1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пункция и биопсия лимфоузла на шее как проводится показания

Как проводится биопсия лимфоузлов на шее

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Методы проведения биопсии лимфатических узлов

Биопсию проводят тремя способами:

  1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
  2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
  3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Открытая биопсия

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

  • злокачественные опухоли, кисты, онкология;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • силикоз;
  • лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

  1. Отсутствуют результаты при лечении шейной лимфаденопатии и лимфаденита.
  2. Обнаружены симптомы, указывающие на опухолевое поражение узлов.
  3. Обнаружен плотный, безболезненный и увеличенный узел на шее с симптомами интоксикации.
  4. Установлена злокачественная этиология, вследствие которой необходимо выявить степень онкологического поражения.
  5. Установить диагноз после пункции не удалось.
  6. Увеличиваются шейные лимфоузлы по неясным причинам.

Получены анализы, результаты которых указывают на серьезные нарушения.

В других случаях к биопсии показаний нет.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

  • кифоз шейного отдела;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гнойные воспаления.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

  • занесение инфекции;
  • повреждение сосудов, капилляров, нервов;
  • нагноение, отеки, боль;
  • высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

  • кровотечение;
  • онемение оперируемого участка;
  • обмороки, головокружение.

Подготовительный этап биопсии

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

  1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Наличие беременности.
  5. Прием медикаментов.
  6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

Второе — соблюдать такие рекомендации:

  1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
  2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

  1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
  2. Вводят наркоз или анестезию.
  3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
  4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
  5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Пункция под контролем УЗИ

Описание и проведение пункционной биопсии

Пункция – это процедура, в ходе которой делают прокол в органе с целью диагностики и исследования. Может быть двух видов:

  1. Тонко-угольная. Процедура проводится в обычной поликлинике, в любом удобном положении тела. Новокаиновую анестезию не используют, чтобы не искажать результаты. Иглу 1,5 мм вводят в лимфоузел, затем крепят на нее 20 мг шприц. Врач делает 2-3 движения, всасывая материал. Каждый раз меняет положение иглы для взятия биоматериала из разных участков лимфоузла. Содержимое помещается в пробирку, затем отправляется в лабораторию для исследования. Место прокола смазывается антисептиком, накладывается повязка или пластырь. Ощущения напоминают обычный укол.
  2. Толсто-угольная. Процедура назначается, если предыдущего способа для оценки состояния недостаточно. Используют шприц с более толстой иглой. На узле высекают небольшой кусок ткани, захватывают его и отправляют в лабораторию. Процедура также безболезненна, однако в редких случаях назначают анестезию.

Показания

Назначается в следующих ситуациях:

  • увеличение шейного узла без образования уплотнений;
  • наличие жидкости, подтвержденное УЗИ;
  • получение дополнительных сведений;
  • размер воспаленного узла превышает 1 см;
  • имеются подозрения на онкологию, туберкулез и метастазирование.

Противопоказания

Пункция шейных лимфатических узлов не назначается в следующих случаях:

  1. Плохая свертываемость крови.
  2. Нарушение проницаемости стенки сосудов.

Подготовка к процедуре не отличается от рекомендаций относительно открытой биопсии.

Результаты биопсии и пункции

При получении результатов рекомендуется обратить внимание на следующее:

  1. Опухолевый рост могут описывать непонятными для пациентов терминами: «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки».
  2. После получения результатов желательно поинтересоваться, к каким специалистам обратиться.

В зависимости от тяжести, степени, особенностей воспаления шейного лимфоузла, специалист определяет, какую процедуру назначить пациенту. Открытую биопсию назначают при более серьезных подозрениях. В большинстве случаев пункции достаточно для установления диагноза.

Какую бы процедуру доктор не назначил – паниковать не следует: все они безболезненны, практически никогда не влекут за собой последствия и осложнения. Осторожность – самое главное в данных методах исследования, поэтому основное, что может сделать пациент – позаботиться о поиске высококвалифицированного специалиста.

Биопсия лимфоузла: для чего нужна и как проводится пункция?

Лимфатическая система защищает человеческий организм от проникновения болезнетворных агентов. Одним из наиболее важных ее компонентов являются лимфоузлы. Их основная функция – выработка лимфоцитов, которые и борются с инфекционными возбудителями. Однако в некоторых случаях защитная система организма оказывается не в состоянии противостоять патогенной микрофлоре, ввиду чего возникают воспаления. В этом случае пациенту может быть назначена биопсия лимфоузла.

Что такое биопсия лимфоузла?

Пункционная биопсия подходит для поверхностно расположенных лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи и нижней челюсти

Биопсией называется процедура, в ходе которой осуществляется забор патологически измененных клеток или воспаленных тканей из организма для последующего проведения анализа. Эта методика позволяет с высокой точностью определить причину ряда нарушений, возникающих в человеческом организме.

Биопсия лимфоузла проводится при развитии у человека лимфаденопатии. Это состояние характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов вследствие развития воспалительного процесса. Возможными причинами увеличения узлов выступают также онкологические заболевания и туберкулез. Проведение анализа ткани позволяет в значительной степени сузить критерии поиска возбудителя недуга.

В большинстве случаев биопсия пахового лимфоузла назначается спустя 10-14 дней после поступления больного на стационар. Перед выполнением процедуры больной проходит консультацию гематолога и онколога.

Показания к проведению процедуры

После подтверждения диагноза с помощью комплексного исследования, пациента направляют на операцию

Чтобы определить причины возникновения лимфаденопатии и ее характер, пациента направляют на УЗИ и сдачу клинического анализа крови. Если в ходе подобной диагностики подтверждается развитие онкологического процесса, то больной направляется на биопсию лимфатических узлов.

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • подозрение на развитие злокачественного новообразования;
  • наличие лимфогранулематоза или саркоидоза;
  • увеличение одного лимфоузла или группы без каких-либо других симптомов;
  • присутствие в организме симптомов воспалительного процесса, имеющего неизвестную этиологию;
  • подозрение на развитие силикоза или туберкулеза.

Результаты биопсии позволяют специалисту установить следующее:

  • уровень поражения лимфатической системы и организма;
  • особенности развития и течения недуга;
  • наличие метастаз.

На основании полученных сведений специалист разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, проведение биопсии разрешено далеко не всегда. Одним из этапов подготовки к процедуре является изучение биохимических показателей крови. Также специалист оценивает состояние кожи пациента.

Противопоказаниями к проведению биопсии являются:

  • гнойные процессы, которые присутствуют на коже в предполагаемом месте забора;
  • проблемы с процессом свертываемости крови;
  • кифоз позвоночника, который может препятствовать нормальному выполнению пункции подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • повышенная температура тела.

Перед проведением биопсии врач обязан учесть физическое состояние и индивидуальные особенности организма пациента. В противном случае возможно возникновение непредвиденных последствий.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо сделать тест на аллергическую реакцию организма к препаратам

Перед тем как направить пациента на биопсию, врач назначает ему тщательное обследование. Его целью является исключение возможных аллергий на препараты, хронических заболеваний, которые могут помешать проведению процедуры. Пациент направляется на консультацию таких специалистов, как:

После осмотра больной проходит следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • элекрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • также берется общий анализ крови, который позволяет определить показатели ее свертываемости.

Методика проведения

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Открытая биопсия направлена на получение материала для исследования с помощью рассечения поверхностных тканей

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Аспирационная биопсия

Наиболее простая методика, не требующая особой подготовки. Легко переносится пациентами и выполняется даже при амбулаторном лечении. Аспирационную биопсию применяют в том случае, если требуется произвести забор биоптата из подключичных лимфоузлов, расположенных недалеко от кожного покрова.

Процедура проводится посредством тонкой полой иглы, которая вводится в пораженный лимфоузел. Затем через иглу происходит втягивание лимфы.

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Последствия и осложнения

Биопсия лимфоузла на шее переносится пациентами благополучно. Процедура забора материала не представляет риска для здоровья, однако возможно возникновение затруднений при проколе узла. Как правило, они появляются при манипуляции без визуального наблюдения поверхности. Поэтому очень важно, чтобы процедура выполнялась опытным специалистом.

После проведения процедуры может наблюдаться временное головокружение и слабость

В некоторых случаях после процедуры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Повреждение и защемление нерва.
  4. Если в ходе прокола был поврежден сосуд, то возможно кровотечение.
  5. Инфицирование ввиду недостаточной антисептики или же непрофессиональной обработки раны.

От некоторых пациентов поступают жалобы на интоксикацию в восстановительном периоде. Речь идет о слабости, ознобе, повышении температуры. Объясняется подобное реакцией организма на внешнее вмешательство. При этом возможно покраснение и отечность тканей, прилегающих к месту забора. О подобных проблемах следует сообщить лечащему врачу, который примет необходимые меры.

Восстановительный период

После проведения пункции лимфатического узла больной какое-то время должен находиться под наблюдением специалиста. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры. К примеру, после открытой биопсии пациент находится на стационаре до тех пор, пока не будет восстановлен его кожный покров.

Если биопсия лимфоузла на шее предполагала прокол тканей, то место забора обрабатывается антисептическим составом, после чего на него накладывается стерильная повязка. Ее пациенту следует носить в течение 4 дней. В этот период рану нельзя мочить, а одежду желательно носить максимально свободную.

Цена биопсии

Стоимость проведения биопсии лимфоузлов средостения зависит от места ее проведения, длительности и сложности процедуры. В частных российских клиниках минимальная стоимость биопсии составляет 1500 рублей. При этом максимальное значение достигает 7000 рублей. В последнем случае предполагается процедура, проводимая под общим наркозом продолжительностью около часа.

Биопсия лимфоузла

Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.

Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

  • врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
  • не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
  • симптомы соответствуют развитию метастазов;
  • болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
  • у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
  • у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
  • размер узла больше 1 см;
  • пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
  • изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Противопоказания

Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:

  • Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Искривление позвоночника.
  • Температура тела выше нормы.

Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование. В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками. При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки. Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток. Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии. При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента. В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики. Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании. Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

  • слабость в теле;
  • боли в области головы, головокружения;
  • защемление или повреждение нерва;
  • внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
  • попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
  • вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка. Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте. Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Цена процедуры

Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.

Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.

Читать еще:  Хронический бронхит симптомы и способы лечения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector