0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скарлатина у детей признаки причины симптомы лечение профилактика

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Скарлатина у детей симптомы, профилактика и лечение скарлатины

Всё чаще родители детей задаются такими вопросами: как протекает скарлатина у детей, с какими симптомами и признаками? Какие осложнения скарлатины у детей вызывает заболевание? Данная статья расскажешь про правильное лечение и профилактику скарлатины. В статье дается описание скарлатины. Описываются признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых, а также профилактика и лечение скарлатины

Скарлатина эта болезнь с очень красивым названием и с очень неприятными симптомами поражает преимущественно детей. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает. Симптомы скарлатины у детей надо уметь различать от аналогичных симптомов при других заболеваниях.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ангину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как источник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Типичные симптомы скарлатины у детей — это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела стремительно доходит до высоких цифр, вплоть до 40 градусов.

Скарлатина — признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже.

Скарлатина относится к группе детских инфекций и встречается у малышей достаточно часто. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Возбудители скарлатины, пути передачи инфекции

Скарлатина — заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Оттуда инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Читать еще:  Спазм в горле причины состояния диагностика и лечение

Симптомы скарлатины у детей и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином

Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины? Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

  • стремительного повышения температуры;
  • гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
  • головной боли;
  • тахикардии;
  • ломоты в мышцах;
  • общей слабости;
  • повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
  • рвоты;
  • боли в горле;
  • увеличения переднешейных лимфоузлов;
  • покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатинаудетей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

Лечение скарлатины у детей

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях).

Как правильно лечить скарлатину у детей и взрослых?

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Можно применять защищенный антибиотик: амоксиклав, тароментин, аугментин, панклав, амоксицилин (Амоксициллин + Клавулановая кислота)

Курс лечения скарлатины амоксицилином составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дети до 12 лет:Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте меньше 6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав.

Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

Помимо антибиотиков при скарлатине, назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения скарлатины применяют полоскания теплыми растворами хлоргексидин 0,05%, диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Профилактика скарлатины у детей

В чем заключается профилактика скарлатины у детей? Лучшим средством профилактики являются своевременная диагностика и лечение антибиотиками.

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

  • своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
  • проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
  • наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного итога бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение недели с момента последнего контакта.

Народные целители рекомендуют в профилактических целях включать в ежедневный рацион малыша 5-6 плодов обыкновенного можжевельника. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины, пригодной для использования в клинике.

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

МКБ-10

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Читать еще:  Что такое ангина и какая она бывает

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Первые признаки и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – инфекционное заболевание. Чаще ею болеют дети возрастом до 10-ти лет. На фоне лечения заболевание протекает относительно легко и формирует стойкий иммунитет против возбудителя болезни. Как выглядит скарлатина у детей? И могут ли болеть ею взрослые?

Характерные признаки и опасность заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз и начать правильное лечение скарлатины, необходимо обратиться к врачу. Однако основные характерные особенности заболевания, а также способы лечения, мы постараемся описать в нашей статье.

Симптомы скарлатины у детей

Начало скарлатины напоминает ангину. Первые признаки скарлатины у детей — болит горло, поднимается температура, ощущается общее недомогание, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, болит голова. Через день, иногда раньше появляется сыпь.

Она имеет вид мелких красных точек, которые «выпирают» над кожей. Сыпь распространяется по всему телу, и сильнее проявляется на коже в местах частого потения и трения – на сгибах рук, ног, в подмышках и по бокам туловища. Места высыпаний становятся шероховатыми, кожа зудит, ощущается сухой. Появляются характерные признаки ангины: миндалины покрываются белым гнойным налётом, горло – воспаляется, краснеет, болит.

Температура может повышаться по-разному. Это зависит от обширности распространения воспаления. Чем большая часть слизистых поверхностей поражена стрептококком, тем выше поднимается температура.

Острая стадия с высокой температурой до 39-40° длится до 4-5 дней. За это время сыпь распространяется по всему телу. После — начинается выздоровление. Отмерший слой эпидермиса (кожа) шелушится ещё в течение двух-трёх недель.

По причине красной сыпи и общего покраснения кожи болезнь получила название пурпурной лихорадки или «scarlet fever». Слово «скарлет» (дословно — «ярко-красный») – определило название болезни.

Сыпь при скарлатине является следствием общей интоксикации (отравления). Она возникает по причине попадания в кровь ядовитого вещества – эритротоксина, которое вырабатывают стрептококки. Этот «красный» токсин разрушает эритроциты в крови, и этим вызывает сильнейшую интоксикацию. Важная особенность эритротоксина – он поражает преимущественно слизистые поверхности и кожу. Поэтому кожа и язык при скарлатине воспаляются и краснеют, верхние слои эпидермиса отмирают, после чего шелушатся.

Читать еще:  Чудодейственный йодинол инструкция по применению для лечения горла

Перечислим характерные признаки скарлатины:

  • На фоне общего покраснения кожи по всему телу сохраняется белым носогубный треугольник. Бледный цвет кожи между носом и губами особенно контрастно смотрится рядом с ярко-красными щеками.
  • Ярко-красный шероховатый язык с выпирающими сосочками.
  • В период выздоровления — шелушение кожи. Начинается на лице, после – переходит на туловище, и затем – на руки и ноги. Самое сильное шелушение формируется на ладонях и стопах.

Важно: иногда заболевание протекает без сыпи. Или возможно позднее появление высыпаний — на 6-7 день болезни.

Как передается скарлатина

Заболевание может передаваться несколькими способами. Чаще других заражение происходит воздушно-капельным путём. Патогены распространяются изо рта и горла (с миндалин) больного человека. Это наиболее частый путь заражения.

На заметку: максимально заразным человек является в первые 3-4 дня течения болезни, когда организм ещё только борется с инфекцией, а высыпания продолжают распространяться по телу.

Более редкий путь распространения инфекции – контактный. При этом способе стрептококк попадает непосредственно в кровь (через ранки, порезы, ссадины) во время прикосновений, рукопожатий. Также возможно заражение при пользовании общими предметами быта (посудой, полотенцами).

При таком способе распространения инфекции болезнь проявляется по-другому. Сыпь формируется также, как при воздушно-капельном заражении, но признаки ангины (покраснение и боли в горле) – отсутствуют.

Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 10 суток. Скорость внедрения стрептококка определяется иммунитетом человека, активностью его защитных реакций. Внедрение бактериального патогена становится возможным на фоне снижения общего и местного иммунитета гортани. Поэтому говоря о заражении, необходимо упомянуть о факторах, которые способствуют распространению болезни.

Факторы возникновения заболевания:

  • стресс;
  • неполноценное питание;
  • недостаток двигательной активности;
  • недостаток прогулок на свежем воздухе;
  • тесный спёртый воздух внутри помещений.

На заметку: врачи отмечают, что скарлатина имеет сезонность. Её «вспыхивание» приходится на холодный период года – окончание осени, зима, начало весны.

Сколько раз болеют скарлатиной

Несмотря на бактериальную природу болезни, скарлатина относится к разряду заболеваний, которыми болеют 1 раз в жизни. Иммунитет формируется благодаря взаимодействию эритротоксина с организмом. При этом вырабатывается защита, не допускающая повторного заражения.

На заметку: при лечении скарлатины антибиотиками организм не всегда успевает вырабатывать иммунитет. В таком случае возможно повторное заражение. Также не спасает прививка от скарлатины. Для здорового организма лучше перенести эту инфекцию и выработать стойкую защитную реакцию, чем делать периодические прививания гемолитического стрептококка.

Вторичная инфекция наиболее опасна сразу после выздоровления. Иммунитет человека ещё подорван стрептококковым патогеном. И новое заражение может привести к тяжёлым осложнениям и затяжному течению болезни. Поэтому после острой стадии заболевания, когда человек уже перестаёт быть заразным, врачи рекомендуют соблюдать карантин. Этим они защищают переболевшего человека от повторного контакта со стрептококковой инфекцией.

Карантин в детском саду

Карантин при скарлатине составляет не меньше 10 дней. В течение этого времени больной человек является заразным для окружающих. Срок посещения учебных заведений или других общественных мест ограничивают на больший промежуток времени – до 3 недель. Минимальный срок карантина рассчитывают исходя из 12 дней после выздоровления или 22 с первого дня болезни.

Карантин в детском саду при скарлатине объявляется на время 10 дней (максимальный инкубационный период). В это время максимально ограничивают контакты детей из карантинной группы с другими детьми. Праздники проводят непосредственно в группе, на музыкальные и спортивные занятия детей не водят в общий музыкальный, спортивный залы.

Карантин объявляют в том коллективе, где есть заболевший ребёнок или несколько заболевших детей. Все здоровые дети из карантинной группы считаются потенциально больными, поскольку они контактировали с носителем инфекции. Меры по ограничению общения помогают остановить распространение скарлатины. Если в группе окажется заболевший ребёнок, то дальнейшее заражение будет возможно только внутри небольшого коллектива.

По прошествии карантинного срока, при отсутствии вспышек инфекции, группу переводят в обычный режим.

Опасность скарлатины и осложнения

Осложнения при скарлатине являются результатом отсутствия лечения. Стрептококковая инфекция чаще других поражает сердце, суставы, почки, формируя миокардит или громерулонефрит, ревматизм суставов. Также в виде осложнений возможны воспаления слизистых поверхностей — среднего уха (отит) или придаточных пазух (гайморит).

Формирование осложнений определяется уровнем иммунитета человека. Сильные защитные реакции не дают возможность инфекции распространяться и вызывать воспаление в сердце, почках, суставах, пазухах.

Заболевание во время беременности

Скарлатина при беременности обычно не представляет специфической угрозы или опасности. В отличие от краснухи, скарлатина не формирует уродств и не является причиной для искусственного прерывания вынашивания (аборта). Однако температура и воспаление, которые сопровождают течение болезни, негативно влияют на развивающийся плод.

Опасность скарлатины связана не с самим заболеванием, а с его лечением. Антибактериальная терапия категорически противопоказана в первый триместр беременности. Поэтому наибольшую угрозу для матери и будущего ребёнка гемолитический стрептококк имеет в первые три месяца вынашивания малыша.

При заболевании скарлатиной в первой половине беременности антибиотики назначают только в случае острой необходимости, для спасения жизни матери. Такое случается при формировании осложнений – септического отравления или воспаления почек (громерулонефрита). Важно понимать, что антибактериальное лечение в этот период вынашивания чревато патологиями новорождённого ребёнка.

Во второй половине беременности антибиотики назначают без опасений навредить плоду. В поздние сроки вынашивания антибактериальная терапия не способна причинить серьёзный вред или нарушить развитие.

На заметку: на любых сроках беременности категорически противопоказаны антибиотики тетрациклиновой группы. Они нарушают формирование скелета плода и часто способствуют развитию паховой грыжи.

Болеют ли взрослые скарлатиной

Это заболевание считают детским и редко диагностируют у взрослых людей. Они могут подхватить инфекцию при очень слабом иммунитете или при уходе за больным ребёнком (если взрослый не перенёс в детстве скарлатину).

Форма проявления болезни (сильная или стёртая) определяется иммунитетом взрослого человека. На фоне нормального иммунитета заболевание приобретает стёртую форму – появляется небольшая сыпь, слегка воспаляется и болит горло. Сыпь исчезает в течение нескольких дней, и часто взрослый не понимает, что переболел скарлатиной.

Тяжёлые проявления скарлатины у взрослых формируются на фоне сильно сниженного иммунитета. Такие формы заболевания называют токсико-септическими. Они встречается исключительно у взрослых и не диагностируются у детей. При токсико-септических процессах сильно снижается давление, становится слабым пульс, формируются глухие «стоны» в сердце. Поражаются почки, суставы, сердце.

Поскольку скарлатину традиционно считают детским заболеванием, её часто неправильно диагностируют. В 40% случаев взрослому ставят диагноз «краснуха» или «корь». Неправильная постановка диагноза приводит к неадекватному лечению, а значит, к обширному распространению инфекции, формированию осложнений. Вот почему гемолитический стрептококк у взрослых часто вызывает пневмонию, гайморит, пиелонефрит или миокардит.

На заметку: по статистике среди заболевших взрослых 50% составляют люди возрастом до 20 лет. Ещё 48% — люди возрастом от 20 до 30 лет. И только 1% — те, кто старше 30-ти, до 40-ка. Скарлатина крайне редко диагностируется у пожилых людей.

Как лечить скарлатину: препараты, антибиотики и пробиотики

Возбудитель скарлатины – стрептококковая бактерия. Поэтому лечение заболевания – антибактериальная терапия. До получения пенициллина скарлатина считалась достаточно серьёзной, смертельно опасной болезнью. С появлением антибактериальных препаратов лечение скарлатины стало отличаться гарантированным выздоровлением. Что послужило причиной того, что заболевания стало считаться не опасным.

Современное лечение скарлатины у детей использует следующие антибактериальные препараты:

  • Пенициллины.
  • Цефаллоспорины – назначаются при непереносимости пенициллина. Представители этой группы – цефтриаксон, цефазолин.
  • Макролиды – также назначают при непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы. Наиболее известный представитель этой группы – Азитромицин или Суммамед.

Выбор антибиотиков определяет врач. Для предупреждения аллергической реакции на антибактериальное лечение параллельно назначают антигистаминные препараты.

К ним относятся:

Для восстановления микрофлоры слизистых поверхностей полых органов, пищеварительной полости, назначают пробиотики. Они восполняют количество лакто- и бифидобактерий, уничтоженных антибиотиком, налаживают работу дружественной бактериальной флоры, местного иммунитета.

К таким пробиотикам можно отнести:

Также назначают полоскания горла антисептическими растворами (отвары трав, фурацилин, хлорофиллипт, хлоргексидин, солевой раствор).

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика скарлатины у детей – это поддержание иммунитета. Режим сна и отдыха, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, отсутствие пищевых добавок в ежедневном меню составляют залог нормальной работы иммунитета.

Эти простые меры обеспечивают стойкость детского организма к проникновению инфекции, а также хорошую защитную реакцию, способность нейтрализовать патоген, выздороветь без антибактериального лечения.

При возникновении заболевания лучшей профилактикой его распространения является карантин. Правило «заболел – сиди дома» позволяет защитить здоровье сотен окружающих людей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×