3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение синусита

Эффективное лечение хронического синусита у взрослых

Синуситом называется инфекционно-воспалительное лор-заболевание, при котором поражается 1 или несколько придаточных пазух носа (гайморовы, лобные, клиновидная или решетчатые). Данной патологии часто предшествует острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп). В группу риска входят дети школьного возраста и молодые люди.

Причины и факторы риска

Воспалению придаточных пазух носа (синусов) способствуют:

  1. Острые вирусные и бактериальные инфекции (аденовирусная, риновирусная, грипп, парагрипп, корь, скарлатина, респираторно-синцитиальная инфекция).
  2. Микозы (болезни, вызванные грибками).
  3. Ринит (воспаление слизистой полости носа).
  4. Контакт с аллергенами. Способствует развитию аллергического синусита. Большое количество случаев острого синусита вызвано контактом с бытовыми, природными и промышленными аллергенами (пылью, пыльцой растений). Реже слизистая оболочка носа воспаляется и отекает на фоне употребления аллергенных продуктов (клубники, орехов, цитрусовых), приема медикаментов, введения иммунологических препаратов и контакта с насекомыми.
  5. Сепсис.
  6. Очаги бактериальной инфекции в других органах (миндалинах, легких, зубах, среднем и внутреннем ухе).
  7. Кариес.
  8. Абсцессы.
  9. Переохлаждение.
  10. Контакт с больными (источниками инфекции).

К предрасполагающим факторам развития синусита у взрослых относят курение, травмы головы, наличие в носовых проходах полипов, неровную перегородку носа, попадание инородных предметов, повышенный аллергический фон (наличие аллергической патологии в анамнезе), аномалии строения пазух и носовых раковин, кисты, опухоли, наличие вредных профессиональных факторов и аденоиды.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии различают следующие типы синуситов:

  • бактериальные (вызываются стрептококками, синегнойными палочками, стафилококками);
  • вирусные (вызываются вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом);
  • грибковые;
  • аллергические.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю формы заболевания. В зависимости от того, какая пазуха воспаляется, различают сфеноидит (в процесс вовлекается слизистая клиновидной пазухи), фронтит (поражается лобная пазуха), гайморит (воспаляется верхнечелюстная пазуха) и этмоидит (поражаются ячейки решетчатой кости). Также выделяют отечно-катаральную (выделяемый секрет жидкий и имеет серозный характер), гнойную и смешанную формы.

Симптомы хронического синусита

При синусите симптомы и лечение знает каждый лор-врач. Для синусита в хронической форме характерны следующие клинические проявления:

  1. Заложенность носовых ходов. Возникает вследствие затруднения очищения пазух и скопления секрета в дыхательных путях. Из-за сильной заложенности затрудняется дыхание через нос, и больные дышат преимущественно ртом.
  2. Выделения из носовой полости. При гнойной форме они густые, желтого или зеленого цвета, со зловонным запахом. Выделения могут быть скудными или обильными. При поражении верхнечелюстной пазухи на фоне аллергии или вирусной инфекции секрет жидкий и прозрачный.
  3. Образование корочек в носу. Наблюдается в результате подсыхания гнойного секрета.
  4. Головная боль. При гнойных процессах она постоянная и сильнее выражена в вертикальном положении. Боль уменьшается во время сна и в горизонтальной позе, что обусловлено оттоком секрета. При фронтите она может усиливаться при постукивании по голове и наклонах. Боль давящая, сжимающая и распирающая. При гайморите она локализуется в передней части головы и области глаз. При фронтите боль ощущается в надбровной зоне. Чаще всего она умеренной интенсивности.
  5. Ощущение прилива тепла к лицу.
  6. Ощущение пульсации. Возможно при фронтите.
  7. Кашель в ночное время. Возникает при воспалении гайморовых пазух.
  8. Наличие трещин, припухлостей и мокнутия в области преддверия полости носа. Причина — стекание жидкого секрета с последующим раздражением кожи.
  9. Ощущение кома в горле. Этот симптом у взрослых возникает в утренние часы и наблюдается преимущественно при этмоидите.
  10. Симптомы неврологического характера (снижение аппетита, нарушение сна, ухудшение памяти, покалывание, жжение, головокружение).
  11. Неприятный запах изо рта. Наблюдается не у всех больных.
  12. Слабость.
  13. Раздражительность.
  14. Общее недомогание.
  15. Нарушение зрения и обоняния. При тяжелом течении болезни возможна аносмия (потеря обоняния).
  16. Незначительное повышение температуры. Наблюдается в периоды обострения.
  17. Рвота и срыгивание. Наблюдаются у маленьких детей при этмоидите.

Для хронического синусита характерны скудность клинических симптомов, медленное развитие болезни и присутствие признаков на протяжении 12 недель и более.

Диагностика

Методами диагностики хронического синусита являются:

  1. Сбор анамнеза (опрос пациента). Лор-врач устанавливает давность болезни, жалобы пациента и факторы риска развития синусита.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на область носа и переносицы, периорбитальное пространство, веки и глазные яблоки.
  3. Риноскопия. Позволяет определить состояние слизистой носовой полости. Осмотр проводится при помощи зеркал и расширителя. Признаками воспаления являются покраснение, отечность, наличие гноя в верхних носовых ходах и уменьшение просвета носового хода.
  4. УЗИ пазух.
  5. Рентгенография. На снимке видно затемнение (участок со скопившимся секретом).
  6. Диагностическая пункция.
  7. Общий анализ крови. В периоды обострения наблюдаются умеренный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
  8. Бактериологический анализ выделений. Помогает выявить возбудителя и подобрать лекарства.
  9. Компьютерная томография. Является альтернативой рентгенографии. Позволяет детально оценить состояние полостей черепа и костей.
  10. Цитологический анализ. Проводится при обнаружении новообразований.

Лечение хронического синусита

Перед тем как лечить хронический синусит, необходимо проконсультироваться с лор-врачом. Схема лечения зависит от формы синусита. При аллергической природе воспаления терапия включает:

  • прекращение воздействия на организм аллергенов;
  • очищение (промывание) полости носа солевыми средствами или морской водой;
  • прием противоаллергических препаратов в виде таблеток и сиропов;
  • использование противоаллергическим спреев и капель из группы блокаторов гистаминовых рецепторов или кромонов (Беклометазона Орион Фарма, Фенистила, Супрастинекса, Кромогексала, Кромоглина);
  • применение местных кортикостероидов (Фликсоназе, Насобека).

При инфекционном поражении пазух лечение хронического синусита у взрослых включает:

  1. Промывание носовых ходов. Наиболее часто используются солевые средства (морская вода, Аква Марис и Аквалор). Возможно применение антисептиков (Фурацилина, Диоксидина, Хлоргексидина). Данные средства очищают и дезинфицируют носовые ходы.
  2. Ингаляции. Они способствуют разжижению густого секрета.
  3. Применение местных сосудосуживающих средств (спреев, капель). Лечение у взрослых может включать такие лекарства, как Нокспрей, Назол, Несопин, Називин, Назол Адванс, Риностоп, Ксилометазолин, Ринорус, Снуп, Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл. Несколько капель данных лекарств облегчает дыхание и уменьшает отек.
  4. Воздействие сухим теплом. Прогревающие процедуры противопоказаны при гнойной форме синусита.
  5. Прием местных и системных антибиотиков. Эффективны спреи Изофра и Полидекса. Системные антибиотики при синусите у взрослых назначаются в форме таблеток, капсул и порошка. Эффективны пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролиды (Сумамед, Азитрокс), фторхинолоны (Ципролет), цефалоспорины (Роцефин, Цефтриаксон), аминогликозиды, сульфаниламиды (Сульфадимезин), и тетрациклины (Доксициклин).
  6. Использование муколитиков (они разжижают гнойный секрет). Применяются АЦЦ Лонг, Флуимуцил, АЦЦ 200 и Викс Актив Экспектомед.
  7. Прием других противомикробных препаратов (противогрибковых или противовирусных средств).
  8. Назначение симптоматических лекарств (жаропонижающих, анальгетиков).
  9. Прием гомеопатических препаратов (Циннабсина, Синуфорте).
  10. Физиопроцедуры (лазерную и УВЧ-терапию, электрофорез, соллюкс-терапию).
  11. Пункцию (прокол с дренированием пазухи).
  12. Правильное питание (обогащение меню овощами и фруктами, продуктами, содержащими много кальция и цинка, обильное питье, ограничение сладкого, отказ от алкоголя).
  13. Повышение иммунитета.
  14. Применение народных средств (травяного чая, отвара шиповника, раствора на основе разведенного лукового сока с медом, смеси на основе масла чайного дерева, соды и соли для промывания носа, отвара ромашки аптечной, раствора Хлорофиллипта, мази на основе сока редьки, прополиса).

Возможные осложнения и последствия

Возможными осложнениями синусита у взрослых являются:

  1. Проникновение инфекции и гноя в головной мозг с развитием менингита и менингоэнцефалита. Заболевание проявляется головной болью, тошнотой, рвотой и нарушением сознания.
  2. Поражение глаз (конъюнктивит, кератит, образование ретробульбарного абсцесса, экзофтальм, поражение глазного нерва, слепота).
  3. Аносмия (утрата способности различать запахи).
  4. Частые воспалительные заболевания полости рта. Причина — дыхание через рот.
  5. Отит.
  6. Гнойная ангина.
  7. Остеомиелит костей.
  8. Сепсис.
  9. Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Развивается при распространении бактерий по крови.
  10. Миокардит.
  11. Осложнения во время беременности.
  12. Эмпиема.
  13. Разрушение костей, прилегающих к пазухам носа.
  14. Тромбоз венозных синусов.
  15. Распространение патологического процесса на соседние пазухи.

Профилактика

Нужно знать не только проявления (симптомы) хронического синусита, но и методы профилактики заболевания. К ним относятся предупреждение травм носа и черепа, исключение переохлаждения, адекватное лечение острых и хронических инфекционных болезней, санация полости рта, лечение ринита, своевременное удаление полипов и других новообразований носа, исключение контакта с аллергенами и ведение здорового образа жизни.

Синусит у взрослых

Синусит относят к числу самых распространенных заболеваний. Чаще всего синусит развивается в качестве осложнения острой респираторной вирусной инфекции. Это заболевание одинаково часто встречается во всех возрастных группах. По длительности синусит разделяют на острый (менее 3 месяцев), острый рецидивирующий ( 2-4 эпизода в год), хронический синуситы (более 3 месяцев).

Среди причин развития синуситов выделяют следующие:

  • Аномалии строения носовых структур;
  • Приобретенные деформации носа, например, искривление перегородки;
  • Острые вирусные инфекции;
  • Аденоиды;
  • Полипоз носа;
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных органов;
  • Аллергические реакции;
  • Частые переохлаждения;
  • Нелеченый кариес.

Симптомы синусита у взрослых

Синусит развивается из-за попадания вредных микроорганизмов в пазухи носа. В результате может возникнуть воспаление одной пазухи или сразу нескольких.

Симптомы синусита зависят от формы, вида и распространенности воспалительного процесса. Их делят на местные и общие.

К местным симптомам синусита относят:

  • Заложенность носа;
  • Затруднение дыхания через нос;
  • Болезненность над поверхностью пораженной пазухи носа;
  • Отечность век, области носа.

Общие симптомы включают:

  • Общая слабость;
  • Повышение температуры;
  • Головная боль.

Лечение синусита у взрослых

Какие антибиотики можно применять при синусите?

Какие капли можно применять при синусите?

Для снятия отека слизистой оболочки и облегчения дыхания через нос назначаются сосудосуживающие средства, такие как:

  • Назол;
  • Тизин;
  • Виброцил;
  • Отривин;
  • Длянос.

Некоторые из компонентов, например, виброцил содержат также противоаллергический компонент. Однако, эти препараты не стоит применять дольше 3 дней.

Большой популярностью пользуются капли для промывания носа на основе морской воды. Солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее. Эти препараты не содержат каких-либо лекарственных компонентов и поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно применять у детей, беременных женщин и при кормлении грудью. К этим препаратам относят:

При синуситах аллергической природы назначают капли противоаллергического действия — Кромогексал, Аллергодил и др.

При особо сложных и неподдающихся лечению синуситах применяют капли с содержанием глюкортикостероидов — гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Эти препараты снимают отек и воспаление слизистой оболочки. Назначить эти препараты может только лечащий врач из-за возможных побочных эффектов. К этим препаратам относят:

  • Назонекс;
  • Авамис;
  • Фликсоназе;
  • Насобек.

Если синусит не лечить, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может перейти на ухо и вызвать средний отит или воспаление среднего уха. Это происходит потому, что гной из пазухи носа попадает в носоглотку, а оттуда в полость среднего уха. Самым грозным осложнением синусита может стать менингит или воспаление мозговых оболочек. Это может случится, если гной из носовой пазухи прорвется в область головного мозга.

Народные средства лечения

Одним из наиболее эффективных народных средств для лечения синусита является алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. Для приготовления сока листья алоэ держат около 3 дней в холодильнике, затем промывают в воде, а затем отжимают через марлю. Сок закапывают в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Полезными свойствами обладает и облепиха. Для приготовления сока необходимо тщательно измельчить около 50 г плодов и смешать с таким же количеством оливкового масла.

Эффективными для лечения синусита являются средства на основе цикламена. Сок корня этого растения раздражает слизистую оболочку носа и улучшает секрецию. При этом количество отходящей слизи увеличивается, что способствует очищению пазух.

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Симптомы и лечение хронического синусита у взрослых

Хронический синусит – инфекционное поражение придаточных пазух носа. От острой формы он отличается смазанными симптомами, продолжительным течением, сменой периодов обострения на ремиссию и, наоборот.

Хроническая форма синусита – что это

Длится хронический синусит от 3 и больше месяцев. Костные структуры лица и головы включают пазухи (синусы) – полые камеры, заполненные воздухом. В момент травмы карманы обеспечивают амортизацию головного мозга. Синусы соединены с носовыми ходами узкими каналами.

Носовые раковины выстилают тонкие ткани. Они продуцируют слизь в умеренных количествах. Жидкость омывает пазухи, собирает патогенных микроорганизмов и, вытекая через соустья, выводит их по носовым проходам из организма наружу. Она поддерживает воздушные карманы в чистоте, обеспечивает их здоровье.

При инфицировании и раздражении слизистых оболочек жидкость усиленно вырабатывается. Отток обильно синтезирующейся мокроты затруднен из-за отека слизистых оболочек, вызванных воспалением, деструктивных изменений тканей (утолщения и зарастания полипами) и чрезмерного сужения соустий. Слизь накапливается в пазухах, застаивается, загустевает, в ней развиваются гнойные процессы. Происходит полная или частичная закупорка каналов.

Обильное продуцирование патогенной мокроты продолжается, пока не прекратится инфекционно-воспалительный процесс, вспыхнувший в носовых пазухах. Описанный механизм дает понимание того, что такое хронический синусит. Проявления, начавшиеся в острый период, спустя 12 недель перерастают в хроническую стадию.

Синусит вызывают различные возбудители. Заболевание классифицируется в зависимости от вида инфекционного агента. Различают следующие типы синусита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • полипозный (образование полипов на слизистых);
  • одонтогенный (инфекция в пазухи носа проникает из близлежащих органов).

Хронические синуситы проявляются в форме:

  1. Гайморита. Воспаляются верхнечелюстные карманы.
  2. Фронтита. Инфицируются лобные раковины.
  3. Сфеноидита. Поражается клиновидный синус.
  4. Этмоидита. Инфекционно-воспалительный процесс развивается в пустотах решетчатой кости.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие хронического синусита:

  • аллергические реакции;
  • воздух, загрязненный табачным дымом, химическими выбросами, пылью и прочими токсинами;
  • проблемы с работой иммунной системы;
  • инфекции, вызванные вирусами (грипп, ОРВИ, хронический ринит, ангина);
  • искривленная носовая перегородка;
  • травмы носа.

Симптоматика

Утолщение мембран носовых пазух – типичный признак хронической формы синусита. У хронического синусита симптомы не такие яркие, как у острой формы заболевания. Период обострения длится всего 10 дней. До того, как возникнут признаки хронической формы недуга, больной способен перенести на протяжении месяца несколько фаз острой стадии заболевания.

Симптомы хронической стадии:

  • выделение густой гнойной мокроты желто-зеленого цвета;
  • припухлости в местах локализации пазух (на глазницах, носу, щеках и лбу);
  • ощущение давления в местах поражения;
  • притупленное обоняние;
  • потеря вкуса;
  • головная боль;
  • болезненность в очагах поражения, иррадиирующая в уши, щеки, челюсть, зубы;
  • боль в горле;
  • дискомфорт в ушах;
  • кашель, усиливающийся к ночи;
  • дурной запах из ротовой полости;
  • заложенность носа, насморк;
  • нарушение носового дыхания;
  • вялость, утомляемость, раздраженность;
  • температура, озноб, лихорадка;
  • тошнота.

Последствия

Хроническая стадия заболевания приводит к серьезным осложнениям. Она вызывает:

  • инфицирование слезного мешка;
  • заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, ларингит, отит;
  • кислородное голодание – характерный фактор синусита в хронической стадии (при гипоксии страдает весь организм, но больше всего головной мозг – нарушается внимание, память, мышление, падает работоспособность);
  • инфицирование лицевых тканей;
  • болезни органов дыхания (бронхит, пневмонию, трахеит);
  • менингит, энцефалит, абсцесс мозга (когда осложнение вызывает развитие гнойно-воспалительных процессов в полости черепной коробки, создается угроза для жизни пациента);
  • снижение зрения вплоть до его потери;
  • сепсис (инфекция, проникнув в кровь, разносится по всем органам и тканям).

Надо понимать, что любой тип синусита, текущий хронически, приводит к опасным последствиям, подрывающим здоровье и угрожающим жизни. Инфекционно-воспалительные процессы локализуются рядом с головным мозгом и прочими важными органами. Поэтому нужно консультироваться у врача, как вылечить хронический синусит, какими адекватными методами подавить проявление заболевания.

Как лечить синусит в хронической стадии

Лечение хронического синусита у взрослых проводят комплексно. Комбинированное лечение помогает справиться с заболеванием и его первопричиной. Прежде всего, устраняют инфекции, поддерживающие воспаление, резвившееся в носовых карманах (лечат кариес, пульпит, стоматит, удаляют аденоиды, полипы, устраняют прочие сопутствующие патологии).

Восстанавливают и стимулируют отток патогенной слизи, застоявшейся в носовых пазухах и соустьях. Для отведения мокроты используют различные лекарственные и народные средства, физиотерапевтические методы и радикальные способы.

Лекарственная терапия

При хроническом синусите лечение проводят следующими медикаментами:

  1. Местными стероидными каплями и спреями. Они подходят для устранения всех типов заболевания и запущенных состояний. Назначают Бетаметазон или Триамцинолон. Медикаменты подавляют воспаление, снимают отечность. При тяжелых случаях лечащий врач назначает глюкокортикоидные таблетки – Преднизолон. Лекарство подавляет иммунные реакции в организме, дает множество побочных эффектов. Его не назначают без крайней необходимости. Курс лечения кортикостероидами может длится 3 месяца. Их не выписывают при беременности, лактации, пожилым пациентам (55 плюс).
  2. Антибиотиками. Антибактериальные препараты для хронического синусита выписывают на 10-30 дней. Они убивают патогенную микрофлору. Назначают препараты из класса пенициллинов или цефалоспоринов.
  3. Противогрибковыми лекарствами. Эти медикаменты принимают, если заболевание спровоцировано грибками.
  4. Антилейкотриеновыми средствами (Монтелукастом, Зафирлукастом или Зилеутоном). Они уменьшают воспаление. Их рекомендовано принимать при заложенности носа, которой сопутствует астма и полипоз.
  5. Анестетиками. С целью обезболивания принимают Аспирин, Ацетаминофен, Ибупрофен.
  6. Антигистаминными средствами (Тавегилом, Супрастином). Их назначают, если развился хронический синусит у взрослых, вызванный аллергенами.

Методы хирургического лечения

Если не помогает консервативная терапия, то как лечить хронический синусит? Дренаж в носовых пазухах восстанавливают с помощь оперативного вмешательства. Пациенту делают эндоскопию. Хирург удаляет поврежденные ткани, заблокировавшие естественный отток слизи из носовых карманов, или выполняет их частичное иссечение.

Эндоскопия налаживает отток мокроты, носовое дыхание, естественную вентиляцию тканевых структур, возвращает в нормальное русло функционирование синусов. Методика относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. При выполнении процедуры пациенту наносят несущественные повреждения.

С помощью операции удаляют полипы, иссекают кисты, убирают грибковые мицетомы, исправляют искривление носовых перегородок. Хирургическое лечение быстро и эффективно избавляет человека от хронического заболевания.

Для устранения гайморитов используют открытую синусотомию. Пораженную камеру вскрывают через ротовую полость. При фронтитах оперируют лобные карманы. Процедура позволяет нормализовать работу пораженных соустий, удалить полипы и гнойные сгустки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – отличный метод борьбы с заболеванием. Пациентам назначают:

  1. УВЧ и СВЧ волны. Процедура расширяет капилляры, усиливает тканевое питание и обмен веществ.
  2. Диадинамотерапию. Электротоки подавляют воспаление, снимают боли.
  3. Электрофорез. Происходит быстрая транспортировка лекарственных препаратов в очаги поражения.
  4. Ультразвук. Подавляет боль, стимулирует обмен веществ.
  5. Лазеротерапия. Воздействие лазера устраняет отечность и болевые ощущения, налаживает обменные процессы, укрепляет иммунитет, способствует регенерации эпителия.
  6. Фонофорез. Помогает ввести гидрокортизон.
  7. Лечение грязями. Грязевые аппликации накладывают на места локализации носовых пазух. Они усиливают трофику тканей и обмен веществ.

Как лечить синусит дома

Множество пациентов пользуется способами, поясняющими, как вылечить синусит дома. К домашним методам относят: ингаляции, промывание носовых раковин, использование народных средств (капель, мазей, отваров, настоев).

Эффективные способы лечение в домашних условиях:

  1. В носовые ходы закапывают 2% раствор мумие. Вводят ежедневно 3 раза по 3 капли в каждый канал. Проходят 10-дневный курс.
  2. Принимают внутрь по 0,1 г мумие. Лечатся 10 дней.
  3. Паровые ингаляции. Для процедуры берут пихтовое или эвкалиптовое масло, соду, настой ромашки или шалфея. Теплые водяные пары вдыхают, пока чувствуется запах эфирных масел и трав. Важное правило проведения ингаляций – процедуры не делают, если повышена температура тела. В этом случает инфекция моментально разносится по всему организму.
  4. Хорошо помогают промывания пазух и каналов носа. Для промываний используют солевой раствор, отвары трав: зверобоя, ромашки, календулы, шалфея. В 200 мл заваривают 1 ч. ложку сырья, дают остыть до 40 0 С, фильтруют, используют для проведения процедуры.
  5. Для снятия воспаления и укрепления иммунитета пьют настой зверобоя. В 200 мл воды заваривают 20 г травы, настаивают пока не остынет, фильтруют, делят на 3 порции и выпивают на протяжении дня. Лечатся 10-14 дней.

Профилактика

Вылеченный хронический синусит способен возвращаться, чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать профилактику:

  • не подвергать организм переохлаждению. Возбудители легко активизируются при пониженных температурах. После пребывания на холоде, необходимо принимать теплые напитки, делать ножные ванны;
  • употреблять витаминно-минеральные комплексы. У человека, не испытывающего дефицита в минералах и витаминах, крепкий иммунитет. Его организм способен оказывать сопротивление инфекциям;
  • лечить полностью инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ангину и прочие патологии). Не леченные обострения легко перерождаются в хронические формы и дают серьезные осложнения.

Хронические синуситы – серьезные инфекционные заболевания, выливающиеся в опасные осложнения. Возникновению нежелательных последствий препятствует крепкий иммунитет и своевременное лечение вирусных болезней.

Когда врачом определены симптомы и лечение у взрослых назначено, остается неукоснительно соблюдать все рекомендации, принимать выписанные лекарства. Это не даст перерасти заболеванию в тяжелые формы и позволит избежать хирургического вмешательства.

Симптомы синусита у взрослых и эффективное лечение

Резкое ухудшение самочувствия, сильнейшие головные боли, нарушение дыхания (заложенность носа) – все эти симптомы в совокупности указывают на наличие воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Такое состояние называется синусит. При различных видах синусита происходит усиленное образование слизи, которая застаивается в пазухах и образует питательную среду для развития патогенной флоры (бактерий и микробов).

Нарушение оттока естественного секрета происходит в результате отека слизистой оболочки полости носа: происходит сужение просвета между пазухами и носовой полостью, и жидкость не может выделяться естественным путём, создавая условия для развития патологического процесса на фоне воспаления.

В результате активной жизнедеятельности микроорганизмов образуется гной. Наступает интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и ухудшением самочувствия (в некоторых случаях больного может «лихорадить»).

Виды синусита

Синусит – это общее название патологических процессов, сопровождающихся воспалением носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, то есть от места нахождения инфекционного очага, выделяют несколько видов синусита:

  1. Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух с образованием гнойного секрета в одной или обеих пазухах.
  2. Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи с общей симптоматикой синусита.
  3. Фронтит – заболевание, локализующееся в лобных пазухах (отличительным симптомом является интенсивная боль в области лба и висков).
  4. Этмоидит – воспаление ячейки решетчатого лабиринта.

Синусит также классифицируется по количеству пазух, подвергшихся патогенному процессу:

  1. Полисинусит – воспалительный процесс охватывает две и более придаточных пазух.
  2. Гемисинусит – одностороннее поражение всех пазух.
  3. Пансинусит – редкое явление, представляющее собой поражение воспалительного характера, которое захватывает все околоносовые пазухи.

Формы и симптомы заболевания

Различают две стадии синусита – острую и хроническую.

Лечить хронический синусит гораздо сложнее, поэтому важно обращаться к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания, которое начинается всегда с острой стадии.

Самым главным признаком любой формы синусита является головная боль. Она носит интенсивный характер, усиливается при изменении положения головы (наклонах, поворотах и т.д.). Например, при гайморите болезненные ощущения становятся практически невыносимыми при наклонах вниз и вперед. О других возможных причинах головной боли узнайте тут.

Поскольку боль является единственным признаком поражения на начальном этапе, некоторые игнорируют данный симптом, пытаясь нейтрализовать ощущения при помощи анальгетиков. Как правило, данная мера не приносит ожидаемого результата.

Отличить боль при синусите от мигрени довольно просто, так как она не привязана к какому-то определённому участку, а может распространяться по всей голове, лобной, затылочной частям, а также затрагивать лицо и даже челюсть (особенно часто это происходит при поражении гайморовых пазух).

Локализация болевых ощущений в зависимости от вида синусита

Вид заболеванияОбласть болезненностиСтепень выраженности болевого синдрома/тип боли
ГайморитПереносица, лобная часть (нижняя), основание носа, область под глазами, челюстьВысокая/острая
ФронтитПереносица, лобная частьВысокая/острая или затяжная тупая
СфеноидитЗатылочная часть, лобная зона (верхние границы)Средняя или высокая/тупая, ноющая
ЭтмоидитПереносица, лобная область, виски, внутриглазная зонаУмеренная или высокая/острая, резкая

Если заболевание протекает в острой форме, для него будут характерны следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистых;
  • выделение гноя (зелёного, коричневого или жёлтого цвета) или слизи с примесью кровяных прожилок;
  • кашель и болезненность в горле (без отхождения мокроты);
  • сухость слизистой оболочки носовой полости;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • нарушение работы обонятельных рецепторов.

Острая стадия всегда сопровождается признаками интоксикации организма.

Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, выделяющих токсичные вещества и отравляющих организм.

При хроническом синусите, появляющемся в результате неправильного или запоздалого лечения, симптоматика носит менее выраженный характер. Головные боли ослабевают, появляясь преимущественно после физической активности или резких движений. Температура держится на уровне субфебрильных значений и редко поднимается выше 37,2-37,5 градусов.

Также для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика респираторных заболеваний: кашель, заложенность носа, признаки затяжного насморка и т.д.

Прием медикаментозных средств с целью проведения симптоматической терапии при хроническом синусите неэффективен.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия любой формы синусита всегда является комбинированной и включает в себя местное, симптоматическое лечение и использование антибактериальных препаратов.

Антибиотики. Основной компонент при лечении синуситов. Антибиотики широкого спектра необходимы для уничтожения патогенных бактерий, вызывающих прогрессирование заболевание и отравляющих организм выделяемыми токсинами.

Препараты данной группы могут назначаться с первого дня (после обращения к отоларингологу), не дожидаясь результатов клинического исследования содержимого носовой полости.

После получения ответа из лаборатории, а также при неэффективности применяемого лекарства препарат может быть заменён другим антибактериальным средством с коррекцией дозы.

Антигистаминные средства. Применяются в случаях, когда есть подозрение на аллергическую природу заболевания либо сильно выражен отек слизистой. Необходимы для блокировки выработки гистамина, вызывающего клиническую симптоматику синусита. Чаще всего пациентам назначают «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин», «Лоратадин» и т.д.

Сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин» и др.). Уменьшают течение из носа, снижают выработку слизи, устраняют отёк, расширяя соустья и позволяя содержимому носовых пазух отходить естественным путём.

Муколитические препараты («Синупрет», «АЦЦ», «Ринофлуимуцил»). Разжижают слизь, делают ее менее вязкой.

Жаропонижающие и анальгетические средства. Снижают выраженность симптоматической картины заболевания – сбивают температуру, избавляют от повышенной болезненности, улучшают общее самочувствие. Сюда относятся все препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Жаропонижающие – не лучший выбор при одновременном лечении антибиотиками, поскольку сильно нагружают печень. К тому же, снижение температуры ослабляет защитные силы организма. Пользоваться подобными средствами можно только в случае гипертермии более 38.5 градусов (38 у детей и подростков) либо при плохой переносимости лихорадки. В остальных случаях их прием не оправдан.

Физиотерапия

Назначается только в качестве вспомогательного компонента терапии на фоне приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов. Физиопроцедуры благотворно влияют на обменные процессы в поражённой области, укрепляют местный иммунитет, что позволяет ускорить выздоровление.

В зависимости от локализации очага воспаления и других показаний пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить хирургический прокол или пункцию носовых пазух. Во время этой операции стерильной иглой выполняется прокол, гнойное содержимое вымывается из пазухи, после чего внутрь вводится раствор антисептика.

Процедура относится к несложным хирургическим вмешательствам, а осложнения после неё диагностируются крайне редко.

Для проведения прокола больной должен быть помещён в стационар – амбулаторно данная процедура не проводится.

О том, как распознать синусит и как его правильно лечить, смотрите в видеоролике:

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Причины и лечение болей в носоглотке
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector