0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чирей в носу как проявление фурункулеза

Фурункул в носу

Фурункул в носу – одно из самых сложных ЛОР-заболеваний. Пациенты часто пренебрежительно относятся к его появлению, затягивая с походом к доктору. В результате порой не удается избежать осложнений в виде внутречерепных патологий.

Фурункул внутри носа имеет и другие названия – чирей или гнойник. При обнаружении проблемы следует обратиться к отоларингологу. При самостоятельном лечении фурункулов не всегда удается определить корень болезни и оперативно его устранить.

Определение болезни

Фурункул – воспаление волосяной луковицы и расположенной рядом сальной железы. Если гнойник появился в носу, а затем такие же чиреи дали о себе знать на других частях тела, имеет место развитие фурункулеза. А если рядом появилось несколько гнойников, которые со временем слились в один – образуется карбункул, что говорит о сложном и нестабильном течении болезни.

Часто прыщи, фурункулы, акне развиваются у людей с ослабленным или несформированным иммунитетом. В зону риска попадают дети, груднички и люди, не вылечившиеся от хронических заболеваний.

Симптоматика болезни

Фурункул в носу имеет симптомы, сначала характерные для обычной угревой болезни, затем – для полноценного воспалительного процесса. Клиническая картина выглядит как прохождение нескольких фаз или этапов:

  • Появляется болезненная припухлость с плохо выраженными границами.
  • Развивается конусовидный бугорок.
  • В центре уголка просвечивается белая головка.
  • От образования распространяется отечность на губу или щеку.
  • Наблюдается повышение температуры тела до 39С.
  • Нарушается работа организма – возникает головная боль, головокружение, слабость.

Если речь идет о карбункуле, к перечисленным симптомам добавляются обмороки, тошнота, увеличение лимфоузлов, бессонница, отечность тканей лица, сильная пульсирующая боль в месте поражения.

Фурункулез начинается в преддверье носа, реже – на крыльях, на кончике, возле носа или в области носогубных складок.

Если заболевание протекает в легкой форме, больной может даже не ощущать эти симптомы или ощущать, но незначительно. Такой гнойный чирей опасен больше всего, поскольку пациент не прилагает усилий для того, чтобы вылечить образование, и болезнь дает осложнения. Первое, что делать при подозрениях на фурункулез – обратиться к доктору, чтобы избежать плачевных последствий.

Предпосылки заболевания

Стафилококки и стрептококки – организмы с высокой степенью патогенности, и появлением фурункула мы обязаны одному из них. Возбудители, проникая в волосяные луковицы, провоцируют воспаление. Но повреждение кожного покрова носа не всегда возникает при атаке возбудителей. Здоровый организм с сильной иммунной системой переборет попадание инфекции. Стафилококки или стрептококки провоцируют фурункулы на носу по ряду причин:

  1. Снижение иммунитета;
  2. Отсутствие иммунной защиты против возбудителя;
  3. Дерматологическое нарушение секреторной функции;
  4. Травмирование кожи;
  5. Плохая гигиена кожи;
  6. Закупоривание пор в жаркую погоду;
  7. Обильное выделение кожного жира;
  8. Нарушение метаболизма;
  9. Переохлаждение.

Образование фурункула преддверия носа и лечение проблемы начинается с общего анализа крови. Это связано с тем, что чирей иногда указывает на сахарный диабет, поэтому контроль уровня глюкозы в крови – обязательное условие диагностики.

Диагностика заболевания

Фурункул как у новорожденного младенца и грудничка, так и у взрослого человека видно невооруженным глазом, поэтому у врача редко возникают сомнения по поводу правильности поставленного диагноза. Диагноз обследования «чирей» ставится на основе симптомов и осмотра пациента.

Отоларинголог исключает абсцедирующее образование в основании и на перегородке носа, а затем анализирует полученные анализы крови. Чтобы подтвердить или исключить гнойную инфекцию, во время сильного повышения температуры проводится анализ на стерильность.

В соответствии с исследованиями врач делает выводы относительно характера и тяжести заболевания, затем назначает индивидуальное лечение.

Терапия

Чем лечить фурункул в носу, зависит от степени сложности болезни. Если заболевание протекает в легкой форме, назначают местное и антибактериальное лечение. Лекарства пациент принимает самостоятельно дома.

При сложном течении заболевания пациент помещается в стационарные условия. Ему назначают антибиотики для приема внутрь, противовоспалительные и антигистаминные лекарства. Не обходится и без местных антисептических препаратов.

Если фурункул расположен глубоко и представляет опасность для здоровья, проводится хирургические вскрытие гнойника. Также необходимо хирургическое вмешательство, если чирей стремительно захватывает новые области воспаления или в быстром темпе происходит развитие фурункулеза.

Физиотерапевтические процедуры назначаются, если проявилось воспалительно-гнойное образование, но только при отсутствии противопоказаний. УФО, лазеротерапия или УВЧ при фурункуле подходит как для лечения в стационаре, так и в качестве дополнения к самостоятельной терапии.

Медикаментозное лечение

При формировании фурункула в носу вопрос «как лечить гнойник» должен возникать еще с образованием инфильтрата, то есть пока белая головка полностью не созрела. Под медикаментозной терапией понимается прием лекарств:

  1. Антибактериальные. Обычно – пенициллины или макролиды.
  2. Антигистаминные – для снижения болезненности и отечности.
  3. Анальгетики – при наличии высокой температуры.
  4. Антикоагулянты – для предотвращения всевозможных осложнений.

Если вскочил фурункул в носу у ребенка, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Для детей назначаются более щадящие и неагрессивные препараты, а упор делается на физиотерапевтическое лечение и правильный режим питания.

У ребенка лечение гнойника должен проводить только профессиональный врач, самолечение строго запрещено, так как слишком высок риск повредить еще не сформировавшуюся иммунную систему и спровоцировать развитие внутречерепных необратимых осложнений.

Домашняя терапия

Избавление от фурункула носа лечением в домашних условиях должно обязательно комбинироваться с грамотной медикаментозной терапией. Только совокупность мероприятий быстро приведет к положительной динамике. Самостоятельно бороться с нарывом можно так:

  • Смочите хлопчатобумажное полотенце в горячей воде и прикладывайте к месту поражения трижды в день на 15 мин.
  • Смазывайте чирей чесночным или луковым соком дважды в день.
  • Дважды в день промывайте ромашкой болезненное место. Используйте спиртовой настой.

Эти рецепты согласуйте с врачом перед использованием, так как в некоторых случаях они могут привести к травмированию кожи.

Дома внутренний чирей, если он находится неглубоко, можно лечить мазями. Их мажут на пораженное место так:

  • Левомеколью пропитывают бумажные салфетки и прикладывают на чирей 3-4 раза в день на 20-30 мин.
  • Ихтиловой мазью обрабатывают фурункул 2-3 раза в день.
  • Тетрациклиновой мазью мажут образование сразу после обработки любым антисептиком.

Препараты наносите только чистыми руками. И помните – самостоятельное вскрытие фурункула носа строго запрещено, так как это может повлечь за собой осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения фурункула носа возникают при несвоевременном обращении к врачу, резком понижении иммунитета, вскрытии в домашних условиях, неадекватной терапии и сахарном диабете.

Фурункул под носом с помощью вен и артерий переплетен с глазницами и черепом, поэтому инфекциям легко туда попасть. К нежелательным последствиям относят:

  1. Воспаление клетчатки глазницы. Признаки – отечность век, изменение цвета кожи в параорбитальной области, боли.
  2. Тромбоз глазничных вен. Отекают глаза и веки, тактильно можно почувствовать тромбы, резко ухудшается зрение, возникают боль и дискомфорт при движении глазами.
  3. Сепсис. Это общая интоксикация организма из гнойника, переполненного инфекциями. Клиника может проявляться в отношении всех систем органов. Часто страдают почки, печень, сердце, кровеносные сосуды. Возникает общее недомогание, повышение температуры, болезненность в разных частях тела, сонливость.

Итак, фурункул – опасная патология, если вовремя не начать адекватное лечение. При грамотно построенной терапии и своевременном посещении больницы образование доставит минимум дискомфорта и быстро исчезнет.

Фурункул носа

Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года. Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель. Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.

Читать еще:  Характерные признаки гайморита протекающего без насморка

Причины фурункула носа

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:

  • Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
  • Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
  • Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
  • Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Патогенез

Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.

Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

Симптомы фурункула носа

Типичная локализация патологического процесса ­– крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования. Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка ­– участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.

Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:

  • Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
  • Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

Лечение фурункула носа

Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.

  • Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  • Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
  • Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.

Чирей в носу как проявление фурункулеза

Фурункулез – гнойно-некротическое заболевание, характеризующееся острым гнойным воспалительным процессом волосяного фолликула, сальной железы и близлежащих к ним мягких тканей. Протекает с появлением одного или нескольких фурункулов, в простонародье называемых чириями, на различных участках тела – спине, груди, пояснице, шее, лице, бедрах, ягодицах или в области промежности. Чирей в носу провоцирует бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая.

Появление чирия на крыле носа, лице, шее, в районе носогубного треугольника или наружного слухового прохода нередко сопровождается не только местными признаками воспаления, но и общими – головной болью, повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации. В связи с особенностями кровоснабжения тканей лица, фурункул может привести к серьезным осложнениям в виде менингоэнцефалита, менингита, сепсиса и т. п. При правильном и своевременно начатом лечении воспаление волосяного мешочка успешно купируется. На месте прорвавшегося фурункула остается лишь малозаметный рубец.

Как распознать чирей в носу?

Формирование чирея в носу проходит в несколько этапов. Сначала появляется постепенно усиливающееся покраснение кожи или слизистой, ощущается легкое покалывание, а затем болезненность при прикосновении к месту локализации гнойного очага, распирание, жжение в носу. Границы воспаления размыты. Отмечается припухание кожи, которая на ощупь становится горячей. Развивается воспаление вокруг волосяного фолликула, проявляющийся инфильтратом.

Спустя 1-3 дня воспаление распространяется на волосяной мешочек, сальную железу и близлежащие ткани. Визуально заметен конусообразный бордово-синюшный узел, возвышающийся над кожей. Если сначала боль появлялась только при прикосновении, то по мере прогрессирования гнойно-воспалительного процесса ее характер и интенсивность меняются. Она становится постоянной, пульсирующей, дергающей.

Читать еще:  Причины возникновения насморка у грудничков

Обычно появление чирия в носу сопровождается выраженной отечностью около инфильтрата. Если фурункул доступен для визуализации, то через 3-4 дня в его центре можно заметить сформированную зону флюктуации (абсцесс), со скоплением гноя и некротическим стержнем. Созревание чирия сопровождается резкой болезненностью из-за напряжения тканей.

После вскрытия абсцесса и выхода гноя боль постепенно стихает. На месте фурункула видна небольшая открытая кратерообразная язва с остатками отмерших клеток и гноя. С этого момента воспалительный процесс начинает затухать: боль и отечность уменьшаются, ранка заживает с формированием втянутого рубца из грануляционной ткани.

Причины появления фурункула в носу

Воспаление фолликула вызывают стафилококки или стрептококки. Эти бактерии входят в состав микрофлоры поверхности кожи, но патогенными является лишь малая их часть – около 10%, остальные относятся к условно-патогенным, не провоцирующим никаких заболеваний. Дисбаланс микрофлоры развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов, например, снижения иммунитета.

В волосяной фолликул микроб проникает через травмированный кожный покров при следующих ситуациях:

  • выдавливании прыща;
  • ковырянии в носу;
  • выщипывании волосков;
  • долгое время не проходящих гнойных выделениях;
  • игнорировании правил гигиены – умывании грязной водой, вытирании носа грязными руками.

Здоровая иммунная система самостоятельно нейтрализует большинство патогенных возбудителей, но при снижении механизмов защиты эти микроорганизмы начинают размножаться, приводя к воспалению.

Чирей в носу может появиться из-за снижения общей сопротивляемости организма, развившейся на фоне определенных факторов или болезней:

  • острого либо хронического гайморита, синусита, ринита, фронтита;
  • нарушения обменных процессов;
  • гормонального сбоя;
  • длительного переохлаждения организма;
  • вирусной или бактериальной инфекции;
  • СПИДа;
  • глистных инвазий;
  • длительной терапии глюкокортикостероидами;
  • сахарного диабета;
  • приема цитостатиков;
  • хронических длительно протекающих заболеваний дыхательной, эндокринной, пищеварительной системы;
  • аутоиммунных системных болезней и т.д.

Симптомы и стадии развития фурункула

Чирей в носу проходит три стадии, каждой из которых свойственны определенные симптомы.

Стадия инфильтрации

Длится 1-2, реже – 3 дня. Характеризуется ответной реакцией организма на внедрение в волосяной фолликул микроба. Вокруг волоса появляется покраснение, затем устье фолликула уплотняется и отекает, развивается инфильтрат. Болезненность ощущается сначала от прикосновения, потом боль усиливается и становится постоянной. Эти признаки говорят о развитии остиофолликулита.

Стадия нагноения и некроза

На 3 день формируется пустула – конической формы пузырек с гноем внутри. Созревание фурункула сопровождается появлением некротического стержня. На этом этапе воспалительный процесс может протекать как с местной, так и общей симптоматикой – явлениями интоксикации организма – ознобом, лихорадкой, головной болью, снижением аппетита.

На пике воспаления гнойник прорывается, и его содержимое вытекает наружу. Потом выходит некротический стержень. На месте фурункула появляется язва.

Стадия заживления

Ранка постепенно затягивается с заполнением ее дна грануляционной тканью. В следующие 3-4 дня на ее месте появляется втянутый красно-синюшный рубец, который впоследствии бледнеет, становясь практически незаметным.

Общая длительность воспалительно-гнойного процесса волосяного фолликула, сальной железы и соседних тканей не превышает 10 дней.

Чем опасен фурункул в носу?

Главная опасность заключается в близости гнойного очага к головному мозгу. Осложнения часто развиваются при попытке выдавливания гнойника, травмировании его во время бритья, вытирания носа платком или при неправильном лечении.

Последствия попадания гноеродных микробов в кровь и разноса их по организму:

  • карбункул;
  • септальный абсцесс;
  • тромбоз кавернозного синуса или сосудов лица;
  • абсцесс в любом внутреннем органе;
  • лимфаденит;
  • фурункулез;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • сепсис.

Методы лечения фурункула в носу

При неосложненной форме обычно показана консервативная терапия в амбулаторных условиях. В более сложных случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении путем вскрытия и дренирования гнойного очага. При легкой форме можно попробовать рецепты народной медицины.

Консервативное медикаментозное лечение

Чаще лечение чирия в носу только местное. Оно осуществляется в соответствии со стадией воспалительного процесса.

Традиционная схема лечения:

  • В первые часы место воспаления протирают раствором салициловой или борной кислоты. Можно смазывать спиртовым раствором метиленовой сини, бриллиантовой зелени или йода.
  • В стадии созревания к фурункулу прикладывают до 3 раз в день тампон с мазью Вишневского. Обязательно использование мазей либо эмульсий, содержащих антибиотик, – Бактробан, Целестодерм, гелиомициновой, тетрациклиновой и др.
  • Для снятия воспаления и обезболивания назначают препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Бруфен, Диклофенак, Нимесулид.
  • Показаны физиопроцедуры – УФО, лазеротерапия, УВЧ и др.
  • После того как нарыв созрел, делают аппликацию с кристаллическим салициловым натрием, прикладывая его в центр очага и фиксируя повязкой. Это средство оказывает кератолическое действие, способствуя скорейшему отторжению некротического стержня.
  • После самовскрытия чирия его протирают перекисью водорода или другим антисептиком. Удаляют гной, вставляют турунду или накладывают повязку с 10% раствором хлорида натрия, потом с мазью Левомеколь.

Для исключения развития осложнений и/или при наличии сопутствующих симптомов интоксикации показано системное лечение одном из антибиотиков – Ципрофлоксацином, Цефазолином и т.п.

Хирургическое лечение фурункула в носу

При абсцедировании фурункула показано его вскрытие с последующим дренированием. Для этого в полость вводят дренаж и закрывают все асептической повязкой, которую меняют 1-2 раза в сутки. Для окончательного очищения от гноя и гибели патогенных возбудителей к язве прикладывают антибактериальную мазь или мазь с протеолитическим действием – Левомиколь, Ируксол. Либо орошают поверхность протеоликиками – трипсином, химотрипсином.

Народные средства лечения чирия в носу

Скорее забыть о неприятном заболевании помогут следующие действия:

  • Протирайте кожу при появлении первых признаков фурункула свежевыжатым соком чистотела или насыщенным раствором ромашки.
  • Смешайте настой из семян укропа, ягод калины и березовых почек с соком алоэ древовидного. Прикладывайте аппликацию к очагу воспаления на начальной стадии.
  • Испеките луковицу репчатого лука, измельчите и смешайте в пропорции 2:1 с натертым на мелкой терке хозяйственным мылом. Прикладывайте смесь на созревающий чирей, держите сутки.
  • 50 гр темного хозяйственного мыла натрите на терке, добавьте столько же ржаной муки, 1 ст. л. сахара (а лучше меда) и 1 ст. л. растительного масла. Все перемешайте и залейте ¾ стакана кипятка. Варите 1-2 мин. Добавьте воск. Теплую смесь прикладывайте ежесуточно до вскрытия нарыва.

Как предотвратить появление чирья в носу?

Для профилактики появления фурункула в носовой полости:

  • соблюдайте меры гигиены;
  • не допускайте травмирования кожного покрова;
  • при появлении ранки или царапины на слизистой носа или коже лица обязательно протирайте ее антисептиком – перекисью водорода, фурацилином, йодом;
  • старайтесь не переохлаждаться;
  • своевременно лечите респираторные инфекции и болезни верхних дыхательных путей;
  • укрепляйте иммунитет.

Придерживайтесь этих правил, ведите здоровый образ жизни, и тогда риск появления чирия в носу резко сократится. Если все же фурункул сформировался, то обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Только получив качественное лечение, вы можете избежать нежелательных осложнений, некоторые из которых грозят не только здоровью, но и жизни.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео о том, что такое фурункул

Фурункул носа, внутри и снаружи: почему появляется, стадии и проявления, как лечить

Фурункулез – воспаление волосяной сумки или сальной железы носа. Оно связано с инфицированием и часто переходит в гнойно-некротический процесс. Без врачебного вмешательства фурункул в носу может привести к ряду осложнений, сепсису, тромбозу, а теоретически, при определенных условиях, даже к летальному исходу.

Причины заболевания

Чаще всего фурункулез вызывают стафилококки. Это часто встречающиеся бактерии, которые характеризуются быстрым ростом из-за способности делиться в нескольких плоскостях. Они устойчивы к антисептикам, продуцирующим активный кислород (перекись водорода, пероксид мочевины), а также к некоторым антибиотикам: стафилококки подавляют активный компонент пенициллинов и цефалоспоринов при помощи β-лактомаз.

В организме человека эти бактерии могут уходить от иммунного ответа: белок их оболочки блокирует антитела. Стафилококки часто колонизирует эпителий (кожу и слизистые оболочки), прикрепляясь к клеткам за счет своеобразного “клея” – тейховой кислоты.

Несколько реже фурункулез вызывают стрептококки. Они предпочитают колонизировать слизистые оболочки, прикрепляясь к клеткам при помощи специальных ресничек или пили. Снаружи бактерии покрыты капсулой, которая защищает их от иммунного ответа человеческого организма.

Вообще стафилококки и стрептококки относятся к представителям нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Инфицирование происходит только при наличии ряда сопутствующих факторов.

В редких случаях причиной заболевания могут стать и другие микроорганизмы. К ним относятся, в частности, нетуберкулезные виды микобактерий. Они отличаются высокой степенью патогенности, от вызываемых ими инфекций может быть сложно окончательно вылечиться.

Читать еще:  Разновидности пневмоторакса легких

При понижении иммунитета бактерии вызывают нагноение. Они чаще всего заносятся руками в поры (а через них в сальные железы) кожи и волосяные сумки слизистой носа.

Дополнительными факторами развития заболевания служат:

  • Сахарный диабет.
  • Гиповитаминоз.
  • Общее ослабление организма (например, в результате длительной болезни, простуды, ОРВИ) в детском возрасте.
  • Техногенное загрязнение воздуха.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Глистная инвазия.

Как происходит развитие фурункулеза?

Без лечения заболевание протекает в несколько стадии с постоянно учащающимися рецидивами. Избавиться от него без соответствующего лечения довольно сложно.

Первая стадия (легкая степень протекания)

После попадания бактерий в волосяную сумку внутри носа или сальную железу они начинает повреждать мембраны клеток, а также растворять гиалуроновую кислоту (это своеобразный “цемент”, составляющий основу ткани). Результатом становится местная реакция организма. К пораженному участку устремляются клетки иммунной системы, в пораженной области начинает скапливаться жидкость (формируется инфильтрат).

На этой стадии больные могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  1. В зоне поражения ощущается боль, чесание.
  2. Количество формирующихся фурункулов – 1-3.
  3. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
  4. Некоторые пациенты отмечают чувство жара в пораженной области.

Через 3-4 дня формируется сам фурункул. Он имеет конусовидную форму, сверху оканчивается белым “колпачком”. Еще через несколько дней фурункул вскрывается, из раны истекает гнойное содержимое.

Вторая стадия (фурункулез средней тяжести)

Если не проводить никаких терапевтических процедур, заболевание будет возвращаться вновь (до нескольких раз в год). Фурункулы станут большего размера, их количество с каждым разом будет расти. Возможно их сливание с образованием карбункула. Со временем к симптоматике прибавятся следующие проявления:

  • Бурная воспалительная реакция.
  • Высокая температура.
  • Общая слабость, потеря трудоспособности.
  • Повышенная потливость.

Такие симптомы свидетельствуют о максимальной активности иммунитета человека. Все защитные силы брошены на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия

На последнем этапе заболевания симптомы пойдут на спад. Фурункулы будут возникать постоянно (под носом, на слизистой, на крыльях – их площадь распространения существенно вырастет), однако набухание перед их формированием будет практически не заметно. Общее состояние больного будет сопровождаться слабостью, постоянной усталостью, невозможностью вести нормальную активную жизнь.

Это связано с угнетением иммунной системы. Общая интоксикация организма вызвана деятельностью бактерий. В кровь постоянно поступают отравляющие соединения, выделяемые стафилококками или стрептококками.

Не все случаи, называемые в народе “фурункулами” являются проявлениями серьезного фурункулеза, поэтому рекомендуем обзорный материал о болячках в носу различной этиологии.

Диагностика заболевания

Для определения фурункулеза врач должен провести определенные виды исследований:

  1. Клиническое. Осмотреть нос, детально изучить его внутреннюю поверхность. Собрать анамнез в соответствие с жалобами пациентов.
  2. Лабораторное. Взять мазок содержимого фурункула для определения возбудителя, провести анализ крови для исключения сепсиса (заражения крови).
  3. При тяжелом течении периодически контролировать сохранность функций нервной системы.

Дополнительно врач может назначить анализы на сахар для исключения диабета, проверить гормональный фон, кал на яйца глистов. Фурункулез довольно легко определяется, редко встречаются сложности с диагностикой этого заболевания.

Заподозрить формирование гнойника у ребенка, который еще не может выразить свои ощущения словами, помогут следующие наблюдения:

  • Малыш вял, апатичен, его что-то беспокоит.
  • Ребенок постоянно трогает, теребит нос.
  • Если фурункул расположен внутри, на слизистой, малыш трясет головой, отказывается от пищи.
  • Нос ребенка красный или имеются небольшие зоны покраснения, болезненные при надавливании.

Основные стратегии лечения

В зависимости от стадии фурункулеза и состояния больного возможно три вида лечения:

  1. Местная терапия;
  2. Общая терапия;
  3. Хирургическое вскрытие нарыва.

Врач определяет их комбинацию, а также предпочтительные препараты, исходя из вида бактерии-возбудителя.

Средства местного действия

При фурункулезе применяют следующие препараты:

  • Борный спирт для обработки кожи вокруг фурункула. Он оказывает антисептическое действие, предупреждая распространение инфекции.
  • Ихтиоловая и бальзаминовая мазь (другое название – мазь Вишневского). Препараты наносят строго до созревания фурункула. Они оказывают антисептическое действие, усиливают регенеративные процессы в тканях.
  • Фузидовая кислота и мупироцин (в форме мази). Препараты имеют в составе природные антибиотики, которые подавляют активность бактерий-возбудителей. Мазь можно наносить на фурункулы в течение всего периода заболевания. Мупироцин особенно ценное средство, поскольку подходит для интраназального применения (мазь вводят непосредственно в носовой проход).
  • Раствор соли (1%). Им смачиваются повязки и накладываются на фурункул и окружающую его область (при поражении кожи на кончике или крыльях носа). Процедуру можно проводить на любом этапе болезни, особенно после вскрытия фурункула (соль обеспечить хороший отток жидкости с гнойным содержимым).

В некоторых случаях может быть показано прогревание. Его целесообразность должен определить врач.

Средства общей терапии

Дополнительно с мазями обычно назначают антибиотики для подавления болезнетворной микрофлоры. Они принимаются в период обострения заболевания – образования и созревания фурункулов.

В качестве распространенных средств, активных в отношении стафилококков и стрептококков, прописывают:

  1. Ванкомицин. Препарат высоко активен в отношении кокковой флоры, но бесполезен при инфицировании микобактериями. Он формирует отверстия в оболочке микроорганизмов, нарушает работу их генома. Ванкомицин можно принимать внутрь или в виде инъекций. Последний способ признан более эффективным.
  2. Цефазолин. Антибиотик применяется внутривенно или внутримышечно. Он хорошо справляется с широким спектром возбудителей, однако имеются штаммы стафилококков, которые выработали к нему устойчивость.
  3. Амоксиклав и аналоги. Подобные средства содержат дополнительно клавулановую кислоту – вещество, которое не дает ферментам стафилококков (β-лактомазам) инактивировать антибиотик ампициллин.
  4. Тетрациклин. Препарат обладает широким спектром действия, подходит для наружного и внутреннего применения (способ определяется врачом). Из его недостатков, можно отметить большое количество побочных эффектов, а также вероятность наличия устойчивости к нему у некоторых представителей болезнетворной флоры.

Назначение антибиотиков следует проводить только после выявления возбудителя. Большим плюсом будет определение чувствительности бактерий к конкретным препаратам для повышения эффективности лечения.

При хроническом фурункулезе носа в периоды между обострениями рекомендуется пройти курс иммуномодулирующих препаратов:

  • Полиоксидоний. Лекарственное средство активирует местный иммунитет, повышая резистентность организма к инфекциям.
  • Ликопид. Содержит в своем составе части бактериальных клеточных стенок. Это позволяет сформироваться иммунитету против данных возбудителей. Он обладает низкой токсичностью, побочные эффекты редки и незначительны.
  • Галавит. Отечественный препарат с иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Он мобилизует все звенья иммунитета, ускоряет заживление ран и восстановление слизистой.

Аутогемотерапия – способ амбулаторного лечения, его эффективность признается не всеми специалистами. Он представляет собой серию инъекций крови из локтевой вены. Ее вводят подкожно небольшими дозами (до 10 мл). Схема при фурункулезе представляет собой постепенное увеличение объемов переливаемой крови в первые 5 дней курса, а потом плавное уменьшение в последующие 5 дней.

Возможно также назначение антигистаминных препаратов для смягчения течения заболевания, снижения выраженности симптомов. Однако во врачебной практике их прописывают довольно редко. До того как фурункул вскочил, пациента часто мучает боль в месте воспаления, в этих случаях возможен прием анальгетиков.

Хирургическое удаление фурункула

Показанием к оперативному вмешательству является развитие обширного абсцесса и некроза тканей. Больного госпитализируют, под общим или местным наркозом проводят разрез и организуют отток гноя. Операция проходит быстро и обычно без последствий. Следы от вскрытия могут остаться, когда фурункул расположен слишком близко к преддверию носа.

Важно! Самостоятельно вскрытие фурункула очень опасно! При отсутствии стерильных условий и навыков высок риск попадания болезнетворных бактерий в кровоток и развитие сепсиса.

Даже при условии удачного протекания вскрытия в домашних условиях шрамы от такой операции гораздо вероятнее, чем при действиях специалиста. Врач будет стараться для разреза использовать естественные складки кожи. При поражении крыльев или кончика носа это даст возможность сохранить его эстетический внешний вид.

Фурункулез – заболевание, которое не несет непосредственной угрозы жизни пациента, однако может быть опасно своими последствиями. Крайне важно сразу после обнаружения у себя гнойника не пытаться лечить его в домашних условиях, а обратиться к грамотному специалисту и провести полноценное обследование.

Видео: фурункулез – что нужно знать?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector