливаются водой в соотношении 1 литр на 100г. После получасового кипячения и трех-четырех часов настаивания, готовый отвар можно употреблять. Взрослым и детям хватит по трети стакана 3-4 раза в сутки.

Ни в коем случае не лечите самостоятельно такое заболевание как фолликулярная ангина. У детей лечение дома Комаровский не рекомендует, так как осложнения после нее невозможно предугадать.

Профилактика фолликулярной ангины

Как уже говорилось ранее, данное заболевание носит затяжной характер, необычайно заразно и связано с большим количеством неприятных симптомов. Именно поэтому лучше действовать на опережение, чтобы потом не садить иммунитет антибиотиками. Возьмите на вооружение следующие рекомендации:

  • не только детям, но и всем в семье рекомендуется заниматься общеукрепляющими и закаливающими процедурами, быть физически активными;
  • можно в дополнение к основному рациону питания принимать специальные витаминные комплексы (особенно важен витамин С);
  • старайтесь воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемии. Если кто-то в толпе чихает и кашляет, лучше отойти подальше;
  • займитесь устранением возможных очагов инфекции. Таким очагами могут стать воспаления десен, подверженные кариесу зубы, бактерии в носовой полости. Легкий насморк многие предпочитают игнорировать, но простудные заболевания при слабом иммунитете легко перерастают в что-то более серьезное;
  • если кто-либо из близких уже переболел ангиной, его вещи следует дезинфицировать. В противном случае, есть шанс заразиться бытовым путем.

В большинстве случаев, всего перечисленного хватает, чтобы избежать заражения и спокойно пережить богатый на эпидемии осенне-зимний сезон. Если же вы или кто-то из вашей семьи заболели, быстро справиться с болезнью помогут грамотно подобранные компетентным врачом препараты, а также народная медицина. Но последнее, разумеется, только как дополнение – самолечение при ангине чревато запущенной болезнью и возникновением осложнений.

Признаки фолликулярной ангины у детей и методика лечения недуга

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
P N000195/01-140211

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:
Цитовир®-3

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ; НАЗВАНИЕ:
Альфа-глутамил-триптофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:
капсулы

СОСТАВ (НА ОДНУ КАПСУЛУ):

АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА:
Альфа-глутамил-триптофан натрий(Тимоген® натрий) 0,5 мг; Аскорбиновая кислота 50 мг; Бендазола гидрохлорид (Дибазол) 20 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, кальция стеарат; достаточное количество для получения массы 170 мг

СОСТАВ ОБОЛОЧКИ КАПСУЛ:
Корпус: титана диоксид 2 %, желатин до 100%. Крышечка: титана диоксид 2 %, краситель солнечный закат жёлтый 0,2190 %, краситель азорубин 0,0328 %, желатин до 100%.

ОПИСАНИЕ:
Твердые желатиновые капсулы № 3 с белым корпусом и оранжевой крышечкой. Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета без запаха.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
иммуностимулирующее средство

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Препарат является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В и других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания. Бендазол индуцирует в организме выработку эндогенного интерферона, обладает иммуностимулирующем действием (нормализует иммунный ответ организма). Ферменты, выработка которых индуцируется интерфероном в клетках различных органов, ингибируют репликацию вирусов. Альфа-глутамил-триптофан (тимоген) является синергистом иммуностимулирующего действия бендазола, нормализуя Т-клеточное звено иммунитета. Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета; нормализует проницаемость капилляров, уменьшая тем самым воспаление; проявляет антиоксидантные свойства, нейтрализуя кислородные радикалы, сопровождающие воспалительный процесс; повышает устойчивость организма к инфекции.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
При приёме внутрь препарат полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность бендазола — около 80%, альфа-глутамил-триптофана — не более 15%, аскорбиновой кислоты — 90%. Метаболиты аскорбиновой кислоты и бендазола выводятся с мочой. Альфа-глутамил-триптофан под воздействием пептидаз расщепляется на L-глутаминовую кислоту и L-триптофан, которые используются организмом в пептидном синтезе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Профилактика и комплексная терапия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей старше 6 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, детский возраст до 6 лет.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ:
в период грудного вскармливания применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Взрослым и детям старше 6 лет с целью профилактики и лечения внутрь по одной капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс применения — 4 дня. Профилактический курс, при необходимости, повторяют через 3-4 недели.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Аллергические реакции, кратковременное снижение артериального давления.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Симптомы: кратковременное снижение артериального давления у больных с вегетососудистой дистонией, пожилого возраста. Необходим контроль за функцией почек, артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Не выявлено.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА:
Капсулы. По 12 капсул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 12 капсул в банки полимерные круглого сечения объемом 10, 20 или 30 мл с пробкой, с уплотнительным элементов и крышкой с контролем первого вскрытия. Одна контурная ячейковая упаковка или одна банка с инструкцией по применению в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25º С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ:
3 года. Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА:
без рецепта

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИНИМАЮЩАЯ ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ:
ЗАО «Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед», Россия 191023, г. Санкт-Петербург, Мучной пер., д.2, тел/факс (812)315-88-34

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector