0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ринит у детей особенности протекания и методы лечения

Как развивается ринит у ребенка – стадии насморка у детей и причины

Воспаление слизистой носовой полости – достаточно распространенная патология среди детей.

В большинстве случаев насморк имеет инфекционную причину: его вызывают вирусы или бактерии.

Иногда ринит провоцируют аллергены, инородные тела или факторы окружающей среды – пыль, вещества с резким запахом. Стадии течения заболевания напрямую связаны с его причиной.

Стадии инфекционного насморка у детей

  1. рефлекторный,
  2. катаральный,
  3. выздоровления или присоединения патогенной микрофлоры.

Длительность первой стадии составляет обычно несколько часов, но иногда она продолжается один или два дня. В процесс вовлекаются оба носовых хода.

В результате рефлекторного сужения сосудов наблюдается бледность слизистой оболочки. Неспособность эпителия вырабатывать слизь приводит к сухости носовой полости.

Ребенок начинает часто чихать, жалуется на чувство жжения и зуд в носу. На данном этапе насморк может сопровождаться головной болью, першением в горле, общей слабостью.

Катаральная стадия ринита длится 2-3 дня. Сосуды слизистой расширяются, что приводит к отечности носовых раковин. При вирусной этиологии болезни появляются обильные выделения, прозрачные и водянистые. Визуально наблюдается ярко-красная разбухшая слизистая.

Маленький ребенок скажет, что носик не дышит; дети старшего возраста пожалуются на ощущение заложенности, затрудненное дыхание и снижение обоняния. На этом этапе заболевания возможно слезотечение, когда воспалительный процесс из носоглотки распространяется на слизистую оболочку глаз. В этот период насморка часто возникает заложенность в ушах, гнусавость голоса, субфебрильная температура тела (до 38 ºС).

На последней стадии течения ринита возможны два варианта:

  1. происходит выздоровление;
  2. присоединяется вторичная инфекция.

В первом случае восстанавливается функция эпителия, нормализуется выделение слизи.

Носовое дыхание улучшается, ребенок становится более активным.

Если ринит прогрессирует, возникает опасность таких осложнений, как:

  • бронхит,
  • острый средний отит,
  • синусит – воспаление околоносовых пазух.

Неосложненный насморк длится от 7 до 10 дней. Иногда некоторые стадии ринита отсутствуют или выражены слабо, особенно при отсутствии бактериального фактора. Ребенок, обладающий хорошим иммунитетом, может выздороветь за 2-3 дня. При поздно начатом и неадекватном лечении, а также при ослаблении защитных сил организма ринит затягивается до месяца или переходит в хроническую форму.

Особенности протекания насморка у грудного ребенка

Родителям детей первого года жизни распознать ринит в начальной стадии затруднительно.

Малыши еще не в состоянии сами рассказать маме о неприятных ощущениях в носу.

Озабоченность должны вызывать такие симптомы, как частое чихание, беспокойство; родители могут обратить внимание на бледность и сухость слизистой.

Промывание носоглотки 0,9-процентным раствором натрия хлорида или препаратами на основе морской воды в рефлекторную стадию ринита дает хороший результат и часто помогает победить заболевание в самом начале. Правильным будет также контролировать влажность воздуха в помещении, где находится малыш, при необходимости использовать увлажнитель.

В катаральный период насморка, когда слизистая носа отекает, дыхание грудничка сильно затруднено, оно становится частым и поверхностным. Это объясняется физиологическими особенностями данного возраста: носовые проходы у деток до года очень узкие. Малыш отказывается от груди или от бутылочки со смесью, теряет в весе. Может откидывать назад головку, чтобы было легче дышать.

При ротовом дыхании он заглатывает воздух, что может спровоцировать кишечные колики, метеоризм. Ребенок начинает часто просыпаться, капризничать. Иногда только в разгар заболевания, когда состояние грудничка заметно ухудшается, родители обращаются за помощью к педиатру или отоларингологу.

Лечение на данном этапе насморка необходимо, в противном случае велика возможность осложнений.

ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты для снятия отека и улучшения дыхания, дает рекомендации по промыванию носовой полости.

Самостоятельное применение лекарственных средств недопустимо, так как неправильно подобранная дозировка способна отрицательно воздействовать на нежную слизистую носа и усугубить состояние грудничка.

Инфицированная слизь скапливается преимущественно в задних отделах носа, что объясняется анатомическими особенностями строения хоан у грудничков. Увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы.

Ринит зачастую сопровождается фарингитом. На мягком небе заметны закупоренные слизистые железы – гиперемированные бугорки, выдающиеся кпереди. При отсутствии правильного лечения ринофарингит осложняется трахеобронхитом, отитом, этмоидитом (воспалением решетчатых пазух). Характерно развитие дерматита преддверия носа и носогубной области.

Чтобы остановить воспалительный процесс и избежать осложнений, необходима консультация специалиста для назначения грамотного лечения.

Стадии аллергического насморка у детей

Развитие аллергического ринита отличается от течения насморка, вызванного инфекционной причиной.

В данном заболевании выделяют следующие периоды:

  1. вазотонический,
  2. вазодилатации,
  3. хронического отека.

На первой стадии происходит изменение сосудистого тонуса. У ребенка периодически возникает заложенность носа, сопровождающаяся многократным чиханием, зудом и першением в носоглотке. На время ухудшается обоняние. Может присоединиться покраснение склер и слезотечение.

При второй стадии сосуды слизистой расширяются. Довольно часто закладывает нос, что приводит к постоянному использованию лекарственных препаратов. Ослабление обоняния носит стойкий характер.

На третьей стадии аллергического ринита отоларинголог замечает синюшную, сильно отечную слизистую носовой полости, склонную к разрастанию. Ребенок жалуется на постоянную заложенность носа, неэффективность сосудосуживающих капель. В результате общей аллергизации организма наблюдается слабость, сонливость, повышенная утомляемость.

Ребенку становится труднее справляться со школьной программой. Возможно появление полипов, вовлечение в воспалительный процесс околоносовых пазух, глаз. Характерна также заложенность в ушах, может снижаться слух. Проявления заболевания не прекращаются вовсе, в лучшем случае возникает нестойкая ремиссия.

Чужеродный предмет в носовой полости

Насморк, вызванный наличием инородного тела в носу – не редкость в детском возрасте. Малыши склонны во время игры помещать в носовые ходы небольшие предметы.

  • Начальная, проявляющаяся раздражением слизистой носа. Характерно чихание и водянисто-слизистое отделяемое, преимущественно из одной ноздри.
  • Воспалительная, возникающая вследствие хронического травмирования слизистой. Наблюдается гнойное отделяемое с той половины носа, где развивается патологический процесс. Возникает отек и болезненность.
  • Заключительная стадия наступает после удаления инородного тела из полости носа.

Заключение

На продолжительность и течение насморка у детей влияют его причины, а также соблюдение родителями врачебных рекомендаций. Профилактика заболевания и начатое на первых стадиях лечение заметно улучшают самочувствие ребенка и позволяют избежать осложнений и хронических форм ринита.

Развитие острого ринита у детей, способы его лечения, народная медицина

Острый ринит — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся ринореей (выделениями из носа), затруднением дыхания и заложенностью. В большинстве случаев данная патология имеет инфекционную (вирусную или бактериальную) этиологию. Острый ринит отличается от хронического скоротечностью (длится 7-10 дней) и внезапным началом.

Описание заболевания и симптомы

Ринит у детей развивается как самостоятельное заболевание или возникает при другой патологии (кори, дифтерии, менингококковой инфекции, ОРВИ, гриппе, аденовирусной и риновирусной инфекции). Причинами заболевания являются:

  1. Грипп типа A, B и C. Источником вируса гриппа является человек с выраженными симптомами болезни. Возбудитель инфекции (РНК-содержащий вирус) передается воздушно-капельным путем с мокротой и слюной. Острый насморк на фоне гриппа возникает в период эпидемии (осенью и зимой). Повышают риск заражения вирусом посещение школы и детского сада. Насморк в садике у одного ребенка может привести к заражению других ребят.
  2. Другие острые респираторные инфекции (скарлатина, корь, коклюш, риновирусная инфекция, дифтерия).
  3. Развитие простудных болезней.
  4. Снижение местного иммунитета. Способствует проникновению инфекции и появлению насморка нарушение функционирования мерцательного эпителия и снижение уровня IgA.
  5. Воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (вдыхание пыли и аэрозолей, плохая экологическая обстановка).
  6. Контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, тополиным пухом, химикатами).
  7. Переохлаждение.

К предрасполагающим факторам также относятся аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в области носоглотки), синусит, колебания температуры воздуха и неровная носовая перегородка. Каждый опытный врач должен знать признаки (симптомы) и лечение ринита. Симптомами острого воспаления слизистой оболочки носовой полости являются:

  1. Сухость слизистой.
  2. Жжение и ощущение щекотания.
  3. Заложенность носа.
  4. Чихание.
  5. Зуд.
  6. Ощущение напряжения в области носа.
  7. Повышение температуры до 38ºC и более. Гипертермия может беспокоить в течение 2-3 дней.
  8. Ринорея (слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа). При вирусном рините они водянистые, жидкие и обильные. Постепенно характер выделений меняется. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся желтыми или зелеными. Они трудно высмаркиваются и приводят к затруднению носового дыхания. При остром гнойном рините у детей они густые, вязкие, с неприятным запахом.
  9. Снижение обоняния.
  10. Признаки острого конъюнктивита в виде слезотечения, покраснения конъюнктивы, отека век и боязни яркого света (характерны для ринита вирусной природы).
  11. Кашель. Появляется при развитии назофарингита, когда воспаляется глотка.
  12. Изменение голоса.
  13. Ринолалия (гнусавость).
  14. Недомогание.
  15. Снижение аппетита.

У маленьких детей заболевание часто приводит к осложнениям. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены клинические симптомы. Дыхание при рините затруднено. У детей первых лет жизни возможны судороги, нарушение сна и диспепсические расстройства.

Разновидности ринита у детей

Выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую;
  • аллергическую;
  • первичную;
  • вторичную;
  • осложненную;
  • неосложненную.

Осложнения

Возникновению осложнений способствуют:

  • нерациональное использование лекарств (применение антибиотиков при вирусном воспалении слизистой оболочки полости носа, длительное использование альфа-адреномиметиков, несоблюдение схемы лечения);
  • самолечение;
  • несвоевременное обращение к врачу.

Острый ринит у детей может привести к следующим последствиям:

  • фарингиту (поражению слизистой глотки);
  • отиту (воспалению среднего, внутреннего или наружного отдела уха);
  • бронхиту;
  • синуситу (воспалению придаточных пазух носа);
  • пневмонии;
  • атрофии или гипертрофии слизистой;
  • ларингиту (воспалению гортани);
  • конъюнктивиту.

К редким осложнениям ринита относятся дакриоцистит, гипосмия (ухудшение обоняния) и развитие хронической формы заболевания.

Как лечить острый ринит у ребенка

При наличии насморка и температуры у ребенка нужно обратиться к педиатру, терапевту или детскому ЛОРу. Диагностика ринита у детей включает опрос больного или родителей, физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешний осмотр, риноскопию (осмотр слизистой носа), фарингоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгенографию. Нужно исключить синусит (гайморит), трахеобронхит и пневмонию.

Терапия при остром рините включает:

  1. Применение системных противомикробных средств. При бактериальной природе насморка назначают антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны такие препараты, как Азитрокс (назначается с 12 лет), Цефтриаксон, Амоксиклав и Аугментин. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцел, Цитовир-3, Тамифлю). Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
  2. Применение иммуностимуляторов (Тилорона, Изопринозина, Трекрезана, Гриппферона, Дерината). Эффективен ИРС 19 в форме спрея.
  3. Соблюдение покоя и полупостельного режима.
  4. Обильное питье. Больным детям полезно пить натуральные соки, компоты, чистую воду, отвар шиповника и морсы.
  5. Диету. Болезнь проходит быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
  6. Применение жаропонижающих средств (Ибупрофена).
  7. Использование назальных спреев и капель. При обильном выделении слизи и закупоривании носовых ходов помогают альфа-адреномиметики. Они сужают сосуды, уменьшая отек тканей. При остром рините эффективны Ксилометазолин, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Нафтизин, Санорин, Нафтизин Плюс, Сигида Кристалл, Тизин Ксило, Снуп, Називин, Назол, Назол Адванс, Несопин, Сиалор Рино, Нокспрей, Галазолин, Длянос и Лазолван Рино.
  8. Применение местных корктикостероидов (Фликсоназе, Назарела). Эти лекарства назначаются при остром аллергическом рините у детей.
  9. Применение комбинированных средств (Каметона).
  10. Промывание носа солевыми растворами. Эффективны Аква Марис и Аквалор Форте.
  11. Применение местных антибактериальных средств (Полидексы и Изофры).
  12. Ингаляции.
  13. Тепловые и отвлекающие процедуры (ножные ванны). При остром гнойном насморке противопоказаны прогревания.
  14. Физиопроцедуры (СВЧ-терапию или УФО-облучение).
  15. Дезинтоксикацию (форсированный диурез, введение раствора натрия хлорида). Показана при тяжелом течении заболевания и симптомах интоксикации.
Читать еще:  Принимать лекарство при беременности или воздержаться

При поражении глаз могут назначаться капли. В случае развития ринофарингита дополнительно используются антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Особенности лечения ринита у новорожденных

Вылечить острый ринит у новорожденных помогает отсасывание слизи при помощи специального баллончика. Процедура осуществляется перед кормлением для облегчения дыхания ребенка. Образующиеся в носу корочки удаляют влажным ватным тампоном. Возможно использование Протаргола. С начала появления насморка у грудных детей до выздоровления проходит от четырех до 10 дней.

Рецепты народной медицины

При рините у детей лечение народными средствами проводится только с разрешения врача. При заложенности носа, чихании и ринорее могут использоваться:

  • раствор поваренной соли для промывания носа;
  • отвар ромашки;
  • свежие соки;
  • сырая свекла;
  • сок алоэ и каланхоэ;
  • прополис.

Народные средства не всегда позволяют вылечить острый ринит у ребенка.

Ринит у детей: особенности протекания и методы лечения

Разные виды ринита у детей возникают вследствие различных этиологических факторов. Чаще всего насморк появляется в качестве самостоятельной болезни вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Также ринит может сопровождать различные болезни, такие как корь, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, скарлатина, коклюш.

Классификация ринита у детей

Существует несколько систематизаций насморка в зависимости от различных факторов.

По форме ринит бывает:

По типу протекания процесса:

По этиологии выделяют несколько форм острого насморка, особенности симптомов которого обусловлены разновидностью и причиной болезни:

  • Инфекционный ринит — у детей самый часто встречающийся вид насморка. Возникает из-за проникновения патогенной микрофлоры в организм малыша, в ответ на что развивается отек слизистой оболочки, ее покраснение и усиление секреции слизи.
  • Аллергический ринит. Его возникновение обусловлено контактом с аллергеном. Такой насморк может наблюдаться продолжительное время, в особенности это актуально для поллиноза – сезонной реакции повышенной чувствительности на цветение деревьев или растений. Помимо выделений из носовых ходов, ребенка беспокоят чихание, слезотечение, а также припухлость мягких тканей.
  • Вазомоторный ринит. Довольно редкое заболевание для детского возраста, которое проявляется кратковременной заложенностью носа при входе в теплое помещение с улицы, утром после пробуждения либо перед засыпанием. Такой насморк связан с особенностями стенок поверхностных сосудов.
  • Атрофический ринит. Основной причиной болезни считается злоупотребление сосудосуживающими средствами, вследствие чего происходит атрофия желез, продуцирующих слизь.

Чаще всего, когда идет речь об остром насморке, подразумевается вирусный ринит, который занимает первое место по распространенности у детей среди прочих его разновидностей.

Причины

Самыми частыми причинами ринита у детей можно считать такие возбудители, как:

  • Кокки – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Бактериальная природа выделений из носа говорит о развитии гнойного ринита у детей.
  • Вирусы – аденовирусы, возбудители гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, а также риновирусы. Сопли при таких ринитах обычно прозрачные и вязкие и проходят через 6-8 дней после начала болезни.


Предпосылками к появлению катарального ринита у детей, а также причинами, ведущими к понижению защитных характеристик эпителиального слоя носовой полости, могут являться увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, попадание инородных предметов в носовой ход. Иногда причиной для насморка может стать тонзиллит, а также продолжительный вялотекущий синусит верхнечелюстной пазухи.

Попадание в организм чужеродных веществ у детей, склонных к аллергии, приводит к появлению прозрачных водянистых соплей. Обычно аллергическому риниту свойственна сезонность и длительное течение процесса.

Симптомы заболевания

Процесс проходит через три стадии развития, которые отличаются проявлениями и симптоматикой болезни:

  • Рефлекторная– начальный этап заболевания, для которого характерны заложенность носа, чихание и сухость слизистой оболочки. При осмотре врач обнаруживает покрасневший эпителиальный слой, но обильных выделений еще нет.
  • Катаральная– стадия ринита у детей, когда клиника и признаки насморка ярко выражены. Ребенка беспокоят вязкие прозрачные сопли, которые вырабатываются в большом количестве. При осмотре определяется гиперемия и отек оболочек.
  • Завершение болезни – на этом этапе происходит стихание острой симптоматики, и процесс идет на спад. Восстанавливается дыхание, а слизи становится меньше, она приобретает светло-желтую или зеленоватую окраску. Эту стадию важно не перепутать с гнойным ринитом у детей, так как симптомы имеют сходство.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Особой тяжестью отличается ринит у детей до года, что обусловлено узостью носовых ходов и частыми не только местными, но и общими симптомами болезни. Малая ширина просвета носовых раковин приводит к тому, что даже незначительная отечность слизистой оболочки вызывает перекрытие хода и значительно ухудшает носовое дыхание.

Насморк у грудничков приводит к «летучему» дыханию, когда младенец вдыхает воздух поверхностно. Сопли не позволяют ребенку полноценно сосать грудь или есть из бутылочки, затрудняют ночной сон, а также изменяют режим отдыха и бодрствования, ведь кроха становится капризным и плаксивым.

Ринит у детей старше 3 лет характеризуется быстрым развитием. Болезнь начинается с появления ощущения щекотания в носу, после чего возникает заложенность. Спустя 1-2 дня после начала процесса насморк принимает катаральную форму, для которой характерно обильное выделение слизи. Ринит у детей может иметь различную природу — симптомы определяют лечение.

Диагностика

Первичным выявлением детского ринита занимается педиатр. При обнаружении насморка иногда может потребоваться консультация оториноларинголога, в особенности, когда процесс имеет атипичное либо затяжное течение.

Диагностирование ринита у детей проводится на основании симптомов и результатов обследования маленького пациента:

  • Визуальный осмотр – изучение наружных покровов носа.
  • Инструментальное исследование – риноскопия. При помощи лобного рефлектора врач осматривает слизистую оболочку и оценивает ее состояние, обращает внимание на перегородку носа и хрящевые структуры.
  • Лабораторное исследование – на основании результатов общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления.
  • Рентгенография – в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение снимков околоносовых пазух.

Особое внимание необходимо уделять диагностике и лечению гнойного ринита у детей, так как от своевременности терапии заболевания зависит, как быстро наступит выздоровление и возникнут ли осложнения.

Методы лечения ринита у детей

При появлении выделений из носа родители задаются вопросом, как лечить ринит у детей, в особенности, если малышу нет еще и года. Первым делом следует обратиться за консультацией к педиатру, после чего, следуя его указаниям, начинать лечение ринита у детей.

При острой стадии насморка обычно проводится симптоматическая терапия, которая заключается в следующем:

  • Туалет носовой полости – удаление слизи из носа при помощи ватных турунд или аспиратора.
  • Ирригация – закапывание изотоничных растворов, которые позволяют промыть ходы от излишних корок и слизи.
  • Использование медикаментов по показаниям – сосудосуживающие или противовирусные капли, антисептические растворы.

По поводу лечения ринита у детей доктор Комаровский, который пользуется популярностью у многих молодых и опытных матерей, говорит о необходимости применения различных лекарственных препаратов.

В лечении детского насморка используются:

  • Увлажняющие капли – растворы, содержащие стерильную воду из моря или океана, близки по концентрации солей к плазме крови. Такие капли от ринита у детей дают возможность промыть нос от соплей, а также увлажнить слизистую оболочку. Они не вызывают привыкания и абсолютны безвредны даже для новорожденных. Подробнее о препарате Аква Марис →
  • Сосудосуживающие капли. В их основе вещества-адреномиметики, которые влияют на состояние сосудистой стенки. В большинстве своем такие капли не предназначены для лечения ринита у детей до года. Однако существует несколько средств, содержащих минимальную концентрацию оксиметазолина, которые разрешено использовать у малышей первого месяца жизни. Например, Називин 0,01%. Применение таких препаратов должно проходить под строгим контролем врача, так как превышение допустимой дозировки способно вызвать атрофию слизистой и привыкание.
  • Противогриппозные препараты. Если ринит развивается на фоне ОРВИ или прочего вирусного заболевания, врачи рекомендуют использовать препараты с интерферонами, особенно, если есть такие симптомы, как гипертермия, жар, ломота в теле и ухудшение общего состояния. Для раннего детского возраста оптимально применение медикаментов в форме ректальных свечей (Генферон) или назальных капель (Интерферон).

Для назначения препаратов при аллергическом рините нужно обратиться к оториноларингологу и аллергологу для проведения проб. После выявления аллергена следует ограничить контакты с ним, а также применять лекарства, назначенные врачом.

Народные средства

К лечению ринита у детей народными средствами следует подходить с осторожностью. Оптимальным вариантом считается совмещение домашнего лечения с врачебными назначениями. Выбирать растительные препараты для борьбы с насморком можно, только если у ребенка нет аллергии.

Способов лечения заложенности носа в домашних условиях много.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные средства от ринита для детей:

  • Разведенный в равных количествах свекольный сок с водой можно закапывать в нос даже грудным детям.
  • Сок алоэ или каланхоэ следует капать к каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
  • Ингаляции носовых раковин с применением отваров лекарственных трав.
  • Смазывание носа маслом персиковых косточек для предотвращения сухости слизистой оболочки.
  • Промывание солевым раствором в концентрации 5 гр на 100 мл.

Профилактика

Большинство случаев возникновения насморка связано с вирусной инфекцией, поэтому основная профилактика ринита у детей направлена на предупреждение простудных заболеваний.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • Одевайте малыша на прогулку согласно погодным условиям, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения.
  • В период сезонных обострений ОРВИ давайте ребенку витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Постарайтесь избегать контактов с больными людьми и носителями вирусов гриппа и простуды.
  • Выработайте у ребенка с раннего возраста привычку частого мытья рук, особенно после возвращения с прогулки и из многолюдных мест.
  • Выделите малышу индивидуальное полотенце, зубную щетку и расческу – это уменьшит вероятность соприкосновения с патогенными микроорганизмами и контактов с чужеродной микрофлорой.

Профилактика осложнений

Своевременное лечение вирусного ринита у детей позволит не допустить возникновения негативных последствий заболевания. При первых признаках насморка и даже незначительном ухудшении состояния малыша лучше проконсультироваться с врачом. Профессионал может адекватно оценить клиническую картину, рассказать о возможных рисках и предложить оптимальное лечение соплей, что убережет от появления осложнений ринита у детей.

Читать еще:  Разновидности лечебных ингаляций

Чтобы выздоровление наступило как можно скорее, а в дальнейшем не возникла серьезная угроза здоровью ребенка, важно следовать таким рекомендациям:

  • всегда внимательно относитесь даже к незначительным симптомам ОРВИ;
  • не откладывайте визит к педиатру;
  • прислушивайтесь к советам врача и не старайтесь заниматься лечением ринита, особенно у детей младше 2 лет, самостоятельно;
  • придерживайтесь рекомендаций специалиста относительно терапевтических методов и дозировок лекарственных средств.

Особенности протекания ринита у детей младшего возраста способны привести к возникновению осложнений при неправильном подходе к лечению недуга. Лечение ринита у детей младше 3 лет сопровождается определенными трудностями по причине того, что ребенок не может точно оценить свое состояние и объяснить, что его беспокоит. Поэтому, начиная профилактику с раннего возраста, вы уменьшите вероятность возникновения болезни.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении ринита у детей

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Читать еще:  Хронический гайморит лечение в домашних условиях

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Ринит у детей: особенности протекания и методы лечения

Наверное, не существует такого ребенка, которому не знакомо состояние, когда заложен нос и текут сопли — ринит у детей одна из самых типичных проблем. Насморк значительно осложняет естественные процессы жизнедеятельности, такие как сон, кормление и отдых.

Разные виды ринита у детей возникают вследствие различных этиологических факторов. Чаще всего насморк появляется в качестве самостоятельной болезни вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Также ринит может сопровождать различные болезни, такие как корь, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, скарлатина, коклюш.

Классификация ринита у детей

Существует несколько систематизаций насморка в зависимости от различных факторов.

По форме ринит бывает:

По типу протекания процесса:

По этиологии выделяют несколько форм острого насморка, особенности симптомов которого обусловлены разновидностью и причиной болезни:

  • Инфекционный ринит — у детей самый часто встречающийся вид насморка. Возникает из-за проникновения патогенной микрофлоры в организм малыша, в ответ на что развивается отек слизистой оболочки, ее покраснение и усиление секреции слизи.
  • Аллергический ринит. Его возникновение обусловлено контактом с аллергеном. Такой насморк может наблюдаться продолжительное время, в особенности это актуально для поллиноза – сезонной реакции повышенной чувствительности на цветение деревьев или растений. Помимо выделений из носовых ходов, ребенка беспокоят чихание, слезотечение, а также припухлость мягких тканей.
  • Вазомоторный ринит. Довольно редкое заболевание для детского возраста, которое проявляется кратковременной заложенностью носа при входе в теплое помещение с улицы, утром после пробуждения либо перед засыпанием. Такой насморк связан с особенностями стенок поверхностных сосудов.
  • Атрофический ринит. Основной причиной болезни считается злоупотребление сосудосуживающими средствами, вследствие чего происходит атрофия желез, продуцирующих слизь.

Чаще всего, когда идет речь об остром насморке, подразумевается вирусный ринит, который занимает первое место по распространенности у детей среди прочих его разновидностей.

Причины

Самыми частыми причинами ринита у детей можно считать такие возбудители, как:

  • Кокки – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Бактериальная природа выделений из носа говорит о развитии гнойного ринита у детей.
  • Вирусы – аденовирусы, возбудители гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, а также риновирусы. Сопли при таких ринитах обычно прозрачные и вязкие и проходят через 6-8 дней после начала болезни.


Предпосылками к появлению катарального ринита у детей, а также причинами, ведущими к понижению защитных характеристик эпителиального слоя носовой полости, могут являться увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, попадание инородных предметов в носовой ход. Иногда причиной для насморка может стать тонзиллит, а также продолжительный вялотекущий синусит верхнечелюстной пазухи.

Попадание в организм чужеродных веществ у детей, склонных к аллергии, приводит к появлению прозрачных водянистых соплей. Обычно аллергическому риниту свойственна сезонность и длительное течение процесса.

Симптомы заболевания

Процесс проходит через три стадии развития, которые отличаются проявлениями и симптоматикой болезни:

  • Рефлекторная– начальный этап заболевания, для которого характерны заложенность носа, чихание и сухость слизистой оболочки. При осмотре врач обнаруживает покрасневший эпителиальный слой, но обильных выделений еще нет.
  • Катаральная– стадия ринита у детей, когда клиника и признаки насморка ярко выражены. Ребенка беспокоят вязкие прозрачные сопли, которые вырабатываются в большом количестве. При осмотре определяется гиперемия и отек оболочек.
  • Завершение болезни – на этом этапе происходит стихание острой симптоматики, и процесс идет на спад. Восстанавливается дыхание, а слизи становится меньше, она приобретает светло-желтую или зеленоватую окраску. Эту стадию важно не перепутать с гнойным ринитом у детей, так как симптомы имеют сходство.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Особой тяжестью отличается ринит у детей до года, что обусловлено узостью носовых ходов и частыми не только местными, но и общими симптомами болезни. Малая ширина просвета носовых раковин приводит к тому, что даже незначительная отечность слизистой оболочки вызывает перекрытие хода и значительно ухудшает носовое дыхание.

Насморк у грудничков приводит к «летучему» дыханию, когда младенец вдыхает воздух поверхностно. Сопли не позволяют ребенку полноценно сосать грудь или есть из бутылочки, затрудняют ночной сон, а также изменяют режим отдыха и бодрствования, ведь кроха становится капризным и плаксивым.

Ринит у детей старше 3 лет характеризуется быстрым развитием. Болезнь начинается с появления ощущения щекотания в носу, после чего возникает заложенность. Спустя 1-2 дня после начала процесса насморк принимает катаральную форму, для которой характерно обильное выделение слизи. Ринит у детей может иметь различную природу — симптомы определяют лечение.

Диагностика

Первичным выявлением детского ринита занимается педиатр. При обнаружении насморка иногда может потребоваться консультация оториноларинголога, в особенности, когда процесс имеет атипичное либо затяжное течение.

Диагностирование ринита у детей проводится на основании симптомов и результатов обследования маленького пациента:

  • Визуальный осмотр – изучение наружных покровов носа.
  • Инструментальное исследование – риноскопия. При помощи лобного рефлектора врач осматривает слизистую оболочку и оценивает ее состояние, обращает внимание на перегородку носа и хрящевые структуры.
  • Лабораторное исследование – на основании результатов общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления.
  • Рентгенография – в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение снимков околоносовых пазух.

Особое внимание необходимо уделять диагностике и лечению гнойного ринита у детей, так как от своевременности терапии заболевания зависит, как быстро наступит выздоровление и возникнут ли осложнения.

Методы лечения ринита у детей

При появлении выделений из носа родители задаются вопросом, как лечить ринит у детей, в особенности, если малышу нет еще и года. Первым делом следует обратиться за консультацией к педиатру, после чего, следуя его указаниям, начинать лечение ринита у детей.

При острой стадии насморка обычно проводится симптоматическая терапия, которая заключается в следующем:

  • Туалет носовой полости – удаление слизи из носа при помощи ватных турунд или аспиратора.
  • Ирригация – закапывание изотоничных растворов, которые позволяют промыть ходы от излишних корок и слизи.
  • Использование медикаментов по показаниям – сосудосуживающие или противовирусные капли, антисептические растворы.

По поводу лечения ринита у детей доктор Комаровский, который пользуется популярностью у многих молодых и опытных матерей, говорит о необходимости применения различных лекарственных препаратов.

В лечении детского насморка используются:

  • Увлажняющие капли – растворы, содержащие стерильную воду из моря или океана, близки по концентрации солей к плазме крови. Такие капли от ринита у детей дают возможность промыть нос от соплей, а также увлажнить слизистую оболочку. Они не вызывают привыкания и абсолютны безвредны даже для новорожденных. Подробнее о препарате Аква Марис →
  • Сосудосуживающие капли. В их основе вещества-адреномиметики, которые влияют на состояние сосудистой стенки. В большинстве своем такие капли не предназначены для лечения ринита у детей до года. Однако существует несколько средств, содержащих минимальную концентрацию оксиметазолина, которые разрешено использовать у малышей первого месяца жизни. Например, Називин 0,01%. Применение таких препаратов должно проходить под строгим контролем врача, так как превышение допустимой дозировки способно вызвать атрофию слизистой и привыкание.
  • Противогриппозные препараты. Если ринит развивается на фоне ОРВИ или прочего вирусного заболевания, врачи рекомендуют использовать препараты с интерферонами, особенно, если есть такие симптомы, как гипертермия, жар, ломота в теле и ухудшение общего состояния. Для раннего детского возраста оптимально применение медикаментов в форме ректальных свечей (Генферон) или назальных капель (Интерферон).

Для назначения препаратов при аллергическом рините нужно обратиться к оториноларингологу и аллергологу для проведения проб. После выявления аллергена следует ограничить контакты с ним, а также применять лекарства, назначенные врачом.

Народные средства

К лечению ринита у детей народными средствами следует подходить с осторожностью. Оптимальным вариантом считается совмещение домашнего лечения с врачебными назначениями. Выбирать растительные препараты для борьбы с насморком можно, только если у ребенка нет аллергии.

Способов лечения заложенности носа в домашних условиях много.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные средства от ринита для детей:

  • Разведенный в равных количествах свекольный сок с водой можно закапывать в нос даже грудным детям.
  • Сок алоэ или каланхоэ следует капать к каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
  • Ингаляции носовых раковин с применением отваров лекарственных трав.
  • Смазывание носа маслом персиковых косточек для предотвращения сухости слизистой оболочки.
  • Промывание солевым раствором в концентрации 5 гр на 100 мл.

Профилактика

Большинство случаев возникновения насморка связано с вирусной инфекцией, поэтому основная профилактика ринита у детей направлена на предупреждение простудных заболеваний.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • Одевайте малыша на прогулку согласно погодным условиям, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения.
  • В период сезонных обострений ОРВИ давайте ребенку витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Постарайтесь избегать контактов с больными людьми и носителями вирусов гриппа и простуды.
  • Выработайте у ребенка с раннего возраста привычку частого мытья рук, особенно после возвращения с прогулки и из многолюдных мест.
  • Выделите малышу индивидуальное полотенце, зубную щетку и расческу – это уменьшит вероятность соприкосновения с патогенными микроорганизмами и контактов с чужеродной микрофлорой.

Профилактика осложнений

Своевременное лечение вирусного ринита у детей позволит не допустить возникновения негативных последствий заболевания. При первых признаках насморка и даже незначительном ухудшении состояния малыша лучше проконсультироваться с врачом. Профессионал может адекватно оценить клиническую картину, рассказать о возможных рисках и предложить оптимальное лечение соплей, что убережет от появления осложнений ринита у детей.

Чтобы выздоровление наступило как можно скорее, а в дальнейшем не возникла серьезная угроза здоровью ребенка, важно следовать таким рекомендациям:

  • всегда внимательно относитесь даже к незначительным симптомам ОРВИ;
  • не откладывайте визит к педиатру;
  • прислушивайтесь к советам врача и не старайтесь заниматься лечением ринита, особенно у детей младше 2 лет, самостоятельно;
  • придерживайтесь рекомендаций специалиста относительно терапевтических методов и дозировок лекарственных средств.

Особенности протекания ринита у детей младшего возраста способны привести к возникновению осложнений при неправильном подходе к лечению недуга. Лечение ринита у детей младше 3 лет сопровождается определенными трудностями по причине того, что ребенок не может точно оценить свое состояние и объяснить, что его беспокоит. Поэтому, начиная профилактику с раннего возраста, вы уменьшите вероятность возникновения болезни.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео о лечении ринита у детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector