0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический сфеноидит что это такое сфеноидит симптомы диагностика и лечение

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

  • Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
  • Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
  • Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
  • Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

Патогенез

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

  • Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

  • Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
  • Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Симптомы сфеноидита

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

  • Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
  • Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

  • Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
  • Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
  • Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

Читать еще:  Физиотерапия при гайморите в каком случае она эффективна

Сфеноидит – симптомы и лечение

Сфеноидит представляет собой процесс опасного воспаления, образовавшегося на слизистой в области околоносовой клиновидной пазухи. Считается наиболее сложно излечимым и опасным недугом носовых пазух, которые находятся неподалеку от черепного основания.

Для недомогания характерно возникновение воспаления гнойного характера, которое достаточно стремительно прогрессирует и становится причиной формирования тяжелейших осложнений.

Сфеноидит: что это?

Этот недуг является заболеванием с сопутствующим воспалением, появляющееся в слизистой зоне пазухи из-за наличия определенной инфекции, образовывающейся в области лабиринта решетчатого, а именно на его задних стенках.

Недомогание возникает крайне редко, однако при развитии способно «преобразиться» в хроническое, которое для человеческого здоровья достаточно опасна. Около нее расположены важные для человеческой жизни образования.

Формирование недуга заключается в проникновении инфекции непосредственно в область пазухи, которая начинает разрушать находящиеся там клетки эпителия. В итоге слизистая начинает воспаляться, выводной естественный проток становится уже, что приводит к понижению воздухообмена и стремительному прогрессированию воспалительного процесса.

Обратите внимание! Появление недуга никак не связано с тем, в каком собственно регионе живет или находится пациент.

Со временем образовывается отечность и затрудняется выход поврежденного экссудата.

Причины возникновения

Главным фактором недомогания является присутствие процесса сложного воспаления, которое может иметь хронический или острый тип в зоне пазухи. Появляется из-за негативного воздействия инфекционного агента.

Кроме этого не все знают сфеноидит, что это за болезнь, даже не подозревая, что появится она может в качестве осложнения во время таких недомоганий как скарлатина, грипп, ринит и ангина. Если подобных заболеваний нет, то образовавшееся воспаление из-за инфекционного влияния очень быстро проходит.

Основными предрасполагающими причинами являются:

  • понижение функциональности общей иммунной системы;
  • сужение клиновидного пазушного отверстия.

Также на формирование недуга могут влиять:

  • узкость и маленькие размеры пазухи, имеющие анатомический характер;
  • аномалии врожденного типа;
  • кривизна перегородки носа, непосредственно в задней части;
  • большие и опасные образования в зоне пазухи;
  • наличие инородных тел, попавших во время резкого вдоха в соустье.

При кислородном голодании начинает стремительно формироваться инфекция анаэробного типа, которая собственно и становится причиной появления выделений с гноем. Если соустье полностью закупорено, то со временем гной начнет заполнять пространство пазухи, накапливаясь там.

Немаловажно то, что заболевание часто может появится без негативного воздействия агента инфекционного. Все дело в том, что продолжительное присутствие воспаления в зоне носоглотки дополненного низким иммунитетом, которое не лечилось должным образом, может стать причиной массивной отечности слизистой.

Данная отечность способна закрывать с внешней стороны выходное пазушное клиновидное отверстие, тем самым не позволяя проходить воздуху в нужном количестве. Блокировка отверстия может наблюдаться во время появления массивных образований в пазухе клиновидной или носоглотке.

Слизистая в свою очередь поглощает из собственной полости кислород, выделяя при этом углекислый газ, который накапливается и начинает стремительно разрушать слизистые клетки. Воспаленные клетки, естественно, повреждаются, что приводит к накоплению инфильтрата с дальнейшим воспалением и отечностью слизистой.

По сути инфекция, без дополнительных факторов, не сможет вызвать появление недомогания.

Редко может наблюдаться разрушение области кости клиновидной. Причиной такого недомогания, в большинстве случаев, становится сифилис, туберкулез.

Виды заболевания

Данная болезнь располагает несколькими классификациями:

Что такое сфеноидит: симптомы и лечение

Сфеноидит – это воспаление клиновидной пазухи, которая находится рядом с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Причиной возникновения данного заболевания является воспаление слизистой оболочки, спровоцированное вирусами и инфекциями грибкового происхождения. Поражение влечет за собой нарушение дренажной функции соустья, создавая благоприятную среду для размножения вредоносных микроорганизмов. Если сфеноидит у детей встречается до трех лет, то существует высокий риск тяжелых последствий, например, развитие слепоты или внутричерепных осложнений.

Симптомы

Сфеноидит имеет следующие симптомы:

  • боли в районе затылка, что имеют ноющий характер;
  • частая раздражительность;
  • отсутствие обоняния;
  • снижение зрения, обусловленное поражением черепно-мозговых нервов включая зрительный;
  • изменение температуры тела от 37-38 градусов;
  • недомогание;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли в глазницах.

Так как признаки сфеноидита схожи на те, что проявляется у большинства других недугов, рекомендуется при длительных головных болях обратиться к врачу. Только специалист после проведения необходимых исследований, сможет поставить точный диагноз.

Причины появления

Одной из основных причин появления сфеноидита является бактериальная, вирусная или другая вирусные инфекции. Заболевание появляется при тяжелом течении таких болезней как грипп, ангина, скарлатина, ринит (если есть анатомическое предрасположение к данному заболеванию). В других случаях патология вызывает небольшое воспаление, которое проходит в течение 7-14 дней.

Второстепенными факторами, что влияют на возникновение данного заболевания являются:

  • кистозные и полипозные образования в носу;
  • ослабление иммунной системы;
  • появление опухоли в клиновидной пазухе;
  • попадание посторонних предметов в пазухи носа;
  • нарушение целостности перегородки носа;
  • неправильная структура синусовых пазух;
  • несвоевременное или некачественное лечение простудных заболеваний.

Как правило, при устранении факторов, мешающих нормальному процессу дыхания и использовании правильного лечения, заболевание проходит без осложнений.

Классификация

Основной классификацией патологии является распределение по течению. Острый сфеноидит проявляется отеком слизистой оболочки носа и головными болями в районе затылка, скоплением гноя в носоглотке. Такое течение болезни может привести к воспалительному процессу заглазничной области, которое приводит к неприятному давящему ощущению в области глаз. В последствие, развитие острого сфиноидита может спровоцировать появление осложнений (менингит, абсцесс головного мозга). Данная форма заболевания в зависимости от характера выделений классифицируется на катаральный и гнойный сфеноидит.

Хронический сфеноидит проявляется периодично, симптоматика – не ярко выражена. Характерен такими признаками, как ноющие головные боли, повышение температуры до 37 градусов, выделения гноя, стекающие по задней стенке глотки, которое можно увидеть через риноскопию. Больной жалуется на постоянную усталость и слабость, привкус гнили во рту, потерю аппетита.

Стоит отметить, что также существует левосторонний, правосторонний и двухсторонний сфеноидит. Для определения локализации недуга требуется осмотр с помощью специального оборудования.

Диагностика

При сфеноидите требуется тщательная диагностика. Частая процедура для определения заболевания – это рентгенография, сделанная в аксиальной проекции. Самая информативная диагностика – МРТ и КТ сьемки в аксиальной и коронарной проекции, они дают развернутую информацию о состоянии структуры лицевого скелета, что помогает врачу назначить правильное лечение пациенту. Также, существует орофарингоскопия, которая помогает выявить гранулезный фарингит.

Диагностика пункцией или зондированием клиновидной пазухи через переднюю стенку является опасной для человека, если эту процедуру проведет не высококвалифицированный врач. В данное время зондирование и пункция упрощены использованием эндоскопов, которые позволяют осматривать переднюю стенку и ее соустье. Стоит обратить внимание, что при первых симптомах больному необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а не заниматься самолечением, так как оно может привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Медикаментозное лечение

Сфеноидит требует комплексное качественное лечение, которое включает медикаментозную терапию. Такая терапия направленна на устранение симптоматических проявлений, а именно:

  1. уменьшение отечности дыхательных путей;
  2. полное восстановление микрофлоры клиновидного синуса;
  3. удаление гнойных скоплений;
  4. устранение инфекций.

В основном врач назначает антибиотики при сфеноидите в комплексе со вспомогательными препаратами от аллергии (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Основной список антибиотиков, которые предлагают врачи при лечении (примеры приведены только для ознакомления):

  1. Амоксициллин (с клавулановой кислотой);
  2. Цефтриаксон (внутримышечно);
  3. Ампиокс;
  4. Аугментин;
  5. Сумамед.

Антибиотики выбирают в зависимости от степени сложности протекания заболевания и вида инфекционных возбудителей. Также, рекомендуется принимать средства для нормализации кишечной флоры, так как организм каждого человека реагирует на компоненты, которые входят в состав антибиотиков, по-разному. Наиболее эффективными являются Бификол, Линекс, Лактобактерин.

Антигистаминные препараты для снятия аллергической реакции:

  • Лоратадин;
  • Диазолин;
  • Супрастин (при его способности быстрого лечения, имеет побочные эффекты: сонливость, заторможенность реакции);
  • Зиртек.

От насморка необходимо использовать сосудосуживающие капли, но не более трех дней, так как на четвертый день средства вызывают привыкание и становятся неэффективными. Наиболее действенными являются: спрей Ринофлуимуцил в комплексе с каплями Синупрет, спрей Назонекс, капли Синуфорте.

От головной боли пациент может принять Аспирин или Аскофен, чтобы сбить высокую температуру – Парацетамол или Ибупрофен. Лечение сфеноидита антибиотиками беременности – противопоказанно, поэтому женщина нуждается в индивидуальном лечении или же хирургическом вмешательстве.

Народные средства

Заболевание сфеноидит считается тяжелым, из-за труднодоступности очага заболевания, которое находится глубоко в центре головы. Народная медицина в данном случае не приведет к полному выздоровлению, а только усугубит ситуацию. Важным советом является регулярное питье, это облегчит отток содержимого пазух. Как вспомогательное средство при лечении можно использовать процедуру промывания носоглотки с помощью солевого раствора (в 200 Мл теплой кипяченой воды разведите чайную ложку соли).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в следующих случаях:

  • анатомическая предрасположенность;
  • хроническая или запущенная форма заболевания;
  • при осложнениях и неправильном лечении.

Операционное вмешательство в данном случае может быть несколько видов:

  1. Эндоскопическая операция. Считается малотравматичной и действенной процедурой при лечении сфеноидита. Данная процедура длится около 20 минут и проводится под действием обезболивающего препарата, в редких случаях используют общий наркоз. Пациент после проведения процедуры остается в стационаре на несколько дней, ему будут проводить процедуру промывания пазух.
  2. Радиоволновая процедура. Считается малой хирургической операцией, так как проводится амбулаторно. Период реабилитации – небольшой.

Редко используют процедуру вскрытия клиновидной пазухи.

Профилактические мероприятия

Сфеноидит можно предотвратить такими способами:

  1. постоянные прогулки на свежем воздухе;
  2. закаливание (лучше начинать с летних периодов);
  3. здоровый образ жизни;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. ежегодный профилактический осмотр у специалистов;
  6. посещение стоматолога.

Заболевание сфеноидит считается не распространенным недугом, в основном это болезнь вызвана корректным обращением к своему здоровью, либо природной особенностью организма к данному инфекционному заболеванию. Лечение в домашних условиях проходит только на ранних стадиях развития сфеноидита. Иногда патология требует хирургического вмешательства.

Сфеноидит — что это такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Людей головные боли донимают гораздо чаще, чем любые другие неприятности со здоровьем. Они могут являться симптомами десятков заболеваний. Если головную боль сопровождают температура и насморк, ухудшение зрения и обоняния, возможна постановка диагноза «сфеноидит». Что это такое, знают немногие, зато почти всем знаком диагноз «синусит». Это заболевание в зависимости от локализации воспаленной пазухи имеет несколько форм, одной из которых и есть сфеноидит. Предлагаем вашему вниманию информацию о том, какие этот недуг имеет особенности, как его можно распознать и как правильно лечить, чтобы не было осложнений.

Читать еще:  Причины и лечение хронического насморка у взрослых

Анатомия клиновидной пазухи

Термин «синусит» образован от слова «синусы», что в медицине означает пазухи носа. Они бывают гайморовыми, лобными и клиновидными, плюс еще решетчатый лабиринт. В целом воспаление одной или сразу всех пазух называют синуситом, и именно такой диагноз ставится чаще всего, если врач судит только по клиническим симптомам и не проводит дополнительной диагностики. Это не совсем верно, так как каждая пазуха имеет свои особенности, что влияет на характер течения воспаления.

Весь объем пазухи разделен пополам перегородкой, причем у разных людей она может быть сдвинута в любую сторону, что влияет на размеры половинок полостей.

Причины возникновения сфеноидита

Приведенное выше краткое описание строения клиновидных костей и пазух дает представление о том, насколько серьезными могут быть любые их повреждения. Воспаление слизистой оболочки, покрывающей стенки клиновидной пазухи, получило название «сфеноидит». Что это такое с позиций отоларингологии? Постараемся объяснить доступным для широкой аудитории языком. Любое воспаление – это реакция организма на воздействие неблагоприятных факторов. В случае сфеноидита ими могут стать вредоносные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, вирусы или грибы), проникшие из носовой полости в клиновидные пазухи через решетчатый лабиринт и апертуры. Кроме того, инфекция может «нагрянуть» из носоглоточных миндалин. В редких случаях заболевание развивается без инфицирования, по причине отека слизистой носоглотки или наличия в пазухах патологических образований.

Предрасполагающие факторы

Признаки сфеноидита могут появиться на фоне осложнений гриппа, скарлатины, даже простого насморка. Выше упоминалось, что вызвать воспаление слизистой способны патогенные микробы. Но не всегда их проникновение в клиновидную пазуху приводит к сфеноидиту. Чтобы началось заболевание, должны присутствовать некоторые факторы. К ним относятся:

— патологии в строении клиновидной пазухи (искривление клиновидной кости, деформация перегородки);

— аномалии (врожденные либо приобретенные, например, после травмы) в строении носа;

— наросты в клиновидных пазухах (опухоли, кисты).

Острый сфеноидит: что это такое, почему возникает, как развивается

По характеру протекания заболевания диагностируют две формы сфеноидита — острую и хроническую. Если воспаление в клиновидных пазухах возникло по причине проникновения в них инфекции или выступает как осложнение протекающих в носоглотке воспалительных процессов (ринит, грипп, этмоидит), ставят диагноз «острый сфеноидит». Симптомы у него следующие:

— головные боли (чаще в затылке, реже в висках, в лобной части головы или в теменной);

— обильные выделения из носа;

— слабость и разбитость;

— уменьшение обонятельных ощущений;

Осложнением острой формы сфеноидита может стать опухоль мозга.

Сфеноидит хронический: что это такое, каковы причины возникновения и отличительные особенности

Эта форма недуга возникает как следствие неправильного или неполного лечения сфеноидита острого. Другими причинами может стать образование наростов в клиновидных пазухах и поражение клиновидной кости вследствие имеющихся у пациента сифилиса или туберкулеза. Кроме того, отмечаются случаи, когда острый сфеноидит при часто повторяющихся воспалениях носовых пазух (особенно если у больного имеются травмы носа или очень ослаблен иммунитет) переходит в хронический сфеноидит. Симптомы у него следующие:

— размытые головные боли в районе темени, реже в затылке;

— неприятные запахи, ощущаемые только больными;

— стекание экссудата по своду носоглотки и задней стенке глотки;

Все эти признаки проявляются не особенно четко, больной человек может приписывать их чему угодно, только не наличию воспалительного процесса в носу. В этом и состоит основная опасность хронического сфеноидита.

Патогенез

Достаточно специфические механизмы образования и развития имеют и острый, и хронический сфеноидит. Микробы, проникшие в клиновидную пазуху, начинают разрушать клетки ее эпителия, чем и провоцируют воспалительный процесс. Если он не сразу купируется, слизистая отекает, тем самым закрывая выходное отверстие из пазухи. Это препятствует оттоку экссудата, который выделяется воспаленной слизистой. С одной стороны, слизь начинает в клиновидных пазухах скапливаться, что приводит к головным болям и проблемам со зрением, а с другой стороны — в закрытом объеме пазух без притока свежего воздуха начинает развиваться анаэробная инфекция, и, как следствие, появляются гнойные выделения, которым тоже некуда деться.

Иногда закупорка отверстий клиновидной пазухи происходит первично, при еще не воспаленной слизистой. Блокировать их могут наросты в носу или большой отек носоглотки. Без притока воздуха слизистая клиновидных пазух начинает активно забирать кислород из своих полостей, выделяя туда отработанный углекислый газ. Накапливаясь, он разрушает клетки слизистой, провоцируя ее воспаление.

Симптомы сфеноидита у взрослых, подробный анализ их проявления

Выше отмечалось, что частым признаком этого недуга является головная боль. Она начинается по причине скапливания в клиновидных пазухах экссудата и его давления на все структуры этих пазух. Чем дальше продвинулась болезнь, тем интенсивнее боли, причем они не снимаются анальгетиками.

Усиливать их могут такие обстоятельства:

— пребывание на солнце;

— слишком теплый воздух (жара и сухость) в помещении;

— интенсивные движения (наклоны, прыжки).

Если не поставлен диагноз «сфеноидит», лечение, скорее всего, проводится не совсем то, которое требуется, и гной в пазухах продолжает накапливаться. У больных появляются невыносимые боли, как бы выдавливающие глаза.

Токсины, выделяемые разрушающимися клетками и микробами, воздействуют на гипоталамус, гипофиз и мозговую оболочку, граничащую с клиновидными пазухами. Это вызывает у больного астеновегетативные нарушения (парестезии, провалы в памяти, головокружения).

Воспалительный процесс почти всегда затрагивает зрительные нервы, а иногда и черепно-мозговые нервы, расположенные в пещеристом синусе. Это приводит к двоению в глазах, опущению век, косоглазию, появлению черных точек, развитию неврита тройничного нерва.

Гной в заблокированных клиновидных пазухах, скопившийся в значительных количествах, под давлением находит себе выход в глотку и стекает по ее задней стенке. Это вызывает воспаление ее слизистой, желание убрать из глотки раздражитель. Но такие выделения очень трудно откашлять. Подсыхая, они образуют на стенках глотки корочки, провоцирующие постоянный дискомфорт.

Особенности и симптомы сфеноидита у детей

Существует мнение, что у детей, особенно в дошкольном возрасте, клиновидные пазухи еще не сформированы, поэтому у них не может развиваться сфеноидит. Лечение, соответственно, не проводится. В действительности это мнение неверное. Медиками проводились исследования у малышей от 4 лет, в ходе которых точно установлено, что клиновидные пазухи в таком возрасте хоть и имеют тенденцию к дальнейшему развитию, но уже сформированы достаточно для того, чтобы в них возникло воспаление. Симптомы «детского» сфеноидита такие же, как и у взрослых, только дети не всегда могут внятно объяснить, что их беспокоит. Настораживать должны следующие признаки:

— длительно не проходящий насморк с гнойными выделениями;

— вялость ребенка, его нежелание есть, играть;

— постоянное наличие у малыша температуры;

— затруднительное дыхание из-за постоянной заложенности носа.

При осмотре детей ЛОРом часто обнаруживаются аденоидит, гиперемия небных миндалин.

Диагностика

Если у врача после выслушивания жалоб больного и клинического осмотра появилось подозрение, что у пациента сфеноидит, диагностика с помощью современной аппаратуры должна проводиться в обязательном порядке. Детям выполняют КТ носовых пазух, что дает возможность безапелляционно поставить соответствующий диагноз. Параллельно нужны лабораторные анализы крови и экссудата из носовых пазух.

У взрослых диагностирование начинается с составления подробного анамнеза и тщательного осмотра отоларингологом. Далее применяются следующие методы:

— пункция содержимого клиновидной пазухи или зондирование (показывает вид патогенных микробов);

— лабораторные анализы крови, особое внимание обращают на СОЭ (особенно актуальный показатель при хроническом сфеноидите), уровень гемоглобина, количество лейкоцитов;

Методы лечения

Подбор медицинских препаратов должен осуществляться после исследования содержимого клиновидной пазухи и определения вида микроба, вызвавшего сфеноидит. Антибиотики назначаются, если в экссудате обнаружены бактерии, что, по статистике, случается чаще всего. В основном назначают препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а при аллергии на них выписывают «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Азитромицин». Лекарства вводят системно в виде капель в нос и таблеток либо инъекций. Параллельно назначают сосудосуживающие капли. При необходимости дополнительно выписывают жаропонижающие, анальгетики и противовоспалительные лекарства. Если больной принимает антибиотики, ему обязательно назначают пробиотики и противогрибковые средства.

При диагнозе «острый сфеноидит» хороший эффект дает промывание клиновидных пазух аппаратом-катетером «ЯМИК».

При диагнозе «хронический сфеноидит» больному показаны регулярные промывания пазух носа самостоятельно у себя дома препаратами серии «Аквамарис», «Долфин» либо солевым раствором.

Хирургическое вмешательство

Есть пациенты, у которых именно по причине появления в клиновидных пазухах наростов или из-за травм в отделах носа возникает сфеноидит. Операция в таких случаях – единственно правильный метод лечения. По решению врача применяют либо общий наркоз, либо местную анестезию. У больного вскрывают кость решетчатого лабиринта и вводят эндоскоп в клиновидную пазуху. Этот аппарат позволяет точно рассмотреть, где образовался полип, выросла киста, какие изменения происходят в слизистой, и провести точные хирургические манипуляции. По их окончании больному вводят в клиновидную пазуху необходимые медицинские препараты и назначают дальнейшее лечение.

Профилактика

Оказывается, есть способы, которые помогают предотвратить возникновение и развитие такого неприятного заболевания, как сфеноидит. Что это такое — профилактика воспаления в клиновидных пазухах? На первый взгляд процесс кажется сложным, но в действительности нужно всего лишь своевременно и правильно лечить синусит, ринит, ангину, бронхит и другие заболевания органов дыхания, проводить мероприятия, повышающие иммунитет, осуществлять закаливание, организовать рациональное питание.

Читать еще:  Разновидности лечебных капель

При всех видах сфеноидита важно исключить из меню блюда и напитки, которые сушат слизистую оболочку в носу, так как это практически всегда ухудшает состояние. К таким продуктам относят:

Сфеноидит: лечение в домашних условиях и оперативно – сфенотомия

Сфеноидит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением слизистой клиновидной пазухи. Она расположена глубоко в основании черепа и сосредоточена около важных структур – сонная артерия, зрительные нервы, гипофиз. Если своевременно не приступить к лечению недуга, это может закончиться многочисленными осложнениями.

Сфеноидит различают по течению на два вида:

    Острый. Заболевание характеризуется острой болью, которая сосредоточена в зоне затылка, подъемом температуры, сложным дыханием, сильными выделениями. Причина развития острого сфеноидита кроется в проникновении в организм вирусов и бактерий.

Хронический. Он может протекать в две стадии – ремиссия или обострение. Распознать хронический сфеноидит можно по таки симптомам, как боли в затылке ноющего характера, подъем температуры до 37 градусов, выделения гнойного характера, нарушение зрения, неприятный запах. Что касается причин развития недуга, то чаще всего это врожденные или приобретенные деформации носовой перегородки. Не самая последняя роль отведена слабому иммунитету, а также до конца не вылеченному насморку. Хронический сфеноидит – это результат несвоевременного или неправильного лечения острой формы патологии.

Сфеноидит различают и по локализации на:

  • левосторонний – поражена левая сторона носовой полости;
  • правосторонний – поражен правая сторона новой полости;
  • двухсторонний – поражение нанесено обеим сторонам носовой полости.

По форме недуг классифицируют на такие типы:

  • экссудативный – гнойный и катаральный;
  • продуктивный – полипозный и пристеночно-гиперпластический.

По происхождению сфеноидит может быть:

  1. Травматический. Возникает он на фоне приобретенной или врожденной травмы носовой полости.
  2. Вирусный. На формировании этого вида заболевание оказывает влияние определенный вирус, который проник в организм.
  3. Бактериальный – причина развития бактерии различного происхождения.
  4. Грибковый – причина развития сфеноидита кроится в проникновении в организм грибковой инфекции.
  5. Смешанный. Заболевание может возникнуть по всем, указанным выше, причинам.

Все указанные виды сфеноидита требуют повышенного внимания, ведь для каждого из них врач должен подобрать свое лечение.

Симптомы и признаки

У многих пациентов, у которых был диагностирован представленный недуг, наблюдались следующие признаки:

  1. Боль в голове. Она может поражать различные области головы – висок, темень, затылок.
  2. Неприятный запах или отсутствие запахов. Возникает из-за наличия воспалительного процесса в обонятельной области.

  • Чувство жжения в зоне носоглотки. Причина формирования кроется в гнойных скоплениях, которые стекают по стенкам носоглотки.
  • Формирование одностороннего фарингита.
  • Резкое нарушение зрительной функции. Это говорит о том, что воспаление поразило зрительной нерв.
  • Сонливость, апатия, подъем температуры.
  • Указанные симптомы мешают пациенту нормально жить, поэтому так важно вовремя устранить причину патологию, из-за которой все эти признаки и возникли.

    Как проводится диагностика

    Первым делом врач осматривает пациента и расспрашивает его про симптомы, которые посещают. Но только для постановки окончательного диагноза одного внешнего осмотра недостаточно. Следовательно, врач принимает решение о проведении дополнительного исследования.

    В этом случае могут назначить носовую эндоскопию. Но как показывает практика, в 50-60% этот метод диагностики не обнаруживает патологический процесс. Обычный рентген черепа дает мало информации и является бесполезными методом диагностики. Для точной постановки диагноза необходимо провести такие методы диагностики, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    Почему появляется данное заболевание

    Повлиять на развитие сфеноидита могут респираторные вирусы и бактерии, среди которых широкую распространенность получили стафило- и стрептококки, гемофильная инфекция и возбудитель под названием Moraxella catarrhalis. Помимо этого, при патологии могут быть выявлены несколько видов вредных микроорганизмов – грибов, вирусов и бактерий.

    К основополагающим факторам развития сфеноидита можно отнести:

    • маленькие размеры и узкая форма пазухи;
    • узкое соустье пазухи;
    • присутствие в полости пазухи дополнительных перегородок;
    • искривление носовой перегородки, из-за чего и уменьшается соустье;
    • полип или киста в клиновидной пазухе;
    • наличие инородных тел.

    Если воспаление слизистой клиновидной пазухи возникает очень часто и нарушается отток патологических жидкостей, то острая форма патологии переходит в хроническую. Помимо этого, хронический недуг возникает при поражении костных структур черепа различной инфекцией.

    Почему возникает сильный отек слизистой носа, и какие основные причины могут быть для этого, рассказывается в данной статье.

    Также будет интересно узнать о том, почему свербит в носу, и как с этой проблемой можно справиться.

    Почему заложенность носа не проходит 2 недели, и какие лекарственные средства помогут с этой проблемой справиться, указано здесь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/ne-proxodit-zalozhennost-nosa-chto-delat.html

    Как происходит лечение народными средствами отека слизистой носа, и почему возникает такая проблема, очень подробно рассказывается в данной статье.

    Лечение

    Терапия сфеноидита носит комплексный характер. При этом важно устранить не только симптомы заболевания, но и причину, которая повлияла на его развития.

    Хирургическая терапия

    К самому щадящем методу лечения сфеноидита относится эндоназальное вскрытие пораженной полости. Операция выполняется под местной анестезией. Происходит иссечение части средней раковины носа, а после вскрытия ячейки решетчатой кости, которая граничит с передней стенкой клиновидной кости.

    В стенке выполняют надлом, увеличивают диаметр отверстия, чтобы врач смог зрительно осмотреть и выполнить необходимые манипуляции в клиновидной пазухе. Для этих целей врач применяет эндоскоп, на конце которого маленькая камера. Благодаря ей специалист сможет контролировать весь процесс и зрительно дать оценку состоянию клиновидной пазухи.

    После того, как был открыт доступ в пораженную пазуху, врач сможет удалить полипы или участки гипертрофированной слизистой. Оперативное лечение заканчивается промыванием пазухи лекарственными растворами.

    Безоперационное лечение

    Если сфеноидит находиться на начальной стадии развития то он поддается безоперационной терапии, которая предполагает следующие методы:

      Антибиотики. При помои антибактериальных препаратов удается оказать влияние на целый ряд возбудителей недуга. Эффективными остаются такие препараты: Амоксициллин (а вот как использовать антибиотики при простуде Амоксициллин, рассказывается в данной статье) Цефалоридин, Рокситромицин, Цефотаксим (А вот как делать уколы при гайморите Цефотаксимом, указано в данной статье) Цефазолин. Применять антибиотики направленного действия можно только после того, как были получены результаты бактериальной диагностики, направленной на обнаружение возбудителя недуга.

    Противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления и улучшения состояния пацииента могут назначать такой препарат, как Фенспирид.

  • Антигистамины – Эбастин, Себгидролин, Хлоропирамин.
  • Сосудосуживающие средства. При лечении начальной стадии можно применять такие препараты, как Эфедрин, Диметинден с Фенилэфрином. Если после недельного приема должный эффект отсутствует, то врач принимает решение о назначении Нафазолина, Оксиметазолина, Ксилометазолина.

  • Физиотерапия. Для лечения сфеноидита могут применять ряд процедур, среди которых эффективным остается эндоназальный электрофорез антибактериальными препаратами пенициллинового ряда. Получить отличные результаты можно при терапии излучением гелий-неонового лазера. Если имеет место острый сфеноидит, то целесообразно выполнять промывание при помощи синус-катетера ЯМИК.
  • На видео- лечение сфеноидита:

    В домашних условиях

    При домашнем лечении сфеноидита используют капли в нос, промывание, тампоны с мазами. Все эти средства нужно задействовать исключительно в теплом виде. В домашних условиях лечить сфеноидит можно следующими способами:

    1. Капли. Для их выполнения понадобиться картофель. Для этого нужно просто очистить ее, помыть и выдавить сок. Также можно капать следующие виды масел: ментоловое, камфорное и эвкалиптовое. Применять по 1 капле в каждый носовой ход. А вот какие капли от боли в ушах при простуде самые лучшие, поможет понять данная информация.
    2. Промывание. Для этих целей задействуют целебные отвары из таких трав, как полевой хвощ, кипрей, ромашка, багульник.

  • Скипидаровая ванная. Необходимо белый скипидар растворить в теплой воде и принимать в ней ванну около 10 минут. При этом уровень воды в ванной должен быть ниже области сердца. После водных процедур пить горячий чай и лежать под теплым одеялом. Следующую процедуру выполнять через 3 дня, пока не уйдут все симптомы сфеноидита.
  • Почему происходит обострение хронического тонзиллита при беременности, и что с этой проблемой можно сделать, указано в статье.

    Почему у взрослого возникают коричневые сопли из носа, и какие лекарственные средства помогут с этой проблемой, подробно рассказывается в данной статье.

    Отзывы

    • Анастасия, 34 года: «У меня диагностирован сфеноидит 2 года назад. Меня мучили ужасные боли в затылке, было сложно дышать, я не могла нормально спать, есть и вести полноценный образ жизни. Когда я обратилась в больницу, то после диагностики врач назначил мне комплексное лечение, в которое входили антибиотики, антигистамины, промывание носа. Длительность терапии у меня составила 1 месяц. После этого я стала чувствовать себя гораздо лучше, а все неприятные симптомы меня быстро покинули».
    • Антонина, 24 года: «Сфеноидит у меня возник на фоне стрептококковой инфекции. Врач включила в схему терапии не только антибиотики, но и противовоспалительные препараты. Я принимала Цефотаксим и Фенспирид. А в домашних условиях делала промывание носа отваром ромашки и делала тампоны из мази. Длительность лечения у меня составила 1,5 месяца, так как я долго не решалась идти в больницу, в результате чего сфеноидит находился на последней стадии развития».
    • Андрей, 42 года: «Я, к сожалению, долго откладывал визит к врачу, в результате чего острый сфеноидит перешел в хронический. Теперь у меня несколько раз в год происходит обострение. Тогда я веду прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капаю в нос сосудосуживающие капли. А вот в стадии ремиссии я делаю каждый день промывание носа, капаю ментоловым маслом. Такие мероприятия позволяют мне облегчить симптомы при обострении или даже не допустить развитие этой стадии».

    Сфеноидит – это заболевание, которое носит инфекционное происхождение. Лечить его нужно в обязательном порядке и сразу после того, как были обнаружены первые признаки. Если халатно относиться к своему здоровью, то могут возникнуть тяжелые осложнения, одним из которых является снижение зрен

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector