0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития острого ринита у детей

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Читать еще:  Пропало обоняние при насморке причины и лечение

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Развитие острого ринита у детей, способы его лечения, народная медицина

Острый ринит — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся ринореей (выделениями из носа), затруднением дыхания и заложенностью. В большинстве случаев данная патология имеет инфекционную (вирусную или бактериальную) этиологию. Острый ринит отличается от хронического скоротечностью (длится 7-10 дней) и внезапным началом.

Описание заболевания и симптомы

Ринит у детей развивается как самостоятельное заболевание или возникает при другой патологии (кори, дифтерии, менингококковой инфекции, ОРВИ, гриппе, аденовирусной и риновирусной инфекции). Причинами заболевания являются:

  1. Грипп типа A, B и C. Источником вируса гриппа является человек с выраженными симптомами болезни. Возбудитель инфекции (РНК-содержащий вирус) передается воздушно-капельным путем с мокротой и слюной. Острый насморк на фоне гриппа возникает в период эпидемии (осенью и зимой). Повышают риск заражения вирусом посещение школы и детского сада. Насморк в садике у одного ребенка может привести к заражению других ребят.
  2. Другие острые респираторные инфекции (скарлатина, корь, коклюш, риновирусная инфекция, дифтерия).
  3. Развитие простудных болезней.
  4. Снижение местного иммунитета. Способствует проникновению инфекции и появлению насморка нарушение функционирования мерцательного эпителия и снижение уровня IgA.
  5. Воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (вдыхание пыли и аэрозолей, плохая экологическая обстановка).
  6. Контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, тополиным пухом, химикатами).
  7. Переохлаждение.

К предрасполагающим факторам также относятся аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в области носоглотки), синусит, колебания температуры воздуха и неровная носовая перегородка. Каждый опытный врач должен знать признаки (симптомы) и лечение ринита. Симптомами острого воспаления слизистой оболочки носовой полости являются:

  1. Сухость слизистой.
  2. Жжение и ощущение щекотания.
  3. Заложенность носа.
  4. Чихание.
  5. Зуд.
  6. Ощущение напряжения в области носа.
  7. Повышение температуры до 38ºC и более. Гипертермия может беспокоить в течение 2-3 дней.
  8. Ринорея (слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа). При вирусном рините они водянистые, жидкие и обильные. Постепенно характер выделений меняется. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся желтыми или зелеными. Они трудно высмаркиваются и приводят к затруднению носового дыхания. При остром гнойном рините у детей они густые, вязкие, с неприятным запахом.
  9. Снижение обоняния.
  10. Признаки острого конъюнктивита в виде слезотечения, покраснения конъюнктивы, отека век и боязни яркого света (характерны для ринита вирусной природы).
  11. Кашель. Появляется при развитии назофарингита, когда воспаляется глотка.
  12. Изменение голоса.
  13. Ринолалия (гнусавость).
  14. Недомогание.
  15. Снижение аппетита.

У маленьких детей заболевание часто приводит к осложнениям. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены клинические симптомы. Дыхание при рините затруднено. У детей первых лет жизни возможны судороги, нарушение сна и диспепсические расстройства.

Разновидности ринита у детей

Выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую;
  • аллергическую;
  • первичную;
  • вторичную;
  • осложненную;
  • неосложненную.

Осложнения

Возникновению осложнений способствуют:

  • нерациональное использование лекарств (применение антибиотиков при вирусном воспалении слизистой оболочки полости носа, длительное использование альфа-адреномиметиков, несоблюдение схемы лечения);
  • самолечение;
  • несвоевременное обращение к врачу.

Острый ринит у детей может привести к следующим последствиям:

  • фарингиту (поражению слизистой глотки);
  • отиту (воспалению среднего, внутреннего или наружного отдела уха);
  • бронхиту;
  • синуситу (воспалению придаточных пазух носа);
  • пневмонии;
  • атрофии или гипертрофии слизистой;
  • ларингиту (воспалению гортани);
  • конъюнктивиту.

К редким осложнениям ринита относятся дакриоцистит, гипосмия (ухудшение обоняния) и развитие хронической формы заболевания.

Как лечить острый ринит у ребенка

При наличии насморка и температуры у ребенка нужно обратиться к педиатру, терапевту или детскому ЛОРу. Диагностика ринита у детей включает опрос больного или родителей, физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешний осмотр, риноскопию (осмотр слизистой носа), фарингоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгенографию. Нужно исключить синусит (гайморит), трахеобронхит и пневмонию.

Терапия при остром рините включает:

  1. Применение системных противомикробных средств. При бактериальной природе насморка назначают антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны такие препараты, как Азитрокс (назначается с 12 лет), Цефтриаксон, Амоксиклав и Аугментин. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцел, Цитовир-3, Тамифлю). Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
  2. Применение иммуностимуляторов (Тилорона, Изопринозина, Трекрезана, Гриппферона, Дерината). Эффективен ИРС 19 в форме спрея.
  3. Соблюдение покоя и полупостельного режима.
  4. Обильное питье. Больным детям полезно пить натуральные соки, компоты, чистую воду, отвар шиповника и морсы.
  5. Диету. Болезнь проходит быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
  6. Применение жаропонижающих средств (Ибупрофена).
  7. Использование назальных спреев и капель. При обильном выделении слизи и закупоривании носовых ходов помогают альфа-адреномиметики. Они сужают сосуды, уменьшая отек тканей. При остром рините эффективны Ксилометазолин, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Нафтизин, Санорин, Нафтизин Плюс, Сигида Кристалл, Тизин Ксило, Снуп, Називин, Назол, Назол Адванс, Несопин, Сиалор Рино, Нокспрей, Галазолин, Длянос и Лазолван Рино.
  8. Применение местных корктикостероидов (Фликсоназе, Назарела). Эти лекарства назначаются при остром аллергическом рините у детей.
  9. Применение комбинированных средств (Каметона).
  10. Промывание носа солевыми растворами. Эффективны Аква Марис и Аквалор Форте.
  11. Применение местных антибактериальных средств (Полидексы и Изофры).
  12. Ингаляции.
  13. Тепловые и отвлекающие процедуры (ножные ванны). При остром гнойном насморке противопоказаны прогревания.
  14. Физиопроцедуры (СВЧ-терапию или УФО-облучение).
  15. Дезинтоксикацию (форсированный диурез, введение раствора натрия хлорида). Показана при тяжелом течении заболевания и симптомах интоксикации.

При поражении глаз могут назначаться капли. В случае развития ринофарингита дополнительно используются антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Особенности лечения ринита у новорожденных

Вылечить острый ринит у новорожденных помогает отсасывание слизи при помощи специального баллончика. Процедура осуществляется перед кормлением для облегчения дыхания ребенка. Образующиеся в носу корочки удаляют влажным ватным тампоном. Возможно использование Протаргола. С начала появления насморка у грудных детей до выздоровления проходит от четырех до 10 дней.

Рецепты народной медицины

При рините у детей лечение народными средствами проводится только с разрешения врача. При заложенности носа, чихании и ринорее могут использоваться:

  • раствор поваренной соли для промывания носа;
  • отвар ромашки;
  • свежие соки;
  • сырая свекла;
  • сок алоэ и каланхоэ;
  • прополис.

Народные средства не всегда позволяют вылечить острый ринит у ребенка.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Насморк у ребенка – острый ринит: причины, виды, особенности

Многие родители часто к обычному насморку у ребенка относятся не достаточно серьезно. К этой патологии нужно относятся как к заболеванию, которое необходимо лечить своевременно, а не от случая к случаю. Потому что свободное носовое дыхание –это важный элемент здоровья человека и оно существенно влияет на правильность функционирования многих физиологических систем организма и заметно влияет на общее состояние малыша.

Нарушение носового дыхания – наиболее частая жалоба на приеме у врача-педиатра и оториноларинголога в любое время года. Причин для затруднения дыхания носом много, и в ряде случаев имеет место сочетание нескольких факторов.

Почему к насморку надо относиться серьезнее

Если заложен нос – малышу приходится дышать ртом, а при поступлении воздуха в организм через рот, вдох становится менее глубоким, при этом в организм поступает недостаточное количество кислорода. При нарушении носового дыхания также ухудшается мозговое кровообращение, что приводит к повышенной утомляемости, появлению головной боли, ослаблению памяти.

Длительное затруднение носового дыхания может приводить к расстройствам нервной системы, способствовать развитию заболеваний органов дыхания и отрицательно влияет на развитие скелета грудной клетки, приводит к деформации лицевой части черепа – формируется узкое и высокое «готическое» нёбо, неправильно прорезываются зубы, искривляется носовая перегородка.

Что такое ринит

Ринит – острое или хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, вызываемое патогенными или раздражающими факторами окружающей среды (микроорганизмы, аллергены, поллютанты, термические, механические, физические, химические или другие воздействия) или развивающееся при некоторых соматических заболеваниях (вегетососудистая дистония, некоторая эндокринная патология, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ).

Воздействие всех этих отрицательных факторов приводит к развитию воспалительного процесса либо к стойким нарушениям вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа, что может проявляться отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией, пролиферацией соединительной ткани или, реже, метаплазией эпителия и атрофическими изменениями в слизистой оболочке.

Это приводит к появлению различных комбинаций следующих симптомов:

  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из полости носа различного характера;
  • зуд в полости носа;
  • приступы чихания;
  • сухость слизистой оболочки полости носа;
  • образование корок и снижение обоняния.

Виды ринита

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.

◊ ринит пубертатного периода;

Заболевания, сопровождающиеся симптомами ринита:

  • искривление перегородки носа;
  • полипозный риносинусит;
  • муковисцидоз;
  • синдром Картагенера.

Диагностика

Диагностика ринита основана на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания и риноскопических признаках.

При недостаточной клинической картине можно провести исследование цитологической картины отпечатков слизистой оболочки полости носа, а также прибегнуть к различным вирусологическим тестам.

Один из важнейших методов диагностики – физикальное обследование посредством передней риноскопии, которую может провести только отоларинголог. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки полости носа, носовых раковин, перегородки носа и других внутриносовых структур (оценить изменение слизистой оболочки полости носа, характера выделений, сужение просвета носовых ходов). Наиболее информативный метод обследования внутриносовых структур – эндоскопическое исследование полости носа с использованием гибких или ригидных эндоскопов, позволяющих достигнуть труднодоступных мест в полости носа.

Для оценки дыхательной функции носа – как количественной, так и качественной – используют различные методы риноманометрии, наиболее распространенный метод – передняя активная риноманометрия (ПАРМ), которая позволяет оценить количество воздуха, проходящего через полость носа, а также сопротивление, оказываемое внутриносовыми структурами на поток воздуха.

Читать еще:  Храп у мужчин можно ли от него избавиться

Акустическая ринометрия – метод исследования, позволяющий оценить состояние внутриносовых структур и пропорции полости носа от входа в нос до хоан. Полученные данные объективных методов обследования позволяют подтвердить или опровергнуть, дифференцировать и определить причины, вызывающие затруднения носового дыхания.

При атипичном или затяжном течении ринита показаны консультации таких специалистов, как пульмонолог, инфекционист, терапевт, невролог, аллерголог-иммунолог.

Медикаментозное лечение

В самом начале заболевания, когда еще возможно добиться обратного развития симптомов, применяют активное местное лечение – закапывание в полость носа интерферона, противовирусных иммуноглобулинов, лизоцима, лизатов антигенов бактерий.

С самого начала заболевания с целью уменьшения концентрации возбудителей и разнообразных аллергенов на поверхности слизистой оболочки полости носа рекомендовано назначение ирригационной терапии с использованием солевых растворов различной концентрации.

В основе медикаментозной терапии у пациентов с острым насморком лежит использование сосудосуживающих и антибактериальных препаратов – как по отдельности, так и в фармакологических комбинациях.

При восстановлении проходимости в полости носа и улучшении носового дыхания пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия, также снижается количество отделяемого из полости носа, уменьшаются явления воспаления и отека слизистой оболочки полости носа.

В качестве симптоматической терапии также назначают:

  • жаропонижающие (парацетамол при повышении температуры выше 38,5 °С);
  • антигистаминные препараты;
  • проводят витаминотерапию (как системную, так и местную в виде ретинола и витамина E, хорошо восстанавливающих слизистую оболочку);
  • ингаляционное лечение (с солевыми растворами, растворами антисептиков и антибиотиков).

С целью улучшения отделения слизисто-гнойной и гнойной слизи из полости носа применяются муколитические препараты, разжижающие мокроту и слизь в полости носа.

При развитии осложнений острого ринита рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии.

Немедикаментозное лечение

Наиболее распространенный метод немедикаментозного лечения – физиотерапевтические процедуры.

С целью воздействия на нейрорефлекторные зоны и области в полости носа применяют:

  • ультрафиолетовое облучение эндоназально;
  • эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами; ультравысокочастотную терапию или диатермию на область носа;
  • горячие ножные ванны или горчичники на икроножные мышцы.

Прогноз

Прогноз среди детей школьного и подросткового возраста благоприятный, но при этом возможен переход инфекции на пазухи носа и нижние дыхательные пути, особенно у детей, склонных к заболеваниям бронхолегочной системы.

В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно среди ослабленных детей, предрасположенных к различным легочным, аллергическим осложнениям.

Возможные осложнения при остром рините:

  • нисходящий фаринголаринготрахеобронхит;
  • пневмония;
  • синусит;
  • острый катаральный отит;
  • острый гнойный средний отит;
  • восходящий дакриоцистит;
  • дерматит преддверия носа.

Поэтому всегда нужно помнить, что любое, даже на первый взгляд безобидное заболевание, каким часто считают ринит, может пройти самостоятельно и не требует лечение. Это не так и без своевременного лечения эта патология может провоцировать кроме неприятной симптоматики и нарушения общего самочувствия, часто насморк вызывает развитие осложнений, особенно у детей раннего возраста. Кроме этого насморк может быть признаком других заболеваний (аденоидных разрастаний, гормонального дисбаланса, психоэмоциональных патологий). Также нужно помнить, что длительный, нелеченый насморк (ринит) может перейти в хроническую форму.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Симптомы и лечение острого ринита ребенка и грудничка

Затрудненное носовое дыхание в младенческом возрасте чревато серьезными проблемами. Они касаются формирования инфекционных очагов во внутренних органах вследствие распространения микробов из носоглотки, а также задержки развития на фоне кислородного голодания. Чтобы родители были спокойными, а ребенок – здоров, необходимо регулярно проходить плановые осмотры у педиатра. Если все-таки развивается острый ринит у детей, первым делом следует проконсультироваться со специалистом.

Содержание статьи

У грудничка далеко не всегда ринит – следствие простуды. Рассмотрим наиболее частые причины развития заболевания:

  • аллергический фактор. Специфический иммунный ответ возникает после контакта слизистой носа с аллергеном, приема некоторых медикаментов или употребления новых продуктов в качестве прикорма. Зачастую аллергия развивается вследствие вдыхания пыльцы, пыли, шерсти, резкого запаха косметических средств, бытовой химии или духов. Достаточно просто отличить аллергический ринит от других форм. При данном виде насморка наблюдается обильная прозрачная ринорея, заложенность носа и затрудненное дыхание. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться сухой кашель в виде единичного покашливания или приступа, слезотечение, чихание, покраснение конъюнктивы, зуд глаз, носа, кожи, высыпания и отечность лица, шеи;
  • инфекционный ринит. Развивается вследствие первичного заражения вирусными возбудителями (адено-, риновирусами). Это происходит на фоне ослабления местной защиты слизистой вследствие ее пересыхания или раздражения загрязненным воздухом. Бактериальное воспаление стрептококковой или стафилококковой природы обычно развивается из-за активации условно-патогенных микроорганизмов флоры носоглотки. Интенсивное размножение бактерий и выделение токсинов происходит в результате снижения иммунитета. Также не исключено присоединение вторичной бактериальной инфекции при вирусном рините, что указывает на осложненное течение болезни. Грибковый ринит у ребенка встречается крайне редко. Он может быть обусловлен длительным использованием интраназальных спреев с антибактериальным или гормональным составом. Это приводит к изменению микробного состава флоры носовых полостей;
  • вазомоторный насморк – возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса в зоне носоглотки. Из-за этого сосуды находятся в расширенном состоянии, жидкая часть из кровеносного русла выходит в ткани, отчего развивается отек и ринорея. Обычно при вазомоторной форме наблюдается заложенность одного носового прохода. В лежачем на боку положении затрудненное дыхание отмечается через нижерасположенный носовой ход;
  • механические факторы (травмы). При отсутствии контроля над ребенком в процессе игры повышается риск травмирования слизистой носовых полостей. Дети могут ввести мелкий элемент игрушки в нос или вдохнуть его. Воспаление слизистой вследствие нарушения ее целостности приводит к появлению отечности и заложенности носа.

К предрасполагающим факторам также относятся:

  1. плохие условия проживания (сырость, холод в помещении) из-за чего дети постоянно перемерзают;
  2. сухой загрязненный воздух, что приводит к раздражению слизистой, нарушению работы ресничек эпителия. Вследствие этого не обеспечивается полноценное очищение носовых полостей физиологическим путем и повышается риск воспаления слизистой носа;
  3. низкий уровень иммунитета, обусловленный неправильным питанием, тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

У грудных детей также наблюдается физиологический насморк. Он обусловлен наличием узких носовых ходов и особенностями строения слизистой носа.

В большинстве случаев лечение физиологического насморка основывается на использовании солевых растворов для промывания носа.

Клинические особенности ринита в детском возрасте

В зависимости от причины болезни инкубационный период может продолжаться несколько часов или дней. Выделяют три стадии насморка:

  1. раздражение слизистой инфекционными возбудителями или аллергенами приводит к появлению чихания, отечности, сухости, гиперемии слизистой. При этом носовое дыхание частично затруднено. Температура может не повышаться или регистрироваться на субфебрильном уровне;
  2. стадия серозных выделений характеризуется обильной ринореей, когда из носа течет прозрачная слизь. Также беспокоит чихание, слезотечение, отмечается покраснение конъюнктивы. Носовое дыхание отсутствует вследствие выраженной отечности слизистой;
  3. на завершающем этапе выделения становятся более густыми, приобретают желтоватый оттенок. Спустя 4-6 дней насморк проходит.

Длительность всех стадий составляет приблизительно 7-12 дней, что зависит от причины болезни и иммунной защиты ребенка. Среди клинических симптомов стоит выделить:

  • субфебрилитет;
  • головную боль;
  • заложенность носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • недомогание;
  • ринорею;
  • отказ от груди;
  • капризность;
  • ухудшение обоняния;
  • плохой сон.

Довольно часто ринит сопровождается воспалением задней глоточной стенки, что в комплексе представляет собой ринофарингит. В таком случае ребенка беспокоит боль, першение в горле, покашливание, и отмечается гиперемия слизистой горла.

У новорожденных течение болезни более тяжелое, особенно у недоношенных детей. У них отмечается более высокий риск развития осложнений, связанных с выраженной интоксикацией. Полное отсутствие дыхания через нос обусловлено отеком слизистой и небольшим диаметром носовых проходов.

У грудничка затрудняется процесс кормления. Обхватив соску или сосок губами, ребенок начинает задыхаться, что прерывает сосание. Кроме того, сон становится беспокойным, ребенок часто просыпается, в связи с чем на следующий день он капризный и плаксивый.

У грудничков дыхание через рот поверхностное, частое, что предрасполагает воспалению горла. Это обусловлено вдыханием через рот неочищенного холодного воздуха, который раздражает слизистую ротоглотки.

Для младенцев характерны диспепсические расстройства, которые возникают при заглатывании воздуха в процессе кормления.

При поступлении большого объема воздуха в желудок возможно нарушение работы кишечника (диарея), появление рвоты, что приводит к снижению массы тела.

Помимо этого, длительное затрудненное дыхание через нос способствует нарушению доставки кислорода внутренним органам. Вследствие этого организм испытывает гипоксию, и увеличивается риск возникновения судорог.

Ринит может протекать в осложненной форме и сопровождаться стоматитом, отитом, трахеитом или пневмонией. Распространение воспаления происходит на фоне иммунодефицита. Нередко можно заметить гнойное отделяемое из глаз, что указывает на воспаление слезовыделительного аппарата.

С детьми старшего возраста немного проще, ведь они могут указать на локализацию боли и рассказать жалобы. Первично при рините наблюдается зуд, жжение в носу, чихание. Через 2 дня усиливается лихорадка, наблюдается заложенность носа и гнусавость голоса. Появление обильной ринореи сопровождается трением крыльев носа ребенком, пытаясь удалить слизистые выделения. В результате этого кожа данной зоны становится красной, отмечается шелушение и болезненные микротрещинки.

К 6-7 дню выделения из носа становятся более густыми, с желтоватым оттенком. Их объем постепенно уменьшается, и на 10 день наступает выздоровление.

Общие советы по лечению

При появлении первых симптомов болезни нужно начинать интенсивно лечится. Как только было замечено чихание или «шморганье» носом, следует заподозрить насморк. Первым делом необходимо измерить температуру, оценить активность и аппетит ребенка. Все эти признаки укажут на степень интоксикации.

Следующим этапом является очищение носа с помощью специального аспиратора и раствора на основе морской соли. Не стоит забывать об общем режиме:

  1. доступ свежего воздуха. Ежедневное проветривание детской комнаты обеспечивает полноценный доступ кислорода внутренним органам, что предупреждает нарастание гипоксии. Кроме того, не следует пренебрегать кратковременными прогулками при хорошей погоде, тепло одевая ребенка. В период болезни малейший сквозняк может усугубить течение заболевания. Прогулки запрещены при гипертермии выше 37,5 градусов;
  2. купание. При наличии высокой лихорадки, а также в острую стадию ринита (первые три дня) купания не рекомендуются;
  3. питание. Особое внимание следует уделить питанию, ведь процесс сосания груди при отсутствии носового дыхания затруднен, что может привести к снижению массы тела. При невозможности кормления младенца с помощью бутылочки, рекомендуется использовать ложечку или шприц. У детей старшего возраста проблема с кормлением стоит не так остро, ведь их рацион питания значительно шире и кормление легче;
  4. питьевой режим. В зависимости от возраста рассчитывается ежедневный объем жидкости, необходимый для детей. При насморке расход жидкости значительно увеличивается (за счет одышки, повышенного потоотделения при гипертермии), что требует полноценного возмещения. Особенно важно учитывать частоту жидкого стула, что необходимо для расчета суточного объема питья. Детям можно давать соки (желательно не сильно сладкие), компоты, негазированную минеральную воду или травяные чаи;

При обезвоживании повышается риск развития судорог и нарушения сознания.

  1. увлажнение воздуха. Для этого можно использовать специальный увлажнитель или просто развесить в комнате влажные простыни или пеленки. Влажный воздух предупреждает раздражение слизистой носа и способствует быстрому выздоровлению;
  2. двигательный режим. Ребенку необходимо беречь силы для борьбы с заболеванием, поэтому при его желании поиграть в подвижные игры рекомендуется увлечь его менее активными занятиями (рисованием, пазлами, чтением книг);
  3. полноценный сон. Старайтесь соблюдать режим сна, ведь, отдыхая, организм восстанавливает силы и становится более устойчивым к болезням.
Читать еще:  Эффективные детские капли в нос при заложенности и отеке

Медикаментозное лечение

Чтобы добиться желаемого результата, лечение острого ринита у детей должно быть комплексным:

  1. промывание носа солевым раствором (Аква Марис, Долфин). Груднички не могут «высморкаться», поэтому необходим специальный аспиратор или маленькая спринцовка для удаления слизи из носовых полостей;
  2. закапывание сосудосуживающих назальных капель (Виброцил, Делуфен);
  3. прием жаропонижающих лекарств (Панадол);
  4. витаминотерапия (Алфавит);
  5. прием иммуномодулирующих препаратов (Виферон).

Несвоевременное лечение насморка чревато серьезными осложнениями, которые касаются как зоны носоглотки, так всего организма. В связи с этим не следует легкомысленно относится к риниту, ведь некоторые последствия болезни могут стать смертельными для ребенка.

Особенности ринита у детей: причины, симптомы, разновидности и лечение

Ринит – самое распространенное заболевание верхних дыхательных путей среди детей дошкольного и школьного возраста. Следствием ринита является заложенность носа, то есть нарушение дыхания. Частая заболеваемость мешает гармоничному, здоровому развитию ребенка, снижает его активность, ухудшает успеваемость в школе.

Ринит у детей способствует возникновению ряда осложнений. В связи с этим необходимо вовремя принимать меры для лечения.

Причины возникновения заболевания

При появлении насморка у ребенка не все родители сразу обращаются к врачу, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно. Однако лучшим решением станет визит к педиатру, так как причины, вызывающие ринит, могут быть весьма серьезными.

К наиболее распространенным причинам насморка относятся:

  • Вирусные инфекции. Вирусы провоцируют развитие простудных заболеваний, в том числе насморка. Если не предпринимать лечебных мер долгое время, ринит может перейти в хроническую стадию.
  • Нестабильная температура воздуха. Обычно такие перепады температуры наблюдаются осенью, зимой, ранней весной. В это время повышаются шансы «подхватить» насморк.
  • Побочные эффекты. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, они могут вызвать у него ринит. Перед приемом медикаментов настоятельно рекомендуется изучать инструкцию.
  • Аллергия. Иногда аллергическая реакция на какое-либо вещество проявляется не сразу, а с возрастом. Если ребенок страдает от аллергии, может возникнуть аллергический ринит.
  • Известные раздражители слизистой носа: сигаретный дым, пыль, запах химических веществ и др. Они способны вызывать насморк у детей и взрослых.
  • Слабый иммунитет. Слишком частое появление насморка у ребенка должно насторожить родителей.

Разновидности ринита у детей

Классификация ринита происходит по следующим параметрам:

По форме выделяют такие виды заболевания:

По типу протекания:

В соответствии с первопричиной можно выделить четыре вида ринита:

  • Инфекционный (или бактериальный). Самая распространенная разновидность заболевания. Может быть как самостоятельным недугом, так и следствием простуды. Заболевание вызывают вирусы и бактерии, попадающие на слизистую носа.
  • Аллергический. Представляет собой реакцию организма на какой-либо аллерген, в результате чего происходит воспаление слизистой. Обычно возникает сезонно либо при контакте с аллергеном.
  • Вазомоторный. Возникает довольно редко. Он основан на особенностях стенок поверхностных сосудов: заложенность носа может возникать при входе в помещение с улицы или после подъема с кровати по утрам.
  • Атрофический. Возникает на фоне злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×