0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способ применения и дозировка при гайморите

Какие лекарства используют для лечения гайморита, наиболее эффективные средства от гайморита

Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».

Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.

Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.

С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.

К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.

Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?

Какие используются лекарства при гайморите?

Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.

Антибиотики

Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Пенициллины

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.

Цефалоспорины

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко — интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Читать еще:  Что такое синусит

Фторхинлоны

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местно антибиотики

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Антисептики

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

  • Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать «чтобы не наделать вреда желудку». В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
  • Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
  • Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
  • Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.

Растворы бактериофагов

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Растворы для промывания носа

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли в нос

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

  • Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
  • Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
  • Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
  • Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.
Читать еще:  Риносинусит у детей симптомы лечение и причины болезни

Вспомогательные лекарства

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

Как лечить гайморит правильно и эффективно?

Лучше с этой проблемой не сталкиваться, но знать, как лечить гайморит, надо, чтобы в нужный момент вовремя сориентироваться и предпринять все меры для успешной борьбы с недугом. Этот воспалительный процесс развивается в слизистых верхнечелюстных носовых пазух и, как правило, лечится медикаментозно.

Гайморит – виды

Перед тем как углубляться в вопросы, как лечить гайморит, лучше будет разобраться в сути проблемы. Воспаление при недуге вызывает инфекция.

В зависимости от того, какая конкретно, выделяются разные виды заболевания:

  1. Вирусный гайморит в большинстве случаев бывает двусторонним и проходит без нагноений. Развивается недуг из-за гриппа или других вирусов.
  2. Бактериальный. Его вызывают бактерии. Часто в такой тип гайморита перерастает вирусная форма болезни. Кроме того, с бактериальным воспалением могут сталкиваться пациенты, страдающие воспалениями пародонта.
  3. Грибковый. Возникает вследствие поражения слизистой грибками.

Если не заниматься хроническим аллергическим насморком, тоже можно столкнуться с проблемой – как лечить гайморит. Заболевание также иногда становится последствием травм – переломов носа, ушибов головы, сотрясений мозга. Из-за подобных повреждений может произойти застой крови, а при таких условиях куда проще будет развиваться патогенным микроорганизмам.

На классификацию болезней влияют не только причины воспаления гайморовых пазух, но и масштабы поражения. Так, медицина выделяет одно- и двусторонние гаймориты. По форме протекания недуга заболевания бывают гнойными и катаральными. Последние сопровождают обильные бесцветные выделения, которые при невнимательном отношении загустевают и приобретают очень неприятный запах. Такие симптомы говорят о том, что болезнь перешла в гнойную форму.

Чем опасен гайморит?

Беспокоиться о том, как правильно лечить гайморит, очень важно, потому что этот недуг имеет опасные последствия. Он бьет по тем областям, что ближе всего располагаются к верхнечелюстным пазухам. Часто больные сталкиваются с флегмонами глазниц. Те, у кого слабые сосуды, подвержены менингиту, развивающемуся из-за попадающего в череп гноя. Эти осложнения считаются самыми тяжелыми, но кроме них, гайморит, если не лечить его, может вызвать отит, орбитальные офтальмологические осложнения, фронтит, сфеноидит.

Гайморит – схема лечения

Чтобы понять, как вылечить гайморит, важно уяснить, что это болезнь инфекционная, а потому начинать борьбу с ней нужно с устранения источника распространения патогенных микроорганизмов.

Почти всегда эффективная терапия состоит из таких средств:

  • антибиотиков;
  • муколитиков;
  • противовоспалительных и обезболивающих;
  • сосудосуживающих;
  • препаратов для промывания носа.

Лечение гайморита – самые эффективные препараты

Обсуждать то, как лечить гайморит, лучше со специалистом. Только врач реально оценит ситуацию и подберет максимально подходящие средства.

По статистике, в большинстве случаев лечение гайморита лекарственными препаратами предполагает употребление таких медикаментов, как:

  • спрей Ринофлуимуцил от отека;
  • гормональный спрей Полидекс для вывода гноя;
  • капли Нафтизин для прочистки носа;
  • таблетки Синупрет для борьбы с вирусами.

Капли в нос при гайморите

Такие средства – самый эффективный вариант местной терапии. Гайморовы пазухи и носовая полость соединены, потому капли от гайморита могут подействовать прямо на очаг воспаления. Кроме этого, препараты для закапывания имеют такие преимущества:

  • небольшое количество побочных эффектов;
  • их легче применять детям;
  • безопасное действие.

Лучшее средство от гайморита в форме капель можно будет найти в этом списке:

Антибиотики при гайморите

Препараты этой категории есть смысл применять, только когда гайморит имеет бактериальное происхождение. Во всех других случаях толку от них будет немного. Воспаление гайморовых пазух лечение антибиотиками предполагает при появлении сильной заложенности, экссудата, главных симптомов интоксикации – температуры, слабости, головной боли. Врачи советуют комбинировать антибактериальные средства с сосудосуживающими, муколитиками, промываниями.

Лечение гайморита в домашних условиях обязательно должно проходить по правилам:

  1. Важно четко соблюдать дозировку.
  2. Даже когда самочувствие улучшается, и симптомы пропадают, терапию нельзя прекращать. Курс должен быть завершен.
  3. Если через 2-3 дня после начала терапии состояние никак не меняется (или ухудшается), антибиотик нужно менять.
Читать еще:  Причины насморка и сопутствующие симптомы

К числу самых сильных и эффективных антибактериальных средств относят такие:

  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Флемоксин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Зиннат;
  • Аугментин;
  • Ампициллин;
  • Левофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Супракс;
  • Цефиксим.

Промывания при гайморите

Эта процедура неплохо зарекомендовала себя, но чтобы она принесла только пользу, и воспаление гайморовых пазух не усугубилось, ее надо правильно выполнять. Вводить растворы нужно только в очищенный нос. В полости не должно быть ни корочек, ни гноя, ни даже слизи. Готовить лекарство от гайморита для промывания тоже надо правильно – точно соблюдая все пропорции. В противном случае оно или не поможет, если будет недостаточно концентрированным, или наоборот обожжет слизистую.

Удобнее всего прочищать нос с помощью таких инструментов:

  • шприца;
  • спринцовки;
  • синус-катетера;
  • небольшого чайничка;
  • носового душа.

Лечебные растворы, как правило, выбираются из такого списка препаратов:

Промывание носа при гайморите в домашних условиях

Для чистки необязательно использовать аптечные препараты. Натуральные средства тоже неплохо помогают.

Среди самых популярных такие растворы:

  • солевой (смесь 500 мл воды и 5 г соли);
  • содовый (готовится аналогично солевому, но с добавлением ложечки соды);
  • из ромашкового отвара;
  • из свекольного сока с медом (200 мл свежего сока смешиваются с 200 мл теплой воды и 2 столовыми ложками меда);
  • календуловый;
  • прополисовый (в 250 мл теплой воды добавляется 10 капель прополиса, ложка соли и 2 капельки йода).

Процедуру прочистки провести дома просто. Главное – знать несколько основных правил:

  1. Нужно наклониться над раковиной и голову наклонить, чтобы заложенная ноздря была сверху.
  2. Инструмент вставить в одну ноздрю и аккуратно, не торопясь, начинать вводить раствор.
  3. Чтобы лечебный раствор для промывания носа при гайморите скорее выходил из другой ноздри, больному лучше издавать какой-нибудь звук – вроде протяжного «и».
  4. Аналогичные действия нужно проделать с другим носовым ходом.
  5. По завершении процедуры лучше хорошенько высморкаться, чтобы убрать со слизистой все остатки препарата, а вместе с ними и частички слизи с гноем.
  6. После промывания желательно не ходить никуда и провести немного времени дома в постели.

Промывание кукушка

Эту процедуру проводят в больницах и в большинстве случаев сочетают с медикаментозной терапией.

Кукушка – промывание носа:

  1. Пациента кладут на кушетку и в нос закапывают специальный сосудосуживающий раствор.
  2. Врач вставляет в ноздрю специальный отсасывающий жидкость аспиратор.
  3. За счет создания отрицательного давления жидкости в носу начинают двигаться скорее.
  4. Когда носовые пазухи наполняются, пациенту нужно говорить «ку-ку». Это снимает давление и дает жидкости возможность свободно выходить.

Ингаляции при гайморите

Как показывает практика, лечение гайморита ингалятором – очень эффективный метод. Процедура помогает целебным составам попасть прямо в больное место. Кроме того, у ингаляций есть и такие преимущества:

  • во время процедуры максимально прогреваются придаточные пазухи;
  • лекарственное действие заметно повышается за счет того, что препарат проникает вглубь слизистой;
  • средство орошает не только пораженные зоны, но и соседние области;
  • препараты для ингаляций не имеют побочных действий.

Процедуру нельзя проводить при:

  • высокой температуре;
  • носовых кровотечениях;
  • болезнях сердца;
  • дыхательной недостаточности.

Отличными средствами для ингаляций считаются:

Лечение гайморита народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже хорошо зарекомендовала себя в борьбе с проблемой, как лечить гайморит в домашних условиях. Отлично помогают закапывания натуральными овощными и фруктовыми соками – яблочным, свекольным, капустным, картофельным и другими. Они могут использоваться чистыми или вперемешку с медом. Если вдруг обработка доставляет дискомфортные ощущения, сок нужно разбавить физраствором в одинаковых пропорциях.

Очень популярна луковая терапия. Рецепт приготовления лекарства очень простой:

  1. Надо выдавить немножко сока.
  2. Окунуть в него ватный тампон и поставить его в ноздрю.

Вместо лука при желании можно взять чеснок – это средство действует так же эффективно. Для тех же, кому запах этих продуктов не по душе, подойдут обработки соком:

  • чистотела;
  • алоэ (столетник);

Прокол при гайморите

Правильное и строгое лечение, как правило, дает плоды и помогает избавиться, но иногда хронический гайморит не поддается никаким препаратам, и улучшений не наблюдается. В таких случаях решить проблему помогает только прокол. После пункции отток слизи улучшится. В конце процедуры больному делают промывание и обрабатывают ноздри специальным противовоспалительным антисептическим раствором, который не даст размножаться бактериям и другим патогенным микроорганизмам в травмированных местах.

Лечение гайморита лазером

Одна из современных методик, которая быстро и качественно снимает воспаление гайморовых пазух – лечение лазером. Суть ее – та же, что и в случае с проколом, но преимуществ намного больше. Процедура совсем не травмирует слизистых, бескровна и безболезненна. Кроме всего прочего, лазер работает на 40 процентов эффективнее по сравнению с обычной пункцией, а после использования его пациент восстанавливается намного скорее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector