0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фронтит симптомы и лечение у взрослых

Фронтит

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.);
  • объективный осмотр;
  • риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа);
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма);
  • рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки);
  • магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).
Читать еще:  Сок свеклы для лечения насморка

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

  • цитологический анализ содержимого полости носа;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины. Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца. В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости;
  • конъюнктивит;
  • флегмона глазницы;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • отит;
  • вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
  • сепсис;
  • упорные головные боли;
  • ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»). Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения. При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

  1. Своевременное лечение респираторных заболеваний.
  2. Закаливание организма.
  3. Рациональное питание.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Cимптомы и лечение фронтита у взрослых

Под фронтитом понимается воспаление лобных пазух. Недуг не так распространен, как гайморит, но лечить его гораздо сложнее. Часто гайморит и фронтит дополняют друг друга. Острый фронтит имеет выраженную симптоматику, но его можно спутать с другими воспалительными недугами ЛОР-профиля. В чем особенность фронтального синусита, и как правильно выявить и организовать симптомы и лечение фронтита у взрослых? Попробуем разобраться.

Разновидности

Фронтальный синусит отличается самой тяжелой формой течения среди прочих поражений пазух носа. Заболевание фронтит классифицируется по локализации воспаления. В связи с этим выделяют одностороннее (левое или правое) либо двустороннее воспаление. Последнее имеет более выраженную симптоматику и тяжелее поддается лечению.

Если говорить о форме течения, то наибольшее распространение получил экссудативный фронтит. Он подразделяется на катаральный и гнойный. При нагноении недуг развивается лавинообразно и порождает осложнения. В этом случае обычно назначают хирургическое лечение.

Под продуктивным фронтитом понимается разрастание тканей фронтальной пазухи. Из-за этого развивается воспаление, отход жидкости затруднен. Именно так протекает фронтит без насморка и температуры. Разросшиеся кисты или полипы вызывают заложенность носа, но острое воспаление наступает не сразу. В группу продуктивных синуситов входят не только полипозные и кистозные подформы, но и пристеночно-гиперпластический фронтит. Он является следствием уплощения слизистой фронтального синуса. Отличить одну форму заболевания от другой бывает трудно. В обоих случаях развивается фронтит без насморка и температуры.

Читать еще:  Течет из носа какой ксимелин выбрать

Виды и лечение фронтита у взрослых имеют прямую связь. Это в особенности касается этиологии заболевания. Выделяют вирусный, бактериальный и смешанный фронтальный синусит. В отдельную группу входит аллергическое воспаление. Реже встречается недуг грибковой природы. Прием агрессивных лекарств провоцирует медикаментозный синусит. Понятно, что для каждой формы фронтального синусита потребуется свое специфическое лечение.

Провоцирующие факторы

Воспаление тканей, выстилающих фронтальную пазуху носа, вызывает острый фронтит. Спровоцировать недуг способно резкое снижение иммунитета, но заболевание никогда не возникает на ровном месте. Ему предшествуют затяжные риниты, нередко – острый гайморит.

Прежде чем удастся вылечить фронтит, придется выяснить причины его появления. Ринит инфекционного характера не всегда перерастает в воспаление лобных синусов. Чтобы пробраться в верхние пазухи, инфекции приходится пройти сложный и долгий путь. Основные возбудители фронтита – это вирусы (коронавирусы, аденовирусы и др.) и бактерии (кокковой группы). Крайне редко встречаются грибковые поражения фронтальных синусов.

Поскольку заболевание имеет инфекционную природу, то возникает вопрос: заразен ли недуг? При наличии сильного иммунитета беспокоиться не стоит, но провоцирующие факторы в разы повышают риск инфицирования. К ним относят:

  • стоматологические заболевания;
  • травмы носа;
  • врожденные и приобретенные деформации перегородки;
  • полипоз носа;
  • попадание инородного тела;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Фронтит без выделений из носа часто является следствием хронического воспаления верхнечелюстных синусов. Насморк в этом случае отсутствует, хотя заложенность носа не проходит. Если возникает острый фронтит, то симптоматика мигом усиливается. Проявления недуга определяются стадией синусита и его формой.

Проявления

Симптомы фронтита у взрослых заключаются в повторяющихся головных болях и чувстве распирания в области лба. Нос не дышит, выделяется слизь, иногда с примесью гноя. Тяжелее определить фронтит без выделений из носа. Заболевание в острой форме сопровождается болями в районе глазниц и висков. В случае хронического фронтита симптоматика смазана.

В случае нагноения из носа вытекает слизь с гнилостным запахом. Признаки фронтита у взрослых также включают:

  • усиление боли при пальпации переносицы;
  • слезотечение, боль в уголках глаз, светобоязнь;
  • проявления общей интоксикации.

Симптомы и лечение устанавливает ЛОР-врач. При наличии сомнений назначают дифференциальную диагностику. Но обычно симптомы острого фронтита сложно спутать с иным заболеванием, а вот хроническое воспаление способно маскироваться под другие недуги.

Диагностика

Информативным методом считается риноскопия. При подозрении на осложненный фронтальный синусит рекомендуют КТ и рентген пазух. Если остались сомнения, предлагают эндоскопию носа. Для выявления возбудителя назначают исследование секрета из полости носа.

В случае острого фронтита у больного берут экссудат на цитологическое исследование. Более точную картину позволяют установить такие методы диагностики, как термография и трансиллюминация. Если боль при фронтите невыносима или высок риск осложнений, то одновременно проводят обследования для последующей трепанопункции.

Методы терапии

Первым делом осуществляют дренаж пазухи. Затем назначают препараты с противовоспалительным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. После фронтита проводят поддерживающую терапию с акцентом на физиолечении. При обострении недуга без медикаментов не обойтись.

Медикаментозное лечение

Как долго лечится воспаление фронтальных синусов? Это зависит от тяжести заболевания. При неосложненном синусите можно справиться с воспалением с помощью антибиотиков-макролидов. Реже используют пенициллины и цефалоспорины. Они действуют не хуже, но более агрессивны, что может спровоцировать побочные эффекты терапии. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, антисептические растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли в случае насморка.

Если беспокоят сильные головные боли, назначают анальгетики. Блокировать отек и воспаление призваны назальные спреи со стероидными гормонами. Чем лечить фронтит у взрослых, определяет специалист. Многое зависит от чувствительности флоры к препаратам и природы возбудителя.

Найти универсальное лекарство от фронтита невозможно. Но при всех формах фронтального синусита помогают антибиотики местного действия. Речь идет о назальных каплях и спреях с антибактериальной активностью: «Изофра», «Полидекс». В случае стойкого повышения температуры рекомендуется использовать жаропонижающие, но их прием не должнен быть долгим. Если высокая температура сохраняется, то речь идет о гнойном воспалении. Его следует немедленно купировать с помощью медикаментов или прокола.

Физиотерапия

На этапе восстановления и после острой фазы фронтита целесообразно проведение физиотерапии. Как лечить фронтит в физиокабинете? Подбор необходимых процедур осуществляют отоларинголог и физиотерапевт. Эффективность в лечении фронтита доказали:

  • воздействие электромагнитным полем – нормализует тканевой обмен, улучшает отток экссудата, прогревает и обезболивает, предупреждает негативные последствия фронтита;
  • соллюкс на область лба – улучшает кровоснабжение воспаленных тканей, усиливает обменные процессы, препятствует обострению заболевания. Курс лечения подразумевает 10-12 процедур;
  • кварцевание носовой полости – обеззараживает, подстегивает иммунитет и повышает барьерные функции;
  • посещение соляной пещеры – улучшает защитные функции, нормализует работу бронхо-легочной системы, повышает сопротивляемость вирусам, улучшает функционирование слизистой оболочки носа;
  • эндоназальное зондирование – эффективный метод лечения, который предусматривает прямую подачу лекарства в лобную пазуху. Процедура способствует подавлению активности патогенной флоры и улучшает отхождение гнойного экссудата;
  • лазеротерапия – показана при фронтите без полипоза. Процедура усиливает капиллярное кровообращение, обезболивает, предупреждает аллергические реакции. Лечебный курс состоит из 10-15 сеансов;
  • магнитотерапия – улучшает процессы восстановления, усиливает кровоснабжение выстилающей оболочки, повышает местный иммунитет, устраняет отеки.
Читать еще:  Цефазолин при гайморите дозировка и применение препарата

Сложно сказать, сколько лечится недуг, если есть отягчающие факторы. Следует придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать осложнения и последующего хирургического лечения.

Прокол

Трепанопункция – эффективный метод лечения осложненного фронтита. Прокола стараются избегать, направляя все усилия на безоперационную терапию. Но если консервативное лечение острого фронтита не принесло нужного результата, то без хирургического вмешательства не обойтись. Показаниями к процедуре являются:

  • гнойный фронтит в острой стадии;
  • высокая температура, которая не снижается даже после антибактериальной терапии;
  • острые и устойчивые боли в области лба;
  • высокий риск развития осложнений.

Прокол осуществляется методом сверления или долбления. Пробивать лобную пазуху нельзя при менингите, остеомиелите, абсцессах. Если противопоказаний к процедуре нет, то осуществляют вскрытие лобной пазухи, вычищают наросты и гнойное содержимое, промывают пазуху антисептическим раствором. На некоторое время оставляют дренаж для отвода вновь образованного экссудата.

Процедуру проводят под местным наркозом, а до операции назначают рентгенографию. На ее основании назначают место будущего прокола и строят дальнейшую тактику лечения.

Народные средства

Бороться с фронтитом одними лишь народными средствами нецелесообразно. Острый фронтит может быстро перейти в хроническую форму, и лечение затянется надолго. Но использовать рецепты народной медицины можно и нужно. Они позволяют повысить эффективность основной терапии и избавляют от необходимости долго принимать антибиотики.

Одним и надежных средств при простудах и ЛОР-заболеваниях остается проверенная временем «Звездочка». Ее используют для растирания области груди, висков и переносицы. Но еще лучше вдыхать пары бальзама. С этой целью кипятят воду для ингаляции, куда добавляют густой бальзам на кончике ножа. Дышат несколько минут парами, после чего укутываются и ложатся в постель. Желательно делать процедуру на ночь.

Среди прочих эффективных рецептов:

  • на 1,5 л воды взять десяток средних лавровых листьев. Довести до кипения и подышать над паром так же, как и в предыдущем случае;
  • аналогично готовят для ингаляции ромашку. На литр кипятка берут горсть высушенных соцветий, добавляют несколько листьев эвкалипта и пару капель масла чайного дерева;
  • смешать свежий сок цикламена с теплой кипяченой водой в пропорции 4:1. Закапывать в каждую ноздрю до 5 раз в сутки в период обострения фронтита.

Рецепты народной медицины рекомендуют лечить воспаление лобных синусов соком редьки. Он поможет не только при фронтите, но и при поражении верхнечелюстных синусов и решетчатого лабиринта. Самым лучшим рецептом из известных является следующий: смешать сок редьки, мед и сок алоэ в соотношении 2:1:1. Закапывать в носовые ходы по 2-3 раза в день на протяжении недели. Жмых черной редьки отлично подходит для прогревающих компрессов на область лба и возле крыльев носа.

Укрепляющим, иммуностимулирующим и противовоспалительным средством можно назвать шиповник. Из него готовят отвары для приема внутрь. На стакан воды берут 2 ст. л. плодов, варят 10 минут на огне и еще 20 минут настаивают. Принимают по стакану ежедневно.

Осложнения и прогноз

Предупредить осложнения фронтита поможет адекватная терапия и последующая профилактика. Следует вовремя купировать первичное воспаление, чтобы оно не перешло на близлежащие пазухи. Профилактика и лечение фронтита у взрослых подразумевает прием витаминных комплексов для стимуляции иммунитета, посещение соляных пещер, регулярное промывание носовых ходов физраствором или морской водой, независимо от стадии заболевания или при его полном отсутствии.

В период ремиссии следует укреплять иммунитет с помощью закаливающих процедур, солнечных ванн, фито- и апитерапии. Придется отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, заняться лечебной физкультурой. Заболевание в хронической форме трудно излечить полностью, но можно удлинить период ремиссии. С этой целью рекомендуется ежегодно посещать бальнеолечебницы и санаторно-курортные учреждения по ЛОР-профилю.

Прогноз при фронтите благоприятный. Негативные последствия возможны при позднем обращении к врачу и самолечении. Осложнения фронтита включают:

  • нарушение остроты зрения и флегмоны на глазницах;
  • поражение костных тканей с последующим некрозом;
  • менингит или абсцесс мозга;
  • сепсис в случае гнойного воспаления и заражения крови.

Чем опасен фронтит, так это длительным течением. Если лобные пазухи страдают от стойкого воспаления, то не исключен полипоз лобных синусов с нарушением целостности костных перегородок и возникновением свищей. Но все эти последствия фронтита можно избежать, если постоянно наблюдаться у врача. При наличии хронического фронтита показываться отоларингологу рекомендуется дважды в год.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector