Строение носоглотки ротоглотки и гортани человека c фотографиями
Строение носоглотки ротоглотки и гортани человека c фотографиями
Глотка представляет собой мышечную трубку длиной 12-13 см у взрослых; она сужается в направлении сверху вниз, выстлана слизистой оболочкой и делится на три отдела, каждый из которых имеет отверстие на передней стенке.
а) Носоглотка ограничена сверху основанием черепа, снизу воображаемой плоскостью, проходящей через мягкое нёбо и открывающуюся в полость носа. Наиболее важными анатомическими структурами являются: спереди — хоаны; сверху — дно клиновидной пазухи; сзади и сверху — аденоиды; латерально — устье слуховой трубы с хрящевыми валиками, кзади от которой расположены розенмюллерова ямка (глоточный карман) и трубная миндалина, кпереди и книзу — мягкое нёбо.
При персистировании эмбриональной глоточной сумки, расположенной на задней стенке носоглотки, может развиться хронический воспалительный процесс и вследствие этого — застой секрета. Задняя стенка носоглотки отделена от позвоночника прочной предпозвоночной фасцией, которая выстилает длинные мышцы головы и глубокие мышцы шеи и дугу позвонка СI.
Форма и ширина носоглотки отличаются значительной вариабельностью. Эпителиальная выстилка состоит из дыхательного ресничного эпителия, который в месте соединения с ротоглоткой превращается в переходный.
Отделы глотки:
I — носоглотка; II — ротоглотка; III — гортаноглотка.
Пересечение верхних дыхательных путей (1) с местом пассажа пищи через глотку (2).
Глоточная сумка (3).
б) Ротоглотка в горизонтальной плоскости, проходящей через мягкое нёбо и упомянутой ранее, тянется до верхнего края надгортанника и продолжается в полость рта через перешеек зева. Она содержит следующие важные структуры: заднюю стенку, состоящую из предпозвоночной фасции и тел позвонков СII и СIII, латеральную стенку, содержащую нёбную миндалину с передней (нёбно-язычной) и задней (нёбно-глоточной) дужками и супратонзиллярную ямку, расположенную над нёбной миндалиной между передней и задней нёбными дужками.
Ямку надгортанника, корень языка, переднюю поверхность мягкого нёба и язычную поверхность надгортанника обычно описывают как часть ротоглотки.
Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоскоклеточным эпителием.
в) Гортаноглотка тянется от верхнего края надгортанника вверх к нижнему краю перстневидного хряща. Кпереди она открывается в гортань. С каждой стороны гортани расположены воронкообразные грушевидные синусы.
К важным анатомическим структурам гортаноглотки относятся: передняя стенка с маргинальными образованиями входа в гортань и задняя поверхность гортани; латеральная стенка с нижним констриктором глотки и грушевидным синусом, который медиальнее граничит с черпаловидно-надгортанной складкой, а латеральнее — с внутренней поверхностью щитовидного хряща и щитоподъязычной мембраной. Особенностями гортаноглотки на уровне гортани являются близость расположения общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.
Особенностями задней стенки гортаноглотки являются, помимо расположения на этом уровне констриктора глотки, близость предпозвоночной фасции и тел позвонков CIII и CVI. Нижняя часть гортаноглотки открывается в пищевод, при этом граница между этими анатомическими отделами соответствует верхнему сфинктеру пищевода. Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоским эпителием.
Мышцы глотки:
1 — двубрюшная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца; 3 — шилоглоточная мышца;
4 — треугольник Киллиана; 5 — нижняя (перстневидно-глоточная) часть нижнего констриктора глотки; 6 — пищевод;
7 — нёбный язычок; 8 — нёбная миндалина; 9 — язык; 10 — нёбно-глоточная мышца; 11 — надгортанник;
а — верхний констриктор глотки; б — средний констриктор глотки; в — нижний констриктор глотки.
Мышечная трубка всей глотки состоит из двух слоев, которые отличаются по выполняемой функции:
1. Циркулярного мышечного слоя, образуемого тремя констрикторами глотки: верхним, который прикрепляется к основанию черепа; средним, волокна которого вплетаются в подъзычную кость, и нижним, прикрепляющимся к перстневидному хрящу.
Каждый из этих воронкообразных мышечных сегментов своим нижним краем перекрывается с верхним краем нижерасположенного сегмента.
Нижний констриктор глотки имеет особенно важное значение. Он делится на верхнюю щитоглоточную и на нижнюю перстневидно-глоточную части. На рисунке показано, как образуется треугольный дефект (треугольник Киллиана) в задней стенке гортаноглотки между верхними косыми и нижними горизонтальными волокнами. Глоточно-пищеводный карман (дивертикул Ценкера) может развиться в слабом месте стенки гортаноглотки.
2. В поднятии и опущении глотки также участвуют три пары мышц с радиальным направлением волокон. Это шилоглоточная, трубно-глоточная и нёбно-глоточная мышцы. Шилоподъязычная и шилоязычная мышцы также принимают участие в поднятии глотки. Истинные продольные мышцы в стенке глотки отсутствуют, они начинаются лишь на уровне входа в пищевод. Способность глотки к скольжению на несколько сантиметров связана с наличием фасциальных пространств (парафарингеального и ретрофарингеального), выполненных рыхлой соединительной тканью.
г) Кровоснабжение глотки. Артериальное кровоснабжение обеспечивают восходящая глоточная артерия, восходящая нёбная артерия, тонзиллярные ветви лицевой артерии, ветви верхнечелюстной артерии (т.е. нисходящая нёбная артерия) и ветви язычной артерии. Все эти ветви отходят от наружной сонной артерии. Отток венозной крови происходит через лицевую вену и крыловидное сплетение во внутреннюю яремную вену.
Отток лимфы осуществляется либо через непостоянный ретрофарин-геальный лимфатический узел и затем в глубокие яремные лимфатические узлы, либо сразу в последние. Лимфа из нижней части глотки также дренируется в паратрахеальные лимфатические узлы и таким образом связывается с лимфатической системой грудной клетки.
д) Иннервация глотки. Двигательная иннервация отдельных мышц глотки осуществляется из языкоглоточного (IX), блуждающего (X), подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов. Иннервация носоглотки осуществляется чувствительными волокнами, отходящими от верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва), ротоглотки — языкоглоточным нервом (IX), а гортаноглотки — блуждающим нервом (X).
Строение носоглотки человека
12 октября 2018, 23:58 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 9,758
Полость, которая соединяет носовые ходы и среднюю часть глотки – носоглотка. Анатомы одновременно относят ее и к верхним дыхательным путям и началу пищеварительного тракта. Из-за подобной локации она незаменима в организме и часто подвержена различным заболеваниям.
Строение у человека
Верхний отдел глотки условно разделен на следующие подотделы:
Для удобства анатомы и оториноларингологи выделяют органы ротоглотки, носоглотки и собственно глотки.
Анатомия носоглотки
С ходами носа соединена посредством небольших овальных отверстий – хоан. Строение носоглотки таково, что верхняя стенка соприкасается с клиновидной костью и затылочной. Задняя часть носоглотки граничит с позвонками шеи (1 и 2). В боковых имеются отверстия слуховых (евстахиев) труб. Среднее ухо соединяется с носоглоткой посредством слуховых труб.
Мышцы носоглотки представлены мелкими разветвленными пучками. В слизистой носа есть железы и бокаловидные клетки, которые отвечают за выработку слизи и увлажнение вдыхаемого воздуха. Строение обуславливает также то, что здесь много сосудов, которые способствуют согреванию холодного воздуха. В слизистой имеются и обонятельные рецепторы.
Схема строения евстахиевой трубы у взрослых и детей.
Анатомия носоглотки у новорожденных отличается от таковой у взрослых. У новорожденного ребенка этот орган не сформирован до конца. Пазухи быстро растут и становятся привычной овальной формы уже к 2 годам жизни. Все отделы сохранены, но осуществление некоторых функций невозможно в этот момент. Мышцы носоглотки у детей развиты слабее.
Ротоглотка
Ротоглотка находится на уровне 3 и 4 позвонков шеи, ограничена только двумя стенками: боковой и задней. Устроена она так, что именно в этом месте дыхательная и пищеварительная системы пересекаются. Мягкое небо от ротовой полости отгорожено посредством корня языка и дужек мягкого неба. Специальная слизистая складка служит «заслонкой», которая изолирует носоглотку при акте глотания и речи.
Глотка на своих поверхностях (верхней и боковых) имеет миндалины. Это скопление лимфоидной ткани носит названия: глоточная и трубные миндалины. Ниже приведена схема глотки в разрезе, которая поможет лучше представить, как она выглядит.
Пазухи лицевого черепа
Структура черепа такова, что в лицевой части расположены пазухи (специальные полости, заполненные воздухом). Слизистая оболочка по строению мало отличается от слизистой полости, но она более тонкая. При гистологическом исследовании не обнаруживается кавернозная ткань, в то время как носовая полость содержит таковую. У обычного человека пазухи заполнены воздухом. Выделяют:
- верхнечелюстные (гайморовы);
- лобные;
- решетчатой кости (этмоидальные синусы);
- клиновидные пазухи.
При рождении не все синусы сформированы. К 12 месяцам заканчивают образовываться последние синусы – лобные. Верхнечелюстные пазухи – самые крупные. Это парные пазухи. Расположились они в верхней челюсти. Устройство их таково, что они сообщаются с ходами носа посредством выхода под нижним ходом.
В лобной кости есть пазухи, расположение которых, определило их название. Лобные пазухи сообщаются с носовыми ходами через носолобный канал. Они парные. Пазухи решетчатой кости представлены ячейками, которые разделены костными пластинами. Через эти ячейки проходят сосудистые пучки и нервы. Таких пазух – 2. За верхней раковиной носа, расположена клиновидная пазуха. Ее также называют основной. Она открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Она не парная. Таблица отображает функции, выполняемые околоносовыми пазухами.
Функция | Описание |
Дыхательная | Согревание, очищение и увлажнение вдыхаемого воздуха. |
Обонятельная | Эпителий с обонятельными рецепторами есть и в пазухах, что позволяет различать запахи. |
Защитная | Задерживание пыли, специальные рецепторы расположенные здесь, реагируют на аллерген и вызывают рефлекторный акт чихания, тем самым защищая организм. |
Резонаторная | Придаточные пазухи участвуют в формировании голоса, делая его индивидуальным. |
Вернуться к оглавлению
Функции
Строение носоглотки определяет ее функции:
- Основная функция носоглотки – проведение воздуха из окружающей среды к легким.
- Выполняет обонятельную функцию. Формирует сигнала о поступлении запаха в носовую часть, формирование импульса и проведение его к мозгу благодаря рецепторам, которые тут локализуются.
- Она выполняет защитную функцию благодаря особенности строения слизистой оболочки. Наличие слизи, волосинок и богатой кровеносной сети способствует очищению и согреванию воздуха, защищая нижние дыхательные пути. Миндалины играют важную роль в предохранении организма от болезнетворных бактерий и вирусов.
- Также она реализует резонаторную функцию. Пазухи и голосовые связки, локализуясь в глотке, создают звук с различным тембром, что делает каждого индивида особенным.
- Поддержание давления в черепной коробке. Соединяя ухо с внешней средой, носоглотка позволяет поддерживать необходимое давление.
Вернуться к оглавлению
Возможные заболевания
Она подвержена различным заболеваниям из-за локализации и своих функций. Все заболевания можно условно распределить на группы:
- воспалительные;
- аллергические;
- онкологические;
- травмы.
Заболевания | Симптомы | Предрасполагающие факторы |
Воспалительные | 1. Ухудшение общего состояния, недомогание, слабость, повышение температуры. | 1. Переохлаждение. |
2. Боль в горле. | 2. Сниженный иммунитет. | |
3. Покраснение горла, увеличение миндалин. | 3. Контакт с больными людьми. | |
4. Першение в горле. | 4. Нахождение в большом скопление людей в сезон повышенной заболеваемости. | |
5. Заложенность, выделения из носа. | ||
Аллергические | 1. Зуд. | 1. Контакт с аллергеном. |
2. Покраснение. | 2. Отягощенная наследственность. | |
3. Выделения из носа. | 3. Наличие аллергических реакций в анамнезе. | |
4. Першение в горле. | 4. Сезон цветения. | |
5. Слезотечение. | ||
Онкологические | 1. Наличие новообразования. | 1. Отягощенная наследственность. |
2. Затруднение дыхания. | 2 Курение. | |
3. Затруднение глотания. | 3. Контакт с источником гамма-излучения (работа в рентген-кабинете и т.д.). | |
4. Резкое похудение более чем на 7-10 кг за месяц. | ||
5. Общее недомогание, слабость, увеличение миндалин, лимфатических узлов. | ||
6. Температура около 37°С более чем 2 недели. | ||
Травма | 1. Резкая боль. | 1. Наличие травмы в анамнезе. |
2. Кровотечение. | ||
3. Крепитация костей. | ||
4. Припухлость пораженной области. | ||
5. Покраснение пораженной области. |
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
Врач делает назначения в зависимости от нозологии. Если это заболевание воспалительного характера, то лечение выглядит так:
- для уменьшения температуры «Аспирин», «Парацетамол»;
- антисептики: «Септефрил», «Септолете»;
- полоскание горла: “Хлорфилипт”, сода с йодом;
- капли в нос («Галазолин», «Аквамарис»);
- при необходимости – антибиотики;
- пробиотики («Линекс»).
Противопоказаны переохлаждения. Стоит поддерживать в тонусе иммунную систему, а в «опасные» сезоны (осень, весна) минимально прибывать в большом скопление людей. Если это аллергическое заболевание, то стоит принимать следующие препараты:
- противоаллергичские («Цитрин», «Ларатодин»);
- капли в нос («Галазолин»).
Профилактикой является прием противоаллергических препаратов в сезон цветения, избегать контакта с аллергенами.
Если это онкология, то самолечение противопоказано и нужна срочная консультация врача-онколога. Только он назначит корректную терапию и определит прогноз заболевания. Профилактикой онкологических заболеваний считается отказ от курения, соблюдение здорового образа жизни, максимальное избегание стрессов.
Травма лечится так:
- холод на травмированный участок тела;
- обезболивание;
- при кровотечении – тампонада, медикаментозная остановка кровотечения (гемостатическая терапия, переливание кровезаменителей);
- дальнейшую помощь окажут только в стационаре.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Зависит от вида патологии и включает в себя
- опрос пациента;
- осмотр;
- анализ крови, мочи, выделений из носа;
- мазок из носа, ротоглоточного кольца;
- рентген пазух и костей черепа;
- эндоскопические методы исследования.