Удаление миндалин гланд у взрослых
Проведение операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите и реабилитация после
Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями. При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия). Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.
Показания к удалению миндалин
Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.
Показаниями к тонзиллэктомии являются:
- частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
- возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
- отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
- аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
- ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
- реактивный артрит;
- воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
- апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.
При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.
Плюсы и минусы операции
К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:
- Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
- Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
- Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
- Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
- Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.
Недостатками тонзиллэктомии являются:
- Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
- Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
- Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.
При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.
Как подготовиться к операции?
Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
- консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
- дополнительные исследования.
Удаление гланд у взрослых и детей
Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.
Причины удаления миндалин
Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:
- Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
- Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
- Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
- Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.
Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.
Подготовка к удалению миндалин
Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:
- врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
- проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
- врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.
Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.
Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.
Способы оперативного удаления миндалин
Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.
Тонзиллэктомия проводится одним из способов:
- Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
- Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
- Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
- Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
- Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
- Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
- Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.
Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.
Осложнения тонзилэктомии
Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.
Во время операции:
- отек гортани с риском удушья;
- аллергическая реакция на наркоз;
- сильное кровотечение;
- аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
- повреждение зубов;
- тромбоз яремной вены;
- перелом нижней челюсти;
- ожоги щек, губ, глаз;
- травмы мягких тканей ротовой полости;
- остановка сердца.
После проведения операции:
- сепсис (при низком иммунитете);
- отдаленные кровотечения;
- нарушение вкуса;
- боли в районе шеи.
Уход после операции
После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:
- в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
- пить больше жидкости;
- принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
- первые несколько дней употреблять мягкую еду;
- избегать «царапающих» продуктов;
- регулярно проводить водные процедуры.
Удаление миндалин: за и против
На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.
Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.
Посмотрите также:
Электрокардиограмма. Показания и расшифровка ЭКГ
Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу.
Аденотомия. Ее симптомы и показания к операции
Аденоиды представляют собой скопленную лимфоидную ткань, которая окружает глотку и носовую часть.
Почему удаляют гланды и какие виды удаления бывают
В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь.
Удаление комков Биша
Комки (комочки) Биша – это сгустки жировой ткани, которые располагаются чуть ниже скул в мягкой.
Лечение зубов под наркозом в Казани
Зубная боль несет огромный дискомфорт, а также панику перед последующим посещением кабинета.
Новое в блоге:
Платное ведение беременности: стоит ли рожать за деньги?
Кто такой врач терапевт?
Нарушения менструального цикла: причины, лечение
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите
Тонзиллит – это заболевание, которое поражает органы носоглотки – миндалины (народное название – гланды). Возбудителями болезни становятся разнообразные патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы. В большинстве случаев инфекцию вызывают стафилококки. В хронической стадии заболевания довольно часто специалисты рекомендуют удаление миндалин.
Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.
При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.
Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.
Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.
Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите
Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.
Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.
Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.
Показания к удалению гланд:
- Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
- Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
- Рецидивирующие ангины.
- Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.
- сбои в работе вегетативной нервной системы;
- воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
- ревматизм;
- проблемы с суставами, реактивный артрит;
- обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
- Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
- Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.
Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.
Противопоказания к удалению миндалин
При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):
- Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
- Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
- Артериальная гипертензия в 3 стадии.
- Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
- Активная форма туберкулеза.
Относительные или временные противопоказания
подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:
- Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
- Беременность.
- Период обострения хронических болезней.
Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:
- Снижение уровня местного и общего иммунитета.
- Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Бронхиальная астма.
Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.
И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.
Современные методы удаления миндалин
В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:
Классическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.
Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.
Удаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:
- Инфракрасный;
- Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
- Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).
Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.
Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.
Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.
Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.
Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.
Послеоперационный период
Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.
Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:
- Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
- Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
- Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
- Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.
Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.
Удаление миндалин у взрослых
Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?
Когда нужно удалять миндалины
К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:
- Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
- Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
- Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
- Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
- Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).
Как подготовиться к тонзиллэктомии
Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:
- общий анализ крови,
- анализ на определение количества тромбоцитов,
- коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
- общий анализ мочи.
Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.
Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.
День операции
Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.
За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.
Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.
В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.
Варианты проведения тонзиллэктомии:
- Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.
Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.
Минусы: длительный период реабилитации.
- Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.
Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.
Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.
- При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.
Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.
Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.
- Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.
Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.
Минусы: проводится только под общей анестезией.
Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.
Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.
В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.
Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.
Домашний уход
На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.
В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:
- поменьше разговаривать,
- не поднимать тяжестей,
- есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
- пить больше жидкости,
- не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
- с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
- принимать только прохладный душ,
- пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.
Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.
Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.
Возможные осложнения
К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:
- Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
- В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.
Удаление миндалин: за и против
К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.
Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.
А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.
Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:
- сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
- тяжелый сахарный диабет,
- туберкулез,
- гипертония III степени.
Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.
Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:
- период менструации,
- недолеченный кариес,
- воспаление десен,
- острые инфекционные заболевания,
- последний триместр беременности,
- обострение тонзиллита,
- обострение любого другого хронического заболевания.
Удаление миндалин (гланд) у взрослых
Миндалины (гланды) – органическая часть лимфатической системы. Органы состоят из лимфоидной ткани, имеют округлую форму и располагаются в ротовой полости. В классификации выделяются парные органы (трубного и небного расположения) и непарные (язычного и глоточного расположения) миндалины. Их отличает пористая структура. Небные миндалины характеризует наличие лакун и фолликулов, служащих защитой от инфекционных атак.
Функциональная задача, которая стоит перед гландами, сводится к препятствованию проникновению болезнетворных организмов через ротовую полость. Успешно справиться с ней помогает выработка Т и В – лимфоцитов, обеспечивающих иммунную защиту.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
12 653 пациента сделали операцию по удалению небных миндалин в нашей клинике. 1 159 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим тонзиллэктомию по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи «Клиники ABC» не просто проводят операцию по удалению миндалин, но и единственная в России клиника со своей авторской программой
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на операцию по удалению миндалин в «Клинике АВС»
Описание | Цена, руб. |
---|---|
Двусторонняя операция по удалению миндалин (гланд) | 37000 рублей |
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический | 1500 рублей |
Сравнение цен на удаление миндалин в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на удаление гланд в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества.
Высокая точность при хирургическом вмешательстве.
Использование классического вмешательства, лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия.
Использование местной и общей анестезии, интубационного наркоза.
Удаление гланд: мнения специалистов
Вопрос удаления гланд (тонзиллэктомия) отличается остротой и вызывает множество противоречий. Когда человеку назначается эта процедура, то у него всплывают воспоминания об особой защитной значимости органа. Пугает информация о том, что отсутствие гланд – это прямой путь к частым простудам, протекающим в тяжелой форме. Именно эти обстоятельства часто становятся причинами отказа от проведения оперативного лечения.
Однако врачи-практики говорят о том, что иммунная система взрослого человека оказывается не столь беззащитной. Удаление не вызывает столь пагубных последствий. Барьерная функция, которую выполняет орган, с возрастом утрачивает свою первостепенную роль и влияние. После полного иссечения небных миндалин противостоять агрессивному влиянию инфекций помогают миндалины, место локализации которых находится под языком и в глотке.
Если же не следовать рекомендациям врачей при наличии явных показаний к удалению, то можно столкнуться с серьезными последствиями. Хронический воспалительный процесс нейтрализует барьерную функцию, создавая в организме постоянный источник инфекции. Отказываясь от удаления, человек рискует здоровьем, так как возникает опасность развития заболеваний сердца, суставов, почек. Женщины могут сталкиваться с проблемами с зачатием.
Специалисты лор-отделения «АВС-Клиники» в Москве внимательно знакомятся с анамнезом пациента, назначают обследование для оценки его текущего состояния, учитывают индивидуальные особенности течения заболевания. Отказ от проведения операции может последовать только при наличии следующих препятствий:
- хронические сосудистые заболевания, провоцирующие появление спонтанных кровотечений;
- тяжелые формы течения сахарного диабета;
- наличие туберкулезной инфекции;
- тяжелая форма гипертонии.
Выявление указанных патологий – повод изменить тактику лечения. В качестве альтернативы врач может предложить пациенту пройти процедуру лазерной лакунотомии. С помощью инфракрасного луча на пораженных участках делается несколько микроразрезов, обеспечивающих выход гною.
Временно отложить оперативное лечение рекомендуется по причине следующих состояний:
- неудовлетворительное состояние зубов (выраженный кариес);
- воспаленные процессы полости рта;
- заболевание вирусной природы;
- беременность (первый триместр);
- хронический тонзиллит в стадии обострения;
- обострение любого другого хронического заболевания;
- менструальное кровотечение.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.
Когда следует удалять гланды
Удаление миндалин – крайняя мера, к которой обращаются после безрезультатных попыток проведения консервативного лечения и безуспешных попыток восстановления функции органа. Базовыми показаниями к проведению хирургического вмешательства становятся:
- Регулярное обострение хронического тонзиллита, вызываемого стрептококковой инфекцией. Для точного диагноза пациенту назначается анализ крови на определение титра антистрептолина-О. При отсутствии положительной динамики лечения антибиотиками и ввиду высоких рисков возникновения осложнений – назначается операция.
- Увеличение параметров миндалин вследствие разрастания тканей. Пациента может беспокоить дискомфорт и неприятные ощущения в гортани, появляются риски развития синдрома остановки дыхания (апноэ).
- Интоксикация, вызывающая поражение органов и суставов. Заключение делается на основании тестов на ревмопробы.
- Абсцесс, распространяющийся от первичного очага (гланды) на соседние ткани. В остром периоде симптомы купируют лекарствами, а потом проводят удаление.
- Отсутствие эффекта от проведения медикаментозного лечения и физиотерапии.
Удаление миндалин
Пациент, которому рекомендуется хирургическое лечение, должен пройти подготовку к процедуре. В рамках протокола предусмотрен сбор анамнеза и сдача анализов. При чем в каждом конкретном случае список анализов всегда индивидуален. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Метод удаления гланд выбирается лечащим врачом на основании сбора данных пациента. Обычно орган убирается полностью, но в отдельных случаях выполняется частичное иссечение лимфоидной ткани. Для снятия болевого синдрома используется местная анестезия с предварительным введением седативного препарата. Пациент размещается в кресле с открытым ртом, через который и проводятся все манипуляции.
Методы проведения удаления
- Традиционная методика с применением классических хирургических инструментов. Техника выполнения операции отработана многими годами практики и не вызывает сложностей для хирурга. Значимый недостаток состоит в длительном периоде восстановления и реабилитации после вмешательства.
- Лазерное удаление, при котором лимфоидная ткань отсекается с применением инфракрасного луча. Преимущества метода состоит в малоинвазивности, легкости проведения операции, безболезненности в реабилитационном периоде. Опасность применения луча состоит лишь в наличии риска получения ожога здоровых участков ротовой полости.
- Ультразвуковое иссечение. Метод базируется на термическом воздействии на пораженные ткани, которые нагреваются до температуры в 80 градусов и удаляются. Рана достаточно быстро заживает, но не исключаются риски появления кровотечения.
- Колбация (применение радионожа). Процедура выполняется без нагрева, методом холодного отсечения, как всего органа, так и его части. Методика радует пациента безболезненностью в послеоперационном периоде, возможностью быстрого восстановления и редким появлением осложнений. Но обратная сторона – необходимость принимать общий наркоз, который сам по себе может тяжело переноситься и вызывать осложнения.
По продолжительности вмешательство длится не более получаса. После операции нельзя кушать и пить некоторое время. Выписка оформляется на 2-10-й день, в зависимости от сложности лечение, метода проведения хирургического лечения и темпов восстановления. Боль и неприятные ощущения в горле могут беспокоить до 2-х недель. Пик боли приходится на стадию отхождения корок с раневой поверхности (на 5-7 день). Если боль становится невыносимой, показано применение анальгетиков (инъекции). Для профилактики распространения воспаления назначается курс антибиотиков.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Восстановление после удаления гланд
После проведения операции пациенту рекомендуется снизить нагрузку на речевой аппарат, сохраняя голосовой покой в течение 2-х недель. В качестве общих рекомендаций, помогающих организму быстрей прийти в норму, следует отметить:
- отказ от подъема тяжестей;
- употребление мягких и прохладных продуктов;
- усиленный питьевой режим;
- исключение температурного воздействия (предпочтение отдавать прохладному душу);
- отказ от полетов на самолете;
- осторожность при проведении гигиены полости рта;
- прием обезболивающих средств (парацетамол).
После операции могут нарушиться вкусовые ощущения, которые возвращаются по мере выздоровления. Восстановительный период считается завершенным, когда с поверхности раны исчезает специфический налет, на что уходит порядка 2-3-х недель. До того, как он окончательно сойдет, запрещается любым способом проводить дезинфекцию. На месте хирургической раны формируется рубец, который покрывает слизистая оболочка ротовой полости.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.