0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ринофима носа что это за заболевание

Ринофима

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза «ринофима» обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

МКБ-10

Общие сведения

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога

Ринофима — это доброкачественное изменение кожного покрова носа опухолевидной формы, которое приводит к повышенному скоплению сальных выделений в кожных протоках носа, вызывает неприятный запах или вовсе может обезобразить лицо человека.

По своей природе, заболевание представляет собой серьезное осложнение розацеа и наблюдается у мужчин старше 40 лет (но встречаются и исключения, когда болезнь проявляется у молодых людей).

Подробное изучение клинических анализов и наблюдение специалистами многих пациентов в стационарных условиях до сих пор не принесли результатов в плане определения основных причин возникновения и дальнейшего течения болезни.

Факторы риска у человека

Существуют сопутствующие факторы и риски, которые могут привести к развитию ринофимы с высокой долей вероятности:

  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие у человека заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения в организме на фоне болезней щитовидной или поджелудочной железы;
  • частые стрессы и депрессивное состояние;
  • неправильно подобранная диета или гиповитаминоз;
  • прохождение процедуры химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания, вызванные работой иммунной системы человека.

Причины

Факторами, увеличивающим риск возникновения болезни, являются воздействия на организм человека резких перепадов температуры и частое нахождение в запыленных помещениях. Также причиной болезни могут стать микроскопические клещи демодексы, которые находятся у человека в подкожном слое.

Вся сложность заключается в том, что выявить наличие клещей невозможно, они проявляются только при воздействии на организм неблагоприятных факторов.

Хронические воспалительные кожи — это еще одна причина ринофимы у человека. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек и заняться активным образом жизни.

Симптомы

Из-за увеличившегося размера носа кожа теряет свою природную красоту и другие эстетические характеристики, поэтому представляет собой уродливый нарост.

В зависимости от локализации болезни на носу может быть поставлен диагноз — узловатая ринофима(нарост представляет собой совокупность многочисленных узелков), либо единичная ринофима(единичная локализация).

Наблюдается расширение кровеносных сосудов на носу, поэтому узелки могут иметь красный, лиловый или даже темно-коричневый оттенок. Нарост кожи представляет собой доброкачественное образование, которое сформировано из мелких сосудов, соединенных между собой.

Приведем несколько форм ринофимы, которые могут быть диагностированы у пациента:

  1. Грандулярная форма — кожа на носу разрастается узелками грубой формы. Определить эту форму можно по повышенному количеству сальных выделений на коже, которая приобретает лиловый или фиолетовый оттенок. Сами узелки остаются мягкими.
  2. Фиброзная форма — характеризуется серьезной деформацией и изменениями кожных слоев, что может сопровождаться даже изменением формы носа. Сальные поры расширяются, увеличивая объем выделений. Узелки очень плотные.
  3. Фиброангиоматозная — по своим проявлениям похожа на фиброзную форму ринофимы, но на ощупь являются мягкими. Кожа на поверхности носа становится ярко красной. Могут появиться так называемые пустулы с гнойным содержимым. У пациентов с такой формой заболевания наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, а также возникает частый зуд.
  4. Актиническая — кожа на носу приобретает синюшный цвет, но в дерме не происходят какие-либо деформации и изменения. Данная форма может считаться самой простой по своему течению.
Читать еще:  Причины и симптомы заложенности носа у ребенка

К сожалению, ринофима представляет собой продолжительное и достаточно сложное заболевание, которое при неправильном лечении может сопровождаться обострениями и дальнейшими ремиссиями.

Основной рост кожного покрова наблюдается на начальном этапе заболевания и может продолжаться у некоторых категорий пациентов до нескольких лет.

Регрессия ринофимы невозможна, поэтому все методы лечения должны быть назначены своевременно!

Диагностика

Диагностика болезни у опытного врача занимает короткое время. Первое, на что обращается внимание — это изменение окраски и рельефа кожного покрова на носу, а также наличие болезненных ощущений при прикосновении к нему.

Врач обязательно уточняет у пациента все особенности появления проблемы, ее продолжительность и назначает некоторые клинические исследования, позволяющие выявить нарушения в желудочно-кишечном тракте или эндокринные проблемы.

В спорных случаях назначается инструментальная биопсия (забор кожного участка) с последующим гистологическим исследованием для установления доброкачественности новообразования. Консультацию по этому вопросу может дать врач-дерматолог.

Лечение

На практике известны случаи терапевтического и медикаментозного лечения болезни. Больным назначают следующие препараты:

  • препараты, которые улучшают проходимость кишечного тракта и микроциркуляцию кожи (с целью повышения поступления кислорода);
  • препараты для нормализации гормонального фона;
  • лекарственные растворы и мази для избавления от угрей и узелков на поверхности кожи.

К сожалению, случаев положительного медикаментозного лечения достаточно мало, поэтому требуются более радикальные методы лечения. Если лечение осуществляется своевременно, может помочь дермабразия кожного покрова, но пациент должен пройти осмотр профильными врачами и иметь на руках результаты анализов.

Самым эффективным решением проблемы является хирургическое вмешательство (с необходимостью госпитализации человека). Глубокие формы поражения кожного покрова требуют проведения клиновидного иссечения или подкожного иссечения участков пораженной кожи.

Для получения максимального эстетического эффекта может применяться лазерная хирургия, но она будет эффективна только в том случае, если поражен небольшой участок кожного покрова.

У некоторых пациентов, которым проводят хирургическое вмешательство, может остаться нарушенной форма носа. В этом случае на помощь приходит радиоволновой метод лечения ринофимы. Пациенты уверяют, что данная процедура происходит безболезненно и без дальнейших осложнений, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

Самые сложные случаи могут потребовать выполнения пластической операции с целью создания правильной формы носа. Помните о том, что правильно проведенная операция практически полностью исключает возникновения болезни в дальнейшем.

Народными средствами

Как было сказано выше, медикаментозное лечение и уж тем более лечение народными средствами ринофимы практически не дает положительных результатов, а при неправильном подходе может только усугубить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.

Профилактика

Следование простым советам, которые мы приведем ниже, позволит каждому человеку уменьшить риск заболевания ринофимой:

  • старайтесь проводить на палящем солнце ограниченное количество времени, а также наносите на поверхность кожи специальные крема и мази, которые предотвращают негативное воздействие солнечных лучей;
  • ограничьте время нахождения в бане или в сауне;
  • не подвергайте организм резким перепадам температуры;
  • пересмотрите собственный образ жизни, распорядок дня;
  • активно занимайтесь физическими упражнениями, разработайте спортивную диету с витаминами;
  • из дневного рациона следует исключить копченые продукты и острую пищу (либо максимально ограничить их прием);
  • при появлении угревой сыпи обратиться к дерматологу;
  • дисбактериоз и другие распространенные заболевания желудочного тракта должны быть диагностированы на раннем этапе с назначением последующего лечения.

Как видим, советы простые и в некотором роде банальные, но они позволяют практически с полной долей вероятности избавить себя от такой неприятной болезни, как ринофима.

  1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНОФИМЫ ВВ Богатов, ДИ Голиков, СИ Королева — Доклад на международной научно-практической конференции Современная стоматология: от традиций к инновациям, 2018
  2. Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 1. 2001

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, нос пьяницы)

Причины заболевания

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Этиология заболевания до конца не изучена.

Ринофима может развиваться вследствие:

  • кожного заболевания демодекоза (заболевание, вызванное внедрением микроскопического клеща демодекса в кожный слой);
  • хронических воспалительных заболеваний кожи.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • неблагоприятная экологическая обстановка (высокая запыленность, повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, переохлаждение, длительное пребывание в условиях высоких температур (например, на солнце));
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные заболевания (гормональные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидной, поджелудочной железы и др.);
  • химиотерапия (при онкологических заболеваниях);
  • аутоиммунные заболевания (заболевания, развивающиеся в результате патологической выработки антител (защитные клетки иммунной системы человека) против здоровых тканей; здоровые ткани при этом воспринимаются как чужеродные и разрушаются собственной иммунной системой);
  • половая принадлежность (заболевание характерно для мужчин старше 40 лет);
  • гиповитаминоз;
  • стрессовые ситуации;
  • погрешности в диете.

Симптомы и протекание заболевания

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус.

При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей.

  1. Грандулярные (желесистые) формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком. Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.
  2. Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.
  3. Фиброзная: пораженная кожа носа гладкая, уплотнена, увеличена в размерах (припухлая), синюшно-фиолетового оттенка. Кожа приобретает мелкобугристый вид.
  4. Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.

Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Расстройства, вызываемые ринофимой, главным образом, сводятся к косметическому недостатку. Гипертрофические наросты заметно обезображивают лицо пациента, поэтому характерный недуг важно лечить уже на ранней стадии, стараясь сохранить свое привычное лицо. Если этого не сделать, то среди возможных осложнений стоит выделить психологическую травму, которая напрямую связана с приобретенными внешними уродствами.

Как правило, болезнь носит доброкачественный характер и лишь в единичных случаях описаны перерождения этого заболевания в злокачественное образование.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

При диагнозе «ринофима» требуется комплексный подход к проблеме, который позволит затормозить течение патологического процесса. Так, выделяют не медикаментозное и медикаментозное лечение, а еще хирургическое вмешательство, уместное строго по показаниям. Определить схему лечения врач может только в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на особенности течения воспаления в пораженном организме.

Среди не медикаментозных методов лечения стоит выделить электрокоагуляцию, которая способна стремительно разрушить телеангиэктазию, папулезные и папулезно-пустулезные структуры. Более современным методом лечения ринофимы является длинноволновой лазер, обладающий щадящим действием на очаг патологии.

Читать еще:  Фронтит симптомы и лечение у взрослых

Медикаментозное лечение уместно на ранней стадии заболевания, когда медицинские препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, показывают свой ощутимый терапевтический эффект. Кроме того, их дополняют лекарства, устраняющие процесс пищеварения, и гормональная терапия в особенно сложных клинических картинах. Среди медикаментов для местного применения стоит выделить фитомазь «Антинеодерм С-А» и борные ванночки.

Однако консервативный метод лечения далеко не всегда является высокоэффективным, а при отсутствии положительной динамики заболевания показано немедленное хирургическое вмешательство.

Среди наиболее актуальных процедур хирурги выделяют следующие:

  • лазерная электроскальпельная хирургия;
  • радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен;
  • дермабразия, где происходит удаление эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни;
  • декортикация состоит в срезании всех гипертрофированных частей острым ножом или узкой бритвой. Срезывать нужно только гипертрофические части. Сальные железы должны быть пощажены, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной после операции поверхности. При несоблюдении этой предосторожности пришлось бы прибегнуть к искусственной эпителизации раневой поверхности посредством пересаженных по Тиршу лоскутов, что значительно труднее;
  • пластическая операция пораженного участка носа;
  • клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы. Клиновидная эксцизия состоит в следующем: из крыльев носа вырезаются клинья во всю толщину крыльев и затем края разрезов сшиваются. Предварительно отделяют кровавым путем перегородку носа от крыльев, затем вырезают нужные клинья как вдоль крыльев носа, так и поперек него, и в заключение сшивают края раны, перегородку пришивают к ее прежнему месту. Недостаток способа заключается в возможности возникновения стенозов носовых отверстий. Кроме того, метод применим не всегда, а лишь при наличии отдельных дольчатых разрастаний;
  • подкожная экстирпация новообразованной соединительной ткани — делают поперечный разрез от места прикрепления одного крыла носа к соответственному месту противоположной стороны. К этому разрезу присоединяют продольный разрез по средней линии носа. Получаются три лоскута с широкими основаниями: два боковых и один нижний. Из-под этих лоскутов тщательно экстирпируется гипертрофированная соединительная ткань, после чего края разрезов сшиваются;
  • полное удаление аномальных узлов.

Суть операции — устранить бугристость и удалить излишние железистые ткани, которые стали причиной внешнего уродства пациента. Однако после таких хирургических действий показана длительная реабилитация, позволяющая отчасти вернуть естественность своего внешнего вида.

Важно понимать, что успешность клинического исхода уместна только в тех клинических картинах, где течение патологического процесса было обнаружено на начальной стадии. Запущенные внешние уродства и косметические дефекты не подлежат даже хирургическому лечению, а остаются с пациентом до конца жизни. Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form- >Запрос цены

Диагностика заболевания

Определить данное заболевание можно и после визуального осмотра пациента. Врач видит необратимые изменения в структуре носа, поэтому уже после изучения жалоб и проведения визуального осмотра ставит окончательный диагноз.

Диагностика включает в себя:

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • изменение рельефа и окраски кожного покрова в области носа, болезненность и кожный зуд в области носа и др.;
  • как давно появились симптомы и жалобы, на которые указывает пациент;
  • наличие сопутствующих факторов (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные или аутоиммунные заболевания).
  1. Общий осмотр: изменение рельефа и контуров носа, наличие уплотнений и разрастаний в виде шишек/бугорков, синюшно-багровый оттенок кожного покрова в области носа.
  2. Биопсия (забор участка измененной ткани) и проведение гистологического исследования с целью определения типа ринофимы и исключения признаков ее злокачественности.
  3. Возможна также консультация дерматолога и онколога.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа.

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение

Ринофимой называется разрастание кожи носа, имеющее опухолеподобный доброкачественный характер. Рост кожных покровов приводит к гипертрофии протоков и гиперфункции самих сальных желез. В результате сало накапливается в расширенных порах, разлагается и становится источником неприятного запаха.

Ринофима – не только выраженный косметический дефект, но и ухудшающее качество жизни заболевание. Увеличение носа в размерах сопровождается затруднением носового дыхания, а иногда и приема пищи. Кроме того, высока вероятность злокачественного перерождения пораженных клеток кожи. Постановка диагноза трудностей не представляет, лечение осуществляется хирургическими методами.

Причины

Ринофима в большинстве диагностируемых случаев является осложнением такого дерматологического заболевания, как розацеа. Оно характеризуется стойким расширением капиллярной сетки в Т-зоне лица, утолщением и покраснением кожи, появлением гнойничковой сыпи. Однако если розацеа в анамнезе пациента отсутствует, что случается достаточно редко, ринофима определяется как самостоятельная патология.

Рисунок №1. Розацеа, осложняющаяся ринофимой

Точной причины ее развития пока не выявлено, однако установлен ряд факторов, способствующих началу патологического процесса:

  • Воздействие на кожные покровы чрезмерно низких или высоких температур, их частые колебания. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью – работой на улице.
  • Постоянное вдыхание слишком сухого или загрязненного воздуха.
  • Патологии эндокринной системы, провоцирующие изменения гормонального фона.
  • Заболевания органов пищеварительной системы, препятствующие нормальному усвоению пищи. В результате развиваются авитаминозы, нарушается метаболизм.
  • Интенсивное психоэмоциональное перенапряжение, особенно хронического характера. Неврогенный фактор определяющим не является, однако усиливает действие других.
  • Наследственная предрасположенность в виде врожденных аномалий строения капилляров, их повышенной ломкости.
  • Невус – доброкачественное пигментное пятно на носу, которое может трансформироваться и привести к характерному разрастанию тканей.

Часто в качестве одной из наиболее вероятных причин ринофимы упоминается алкоголизм. Однако само по себе злоупотребление спиртными напитками не может спровоцировать доброкачественное перерождение клеток кожи. Тем не менее, сосудорасширяющее действие этанола способствует нарушению деятельности капилляров, особенно на фоне других факторов риска.

Рисунок №2. Ринофима: обычно страдают мужчины от 40 до 50 дет

Симптомы

Основной клинический признак заболевания – увеличенный в размерах, мясистый нос. Поверхность кожи становится бугристой, часто узловатой, на ней отчетливо видны гипертрофированные устья сальных желез.

Рисунок №3. Признаки ринофимы: поражение крыльев и кончика носа

Меняется и цвет кожных покровов органа: окраска может быть различной, от красного до синюшно-багрового и коричневого. Этот симптом зависит от конкретной разновидности ринофимы, которых насчитывается несколько.

Рисунок №4. Окраска кожи при ринофиме

Еще одна характерная особенность патологии – наличие неприятного запаха. Это явление обусловлено разложением кожного сала, постоянно скапливающегося в расширенных порах. Один из вдов заболевания сопровождается формированием пустул с гнойно-кровянистым содержимым. К общей симптоматике относится также затрудненное носовое дыхание.

Виды патологии

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, ринофима может развиваться по-разному. Несмотря на общую симптоматику, включающую увеличение размеров, расширение пор и усиленную секрецию кожного сала, по ряду специфических признаков выделяют несколько форм заболевания.

Грандулярная

Наиболее часто диагностируемый вариант патологического разрастания кожи носа, происходящий по железистому типу. Кожный покров в этом случае приобретает узловатую структуру, а сами узлы имеют достаточно мягкую консистенцию.

Рисунок №5. Гландулярная ринофима

Пораженная поверхность становится глянцевой из-за избытка кожного сала, отчетливо видны гипертрофированные поры. Цвет со здорового изменяется на синюшный, иногда наблюдается более интенсивная лиловая окраска кожи.

Фиброзная

Этот вид ринофимы встречается реже грандулярной и отличается типом разрастания тканей. Нос, как и в предыдущем случае, значительно увеличивается в размерах, но структура его остается плотной и гладкой, без узлов. В расширенных устьях сальных протоков постоянной скапливается и разлагается кожное сало, за счет чего наблюдается стойкий неприятный запах. Кожный покров по той же причине лоснится, при его пальпации прощупываются значительно увеличенные сальные железы.

Фиброангиоматозная

По основным клиническим симптомам эта форма заболевания схожа с предыдущей: нос увеличен, поверхность его гладкая, явно выражен избыток кожного сала. Однако сами железы наощупь менее плотные. Отличительными признаками фиброангиоматозной ринофимы являются цвет кожи и наличие пустул.

Темная красная окраска с так называемыми сосудистыми звездочками обусловлена расширением капиллярной сетки – телеангиоэктазией. А множественные пустулезные высыпания с гнойно-кровянистым содержимым образуют после вскрытия характерные корочки. Кроме того, пациенты нередко жалуются на нарушения чувствительности, болезненность и зуд.

Актиническая

Представляют собой наиболее доброкачественную разновидность патологического процесса. Кожные покровы разрастаются умеренно и равномерно, не образуя узлов. Устья протоков сальных желез тоже гипертрофированы умеренно, а салоотделение ненамного превышает норму. Поэтому интенсивный глянцевый блеск, корочки и неприятный запах, как правило, отсутствуют. Общий цвет кожных покровов органа – синюшный, а поврежденные капилляры заметны только на крыльях носа. Пустул тоже не наблюдается.

Рисунок№6. Актиническая форма ринофимы

Течение болезни

Патология носит хронический необратимый характер, с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Для большинства случаев ринофимы характерно динамичное начало заболевание, когда ткани стремительно разрастаются за короткий срок. Затем, как правило, патологический процесс прекращается на время или навсегда. В первом случае после стадии «затишья» патология вновь прогрессирует с нарастанием симптоматики. Во втором – процесс прекращается полностью, но обратного развития не происходит, то есть нос остается гипертрофированным.

Читать еще:  Проявления воспаления слизистой носа

Диагностика

Уже на первичном осмотре, без проведения дополнительных исследований, врач безошибочно определяет ринофиму. Внешние клинические проявления патологии настолько специфичны, что дальнейшее обследование проводится только для дифференциации с демодекозом (это заболевание считается частым осложнением основного). Некоторые онкозаболевания типа саркоидоза, лимфомы тоже проявляются разрастанием кожных покровов. В этом случае назначается биопсия для исключения или подтверждения первичного диагноза.

Обследование начинается с опроса пациента, выяснения условий его жизни, сбора анамнеза. При физикальном осмотре из гипертрофированных пор при нажатии выделяется белое содержимое пастообразной консистенции. Дополнительно проводится микроскопия, выявляющая большое количество кожного сала, слущенного эпителия и сапрофитной флоры. Цитологическое исследование применяется для окончательного подтверждения первоначального диагноза.

Лечение

Процесс разрастания кожи носа при ринофиме является необратимым. Остановить его можно путем устранения провоцирующих факторов, в том числе за счет терапии заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.

Сами же пораженные ткани можно только удалить при помощи следующих методик:

  • Дермабразия – применяется в тех случаях, когда кожа гипертрофирована незначительно. Представляет собой шлифовку поверхности специальной фрезой, снимающей поверхностный слой. Относится к группе глубоких пилингов, поэтому по травматичности сопоставим с хирургическим вмешательством.
  • Лазерное удаление также показано при начальных стадиях заболевания. Оно позволяет восстанавливать анатомическую форму носа за счет иссечения лазером деформированной дермы. Процесс заживления занимает обычно около недели.
  • Радиоволновой метод применим и на более тяжелых стадиях патологического процесса. При этом он малотравматичен, не сопровождается послеоперационными отеками, кровопотеря минимальна. Реабилитация тоже не занимает много времени.
  • Полноценная операция по подкожному иссечению гипертрофированных участков показана в том случае, когда поражение кожи обширно и другие методики неприменимы. Ткани удаляются, накладываются внутрикожные швы.

После значительного хирургического вмешательства пациенту может потребоваться пластика носа. Этот тип операции проводится по показаниям, с целью восстановления формы органа.

Группы риска

Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «ринофима» — это мужчины в возрасте старше сорока лет. Данный факт обусловлен образом жизни и особенностями профессиональной деятельности представителей сильного пола. Мужчины чаще работают в суровых погодных условиях, на вредном производстве, что с годами негативно сказывается на состоянии сосудов и всего организма в целом.

Кроме того, представители этой группы населения нередко питаются неправильно. Нерегулярные приемы пищи, особенно жирной, провоцируют развитие гастроэнтерологических заболеваний, расстройство обмена веществ, гиповитаминозы. Большое значение имеет также злоупотребление спиртными напитками, которые негативно сказываются на тонусе капилляров и со временем приводят к их повышенной хрупкости.

Последствия

Так как разрастание кожных покровов при ринофиме носит необратимый характер, заболевание представляет собой серьезный косметический дефект. Устранить его можно только хирургическими методами, причем не исключается возможность рецидивов. Помимо эстетических неудобств, патология доставляет значительный дискомфорт физического характера. Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос. В особо запущенных случаях увеличенный орган мешает даже принимать пищу. Наиболее опасное последствие ринофимы – злокачественное перерождение клеток кожи с формированием раковой опухоли.

Прогноз и профилактика

Перспективы напрямую зависят от стадии патологического процесса, на которой начато лечение, хотя в некоторых случаях он затухает сам. Незначительная гипертрофия тканей легко и без последствий поддается коррекции щадящими хирургическими методами. Функции и внешний вид носа восстанавливаются при этом практически полностью. Тяжелые стадии требуют более обширного вмешательства и последующей пластической реконструкции органа. Однако в целом угрозы для жизни ринофима не представляет. Однако если опухоль трансформируется в злокачественную, прогноз может стать неблагоприятным.

Специфических методов предотвращения заболевания нет. Можно только снизить риск его возникновения, если своевременно выявить и лечить розацеа. Следует также ответственно относиться к собственному здоровью, не запуская болезни органов пищеварения и эндокринной системы. Профилактика рецидивов ринофимы заключается в устранении (по мере возможности) провоцирующих факторов. Если причиной патологии стала профессиональная деятельность, желательна смена работы.

Ринофима носа — что это за заболевание

Ринофима – это воспалительное заболевание кожного покрова носа. Оно проявляется фиброзным разрастанием кожи и утолщением, доброкачественными или злокачественными образованиями и наростами, пустулами. Болезнь сопровождается расширением пор, увеличением сосудов и изменением цвета носа.

Термин «ринофима» походит с греческого языка и означает – «опухоль или нарост носа».

Эта болезнь является серьезной как функциональной, так и психологической проблемой. У мужчин встречается в шесть раз чаще, чем у женщин. В основном проявляется в достаточно зрелом возрасте – после 40 — 50 лет.

Причины и симптомы ринофимы носа

Этимология заболевания до конца не изучена. Врачи выяснили, что ряд симптомов и генетическая предрасположенность способствуют развитию ринофимы.

Внешне проявляется как хроническое воспалительное заболевания кожи щек, лба и носа. Часто сопровождаются развитием мягкого узловатого инфильтрата ярко алого либо синюшно-фиолетового цвета. Еще ринофима встречается как осложнение после инфильтративно-продуктивной розацеа. Если в анамнезе у больного нет розовых угрей или розацеа, то ринофиму рассматривают как отдельное заболевание кожи. Лечением болезни занимается на первых этапах врач дерматолог, а после – пластический хирург.

Часто в истории болезни пациентов встречаются нарушения в работе эндокринной системы, гормональные заболевания, сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Отдельно ринофиму не вызывают стресс, недостаток витаминов или нарушение диеты.

Предполагается, что ринофима развивается на фоне двух основных факторов:

  • воспалительные кожные заболевания;
  • кожный клещ (демодекса).

Также существует ряд факторов, которые провоцируют быстрое развитие ринофимы:

  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • патологии в работе желудочно-кишечного тракта;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – работа на морозе, колебание температур воздуха, загазованность, повышенная влажность и т. д.;
  • длительное воздействие солнца;
  • лечение онкологических заболеваний (химиотерапия);
  • резкое изменение гормонального фона (естественное колебание гормонов, возрастные гормональные сбои, болезнь эндокринных желез);
  • стресс и длительное эмоциональное напряжение;
  • недостаток витаминов;
  • различные заболевания сосудов.

Какие формы заболевания встречаются?

Различают четыре основные формы ринофимы носа – фиброзную, железистую (гландулярную), актиническую и фибромо-агниоматозную. Каждый вид болезни имеет свои особенности, поэтому расматривая ринофиму фото, можно увидеть совсем разные виды нароста и окраса кожи.

При фиброзной ринофиме носа пораженные участки кожи гладкие. А ткани гипертрофированы, кожный покров выглядит уплотненным. Цвет носа филотетово-красный за счет пролиферации сосудов.

При грандулярной (железистой) форме болезнь проявляется гроздевидными и бугристыми мягкими образованиями, которые имеют синюшно-красный цвет. Кожа выглядит блестящей с сальной поверхностью. Видно много расширенных сосудов, сальных желез. Если надавить на образование, то с него выделится кожное сало. Такое разрастание кожи порой достигает больших размеров, свешивается вниз, закрывает собой рот и ноздри. При этом у больного затрудняется дыхание. Человеку сложно есть и разговаривать. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства.

Актиническая форма ринофимы отличается равномерным увеличением носа. На образование видны выступающие узловатые скопления ткани, которые постепенно окрашиваются в синюшно-буроватый цвет. Чаще всего актиническая ринофима встречается у людей, которые трудно переносят ультрафиолетовые лучи и сильно обгорают на солнце.

При фиброзно-агниоматозной форме нос имеет багрянисто-красный и медно-красный цвет. Орган увеличивается в размерах, но просматриваются эктазированые крупные вены. При фиброзно-ангиоматозной ринофиме видны глубокие и поверхностные пустулы, в отличие от ринофимы фиброзной. В них содержаться гнойно-кровеносные скопления жидкости, которые образуют на поверхности корочки. Пациенты жалуются часто на боль, зуд и парестезии.

Также встречаются шишки «фимы» на других участках тела:

  • метафимы на лице и переносице;
  • отофимы на ушах;
  • блефарофимы на веках;
  • гнатофимы на подбородке.

Диагностика ринофимы

Врачу дерматологу, чтобы поставить диагноз «ринофима», достаточно визуального осмотра больного. Необходимо также выявить, какие именно ткани носа повреждены (мелкие капилляры и сосуды, сальные железы, эластичные волокна, сальные железы).

Затем нужно установить форму заболевание и написать план лечения. Чтобы исключить онкологию – рекомендуют сделать биопсию нароста.

Дополнительно дерматолог назначает лабораторные исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • анализ на гормональные нарушения;
  • соскоб на наличие паразитов;
  • обследование желудочно-кишечного тракта.

Способы лечение заболевания

Врачи могут назначить один из двух вариантов лечения ринофимы – шлифовка кожи и хирургическое удаление нароста. Дополнительно назначают препараты и физиотерапевтические процедуры.

Лечение аппаратной шлифовкой кожи

При небольших наростах достаточно механической или лазерной шлифовки. Эти способы терапии уже давно используют косметологи и дерматологи для лечения акне, борьбы с морщинами и т. д.

Хирургическое лечение ринофимы

Если заболевание запущено, то единственный способ помочь человеку – полностью удалить нарост. Операция эта сравнительно простая. Проводит процедуру пластический хирург или хирург общего профиля. Используют основные методики – скальпель, лазер и радиоволны. Редко прибегают к криохирургии.

Вариант операции выбирает хирург в зависимости от особенностей ринофимы у пациента и его истории болезни.

После хирургического удаления сразу проводят противовоспалительную терапию. Сразу на месте нароста образуется эритема – красный участок кожи. Он может сохраниться в течение нескольких недель и даже месяцев, затем кожа возвращается к своему природному окрасу.

Профилактика образования ринофимы

Профилактической программы как таковой не существует. Но дерматологи призывают больных своевременно лечить розацеа и розовые угри. А также рекомендовано следить за работой желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Если человек склонен к кожным заболеваниям, плохо переносит загар на солнце, то необходимо внимательно относится к коже и не допускать образование наростов на носе и других участках лица.

Заболевание ринофима носа

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector