0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление аденоидов лазером за и против

Удаление аденоидов лазером: за и против

Лазерная редукция аденоидов является наиболее современным и перспективным способом с минимальным уровнем травматизма.

Что такое аденоиды

Аденоидами именуются носоглоточные миндалины, функцией которых является защита полости носа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Нередко под действием многих факторов происходит разрастание ткани аденоидов, что существенно отражается на самочувствии человека.

К воспалительному процессу в носоглоточных миндалинах приводят такие факторы:

  • Аллергические реакции. Частые отеки слизистой оболочки носовой полости могут привести к разрастанию ткани аденоидов.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.
  • Заболевания инфекционно-воспалительной природы. Тяжелое течение гриппа, коклюша или ОРВИ может осложниться воспалением носоглоточных миндалин.
  • Воспаление аденоидов у ребенка может являться следствием перенесенных матерью во время беременности инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При воспалении носоглоточных миндалин человек может жаловаться на:

  • затруднение носового дыхания, при тяжелом течении заболевания больной способен дышать только через рот;
  • стреляющую боль в ушах, воспаление среднего уха (отит);
  • храп во сне;
  • повышение температуры тела до 38-39°;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • гнусавость или осиплость голоса.

Симптоматика заболевания склонна к стремительному прогрессированию. Человек не имеет возможности самостоятельно рассмотреть увеличенные миндалины, так как на это способен только отоларинголог.

В каких случаях их нужно удалять?

Так как носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в организме, то их удаление должно осуществляться при исключительных и крайних показаниях.

Человеку показано лазерное удаление аденоидов в таких случаях:

  • Избыточное разрастание ткани носоглоточных миндалин, что влечет за собой полное или частичное перекрытие дыхательных путей. Человек теряет возможность свободно дышать в дневное и ночное время суток. Данное состояние наблюдается при 2 и 3 степени тяжести заболевания.
  • Храп во время сна, который может приводить к кратковременной остановке дыхания.
  • Частые случаи острой респираторной инфекции, которая осложняется воспалением среднего уха (отитом).
  • Нарушение слуха вследствие перекрытия устья слуховой трубки гипертрофированной тканью аденоидов.
  • Дефицит кислорода в организме. Затрудненное дыхание приводит к нехватке кислорода в крови, что отражается на общем состоянии человека. При кислородном голодании ухудшается память, появляется общая слабость и сонливость, может страдать координация движений.

Показания и противопоказания

Существуют мнения как за, так и против удаления аденоидов лазером. Это важно учитывать перед выбором тактики лечения.

Удаление аденоидов посредством лазера осуществляется при 1 и 2 степенях заболевания, когда патологический процесс носит умеренный и среднетяжелый характер. Если у человека наблюдается 3 степень аденоидита, то терапия лазером оказывается малоэффективной.

В возрасте до 3 лет данная манипуляция выполняется детям с любой степенью гипертрофии аденоидов. Это связано с тем, что воздействие лазера способно замедлить течение патологического процесса, отсрочив проведение открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденоидов лазером имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • патологии со стороны крови (нарушение свертываемости, различные виды анемий);
  • открытая форма туберкулеза;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
  • заболевания щитовидной железы, связанные с недостатком или переизбытком гормонов.

Перед тем как проводить вмешательство, врачи оценивают потенциальный риск развития осложнений. Если у человека имеется одно из противопоказаний, ему рекомендуют воспользоваться альтернативным способом лечения аденоидов.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом лазерного удаления аденоидов является точность локального воздействия на очаг гипертрофированной ткани миндалин. При этом сводится к минимуму риск возникновения кровотечения. Это происходит за счет того, что тепловое воздействие лазера оказывает кровоостанавливающее действие.

Лечение аденоидов лазером имеет следующие преимущества:

  • отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
  • минимальный срок пребывания в медицинском учреждении;
  • отсутствие послеоперационных рубцов и отеков;
  • проведение манипуляции у детей оказывает минимальный вред на детскую психику.

В качестве недостатков удаления аденоидов лазером можно отнести:

  • необходимость поиска квалифицированного медицинского специалиста, прошедшего дополнительное обучение в этой области;
  • высокая стоимость процедуры;
  • при неполном удалении гипертрофированной ткани существует риск возникновения рецидивов.

Этапы проведения

Процедура лазерного удаления аденоидов включает в себя следующие этапы:

  1. Подготовительный этап. На протяжении данного периода человек проходит обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, рентгенографию или компьютерную томографию носоглотки, а также консультацию узких специалистов (невролога, хирурга, аллерголога).
  2. Этап непосредственного удаления гипертрофированных участков миндалин.
  3. Реабилитационный этап.

Лечение аденоидов у детей лазером осуществляется на голодный желудок. Человеку вводится ограничение или полный запрет на употребление жидкости. Перед началом манипуляции врач осуществляет антисептическую обработку ротовой и носовой полости пациента. Следующим шагом является введение анестезирующего препарата, который был заранее подобран медицинским специалистом.

Лечение аденоидов лазером осуществляется при помощи таких методов:

  • Методика коагуляции. Характеризуется удалением гипертрофированной ткани миндалин посредством сфокусированного лазерного излучения. Эта методика проводиться с целью удаления крупного разрастания ткани миндалин.
  • Резекция углекислым лазером. Применима для ликвидации аденоидов на начальных этапах заболевания.
  • Комбинированная методика. При данном способе используется обычный скальпель для удаления гипертрофированных участков с последующим применением лазера.

Лазеротерапия при аденоидах длится 15-30 минут. Улучшение состояния у человека наблюдается спустя 2-3 дня после процедуры.

Послеоперационный уход

Период реабилитации после удаления аденоидов лазером включает в себя такие мероприятия:

  • В течение первых 30 дней после операции пациенту рекомендовано ограничить физические нагрузки. Категорически запрещены силовые виды спорта и поднятие любой тяжести.
  • На протяжении 10 дней человеку необходимо соблюдать диету с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, пища ему должна подаваться в жидком и полужидком виде. Первые 7 дней после операции категорически запрещено употребление острой, горячей, холодной и слишком жесткой пищи.
  • При необходимости пациенту назначают капли, обладающие подсушивающим и сосудосуживающим эффектом.
  • Рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, о которой информирует лечащий врач.
  • Не рекомендовано посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну или душ.
  • Лазерное удаление аденоидов у детей предполагает сон не менее 8 часов в сутки в период реабилитации.
  • Жилое помещение рекомендовано проветривать 2-3 раза в день, после влажной уборки.

Данные статистики указывают, что при своевременном и правильном проведении лазерного удаления миндалин вероятность рецидива заболевания составляет не более 15%.

С точки зрения эффективности и безопасности, методика лазерного удаления аденоидов является абсолютным лидером среди аналогичных методов лечения.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео об удалении аденоидов

Все об удалении аденоидов лазером

Аденоиды — наиболее распространенная проблема в детском возрасте. Они наносят вред ребенку, ухудшают качество его жизни. При гипертрофированных тканях врачи часто рекомендуют удалить аденоиды (провести аденотомию).

Что такое аденоиды, и в каких случаях их удаляют?

Аденоиды — это разросшиеся глоточные миндалины, расположенные в верхней части гортани позади носа. Сами миндалины являются иммунным органом, вырабатывающим особые клетки (лимфоциты), которые уничтожают патологические микроорганизмы и не дают им проникнуть дальше носа.

Миндалины служат дополнительной защитой детского организма. По мере взросления ребенка они уменьшаются в размере. Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, постепенно заменяется соединительной. Чаще всего к 14-15 годам на их месте остаются только остатки лимфоидной ткани.

В нормальном состоянии глоточные миндалины представляют собой тонкую полоску ткани. Частые болезни приводят к тому, что на ее месте постепенно вырастает ком, частично закрывающий сзади носовые пазухи. В таком состоянии они приносят больше вреда, чем пользы.

Увеличенные аденоиды могут нарушить работу детского организма. Они мешают нормальному носовому дыханию, ограничивают работу слуховых труб, становятся причиной повторяющихся легочных заболеваний. Аденоиды могут стать причиной неправильного развития челюсти. Кроме того, способны привести к задержке физического и умственного развития ребенка.

Разросшиеся ткани аденоидов подлежат удалению, если они почти или полностью перекрывают перегородку носа. Показаниями к удалению вне зависимости от степени увеличения миндалин служат:

  • рецидивирующие отиты;
  • нарушения в работе слуховых труб;
  • экссудативный отит;
  • рецидивирующий синусит;
  • хронический синусит;
  • хронические или часто повторяющиеся заболевания нижних дыхательных путей;
  • аллергозы.

Изменения в состоянии ребенка, которые свидетельствуют о том, что нужно проводить аденотомию:

  • часто болеет простудными заболеваниями, которые длятся больше 10-12 дней;
  • плохо дышит носом даже после выздоровления;
  • начал храпеть ночью;
  • стал плохо слышать (постоянно переспрашивает, просит говорить громче, делает громче телевизор);
  • регулярные гнойные выделения из носа.

Аденотомию назначают, когда консервативное лечение, включающее фитотерапию, физиотерапию, не дает положительных результатов при сильно разросшихся тканях.

Удаление аденоидов: за и против

В медицинских кругах не утихают дебаты по этому поводу. В литературе можно встретить крайне противоречивые мнения об удалении аденоидов при малейших признаках увеличения до полного отрицания необходимости такой операции.

Учеными доказано, что миндалина, расположенная в носоглотке, необходима не только для лимфодренажа носа и пазух. Она также принимает участие в формировании иммунитета ребенка. В детском возрасте от 3 до 7 лет на нее оказывается наибольшая функциональная нагрузка, что вызывает иногда ее естественное увеличение.

Ряд исследований показывают, что операция аденотомия улучшает качество жизни детей. Изменяется их физическое и психологическое состояния. Сомневающимся родителям стоит прислушаться к популярному доктору Комаровскому.

Читать еще:  Чем лечить начинающуюся и запущенную простуду

Врачи, выступающие за удаление, указывают, что с помощью операции достигаются:

  • ликвидация очага с хронической инфекцией;
  • снижение частоты заболеваний легочной системы;
  • улучшение самочувствия ребенка.

Противники удаления высказывают мнение, что:

  • аденотомия лишает ребенка природной защиты от инфекций;
  • операция не исключает на 100 % повторное разрастание тканей;
  • операция и наркоз всегда несут риск и стресс для ребенка.

Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

Аденотомия — наиболее распространенная операция в детской отоларингологии, во время которой удаляют аденоиды. Сегодня изменились подход и тактика проведения процедуры. Один из современных методов — лазерное удаление аденоидов у детей (и даже взрослых), кардинально отличается от операций, проводимых ранее. Манипуляция позволяет удалять только воспаленные ткани, не затрагивая здоровые.

  1. Высокая точность. Лазерное лечение позволяет более точно удалить всю измененную ткань миндалин и избежать повторного разрастания.
  2. Бескровность. Во время процедуры лазерный луч рассекает пораженные ткани и одновременно проводит прижигание мелких сосудов, что позволяет избежать кровопотери.
  3. Удаление аденоидов лазером, по отзывам, у детей проходит безболезненно. Манипуляция часто проводится под общим наркозом. В некоторых клиниках практикуется местная анестезия, что вместе с обезболивающим эффектом лазера тоже дает хорошие результаты.
  4. Короткий восстановительный период. После операции нет необходимости в длительном постельном режиме, ограничении в физической активности, соблюдении строгой диеты.
  5. Стерильность. Лазерный луч эффективно ликвидирует патологические микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибы.
  6. Щадящее действие на слизистую оболочку.

У большинства пациентов лечение лазером дает положительные результаты. Носовое дыхание восстанавливается, родители отмечают, что нет кислородного голодания и храпа в первую же ночь после операции. Вместе с этим восстанавливается питание тканей, возвращается нормальный слух.

Достаточно быстро проходят текущие воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. К ребенку возвращается аппетит и хорошее настроение. Улучшается умственная и физическая активность, приходит в норму дальнейшее развитие.

В отличие от классического метода, лазерная редукция аденоидов сокращает восстановительный период. Если раньше требовался продолжительный постельный режим, то в этом случае ребенок может уже находиться через 2-3 дня в саду или школе.

Современные методы аденотомии кардинально отличаются от классического метода. Они включают лазерную, магнитолазерную, эндоскопическую операцию.

  1. При сильной гипертрофии аденоидов лазерная обработка тканей может не дать желаемого результата. В таком случае предварительно проводят классическое или эндоскопическое удаление. После него осуществляют обработку раны лазером для остановки кровотечения и профилактики рецидивов.
  2. Дорогостоящее оборудование, которое может себе позволить не каждая клиника, и затраты на обучение врачей.

Подготовка к операции

Перед проведением аденотомии врач-лор назначает обследование и консультации других врачей (стоматолога). В комплексную диагностику входят:

  • общий анализ крови, включающий определение свертываемости крови, количества тромбоцитов, время кровотечения;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография носоглотки;
  • ЭКГ.

Кроме того, потребуется получить заключение от лечащего врача-педиатра об отсутствии текущих патологических процессов, препятствующих операции. Собранные справки имеют ограниченный срок действия: 10-14 дней.

За день до процедуры необходимо ограничить умственные, физические нагрузки для ребенка, избегать переохлаждения, контакта с больными детьми.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды. Исключается любая пища, в т. ч:

Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

Лазерная терапия аденоидов часто проводится под общим наркозом. При такой операции роль скальпеля выполняет лазерный луч с интенсивным излучением. Он быстро нагревает ткани аденоидов, что приводит к испарению жидкой фракции и разрушению клеток.

Перед операцией пациент получает наркоз, который помогает избавить его от страха, боли, психологической травмы. Процедура по иссечению гипертрофированных тканей начинается с промывания носоглотки для удаления скопившейся слизи и гноя. Через задние носовые ходы вводится специальный эндоскоп. Таким образом, врач на мониторе видит, какие ткани нужно удалять, а какие сосуды кровоточат. Вся операция занимает 15-20 минут.

Послеоперационный уход

После оперативного вмешательства для предупреждения возникновения кровотечения или других осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. Ребенок должен лежать на боку с низкой подушкой.

В следующие 2-3 дня необходимо ограничить физическую активность, подвижные игры. Кроме того, нельзя допускать перегревания, поэтому исключают бани, сауны, купания в горячей воде.

В первые несколько дней необходимо придерживаться правил в питании. Полностью исключают из рациона грубую, твердую, горячую пищу, ограничивают острую. Питание ребенка должно быть достаточно калорийным, при этом полезным. Рекомендуются:

  • каши — гречневая, овсяная, манная;
  • морковный сок: по 0,5 стакана утром;
  • 1 яйцо в сутки;
  • пюре;
  • йогурт;
  • сметана;
  • кефир.

Диетического питания нужно придерживаться не менее недели. На первые 14 суток рекомендуется исключить из меню холодные, горячие напитки, блюда, свежие ягоды, сладости.

В первые сутки после аденотомии может повышаться температура. Врачи рекомендуют не сбивать ее, если она ниже +38°С. В качестве жаропонижающего средства запрещено использовать препараты, содержащие аспирин. Для лечения используют Анальгин.

После удаления назначают дыхательную гимнастику. Это связанно с тем, что у детей вырабатывается привычка дышать через рот. Специальные упражнения в игровой форме помогают восстановить носовое дыхание.

Близкие и окружающие ребенка люди должны внимательно следить за цветом его слюны. Наличие прожилок, сгустков крови указывает на появление кровотечения. В этом случае ребенка необходимо незамедлительно показать отоларингологу. При необходимости проводится госпитализация.

Для нормального течения восстановительного периода необходимо соблюдать гигиенические правила. Для этого ребенок должен 2 раза в день чистить зубы, промывать рот и горло солевыми растворами, носовые пазухи, начиная со второго дня после операции.

Несколько первых дней может беспокоить боль в горле, которая проходит в течение недели. Кроме того, ребенок может жаловаться на заложенность носа, которая вызывается послеоперационным отеком слизистой оболочки носоглотки. Отек уменьшается в течение недели после аденотомии. В этот период можно закапывать капли, имеющие сосудосуживающее действие.

В восстановительный период назначают витаминные комплексы, различные физиопроцедуры.

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Лечение аденоидов у детей лазером имеет свои противопоказания, как и любая другая операция. Ограничения на проведение процедуры:

  • детский возраст до 2 лет;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • обострение хронических заболеваний;
  • недавно проведенная вакцинация;
  • болезни крови;
  • туберкулез легких;
  • сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов в острой форме;
  • онкологические заболевания;
  • острая аллергическая реакция.

Удаление аденоидов лазером у детей проводится в плановом порядке, при хорошем состоянии здоровья или стойкой ремиссии хронических болезней. Таким образом, выбирается благоприятное время, что помогает снизить риски развития послеоперационных осложнений до минимума.

Осложнения и последствия

Лазеротерапия при аденоидах у детей редко вызывает осложнения, в отличие от классической операции. Повторное разрастание тканей нельзя исключать на 100%. Однако, согласно статистике, рецидивы, когда аденоиды через 2-3 месяца выросли, наблюдаются лишь у 1-2% пациентов. При этом миндалины не вырастают до тех размеров, какие были до лазерного удаления.

Осложнения могут вызвать:

  • аллергический статус пациента;
  • патологическое разрастание лимфоидной ткани вследствие генетических особенностей;
  • недостаточное удаление воспаленных тканей;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций.

Повышенная склонность к аллергическим реакциям является наиболее частой причиной рецидивов. Постоянное раздражение тканей миндалины приводит к их повторному разрастанию. Поэтому детям, склонным к аллергиям, аденотомию проводят крайне редко. Исключение составляют случаи, когда все остальные методы и физиотерапия не дают результатов.

Удаление аденоидов: как удаляют аденоиды методами обычной, эндоскопической и лазерной хирургии

Удаление аденоидов обычно рекомендуется при позднем обращении за врачебной помощью. Лечение патологии – затяжной процесс, который требует регулярных процедур и приема лекарственных препаратов. Сложность заключается в том, что на ранних стадиях, когда медикаментозная терапия наиболее эффективна, патогенетическое лечение не проводится по причине скрытого протекания заболевания. Поэтому часто к терапии аденоидных вегетаций приступают лишь тогда, когда они частично или полностью перекрывают носовые ходы.

Ярко выраженная клиническая картина заставляет обратиться к ЛОР-врачу, который в таких случаях может рекомендовать хирургическое вмешательство. Стоит ли соглашаться на такую операцию?

Операция по удалению аденоидов – за и против

Аденотомия (так называется операция удаления носоглоточной миндалины) – камень преткновения среди специалистов в течение последних десятилетий. Дело в том, что подрезание миндалин хотя и позволяет восстановить носовое дыхание, но не исключает вероятности рецидива заболевания, кроме того, существует риск послеоперационных осложнений, в том числе и отсроченных последствий.

У детей аденотомия позволяет избежать необратимых изменений, к которым приводит длительная гипоксия, вызванная аденоидами, в том числе отставания в развитии.

Миндалина является периферическим органом системы иммунитета и первым защитным барьером на пути воздуха из внешней среды во внутреннюю среду организма. Она представляет собой плотный узел лимфоидной ткани. Ткань, из которой она состоит, играет решающую роль в формировании клеточного иммунитета. Поэтому после удаления аденоидов резистентность организма к внешним факторам агрессии резко снижается – риск развития заболеваний верхних и нижних дыхательных путей после аденотомии не уменьшается, а возрастает.

Читать еще:  Эффективные и доступные народные способы лечения гайморита

Нередко удаление аденоидных разрастаний осуществляется вслепую. Частым следствием этого является неполное удаление аденоидных вегетаций, что приводит к их регенерации и повторному разрастанию. Лишь в некоторых лечебных заведениях производят аденотомию под эндоскопическим наблюдением – при помощи специального подвижного зонда с камерой. Такой метод значительно повышает эффективность хирургического лечения аденоидов.

К отдаленным неблагоприятным последствиям аденотомии относятся: стеноз носового отдела носоглотки, паралич мягкого неба, сращение мягкого неба с задней стенкой глотки, рубцевание евстахиевой трубы. Следует, однако, отметить, что такие осложнения встречаются крайне редко.

В настоящее время аденотомия производится гораздо реже, чем раньше. Это связано с прогрессированием новых методов консервативной терапии, позволяющих обойтись без операции в большинстве случаев. Но иногда без хирургического лечения не обойтись. Показания к оперативному вмешательству:

  • частые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, склонных к хронизации;
  • ночные апноэ (эпизоды остановки дыхания);
  • полная обтурация дыхательных ходов, их непроходимость для потоков воздуха;
  • вялотекущий патологический процесс, который не поддается консервативному лечению;
  • наличие системных повреждений, например, снижение слуха.

В настоящее время аденотомия производится гораздо реже, чем раньше. Это связано с прогрессированием новых методов консервативной терапии, позволяющих обойтись без операции в большинстве случаев.

У детей аденотомия позволяет избежать необратимых изменений, к которым приводит длительная гипоксия, вызванная аденоидами, в том числе отставания в развитии. Поэтому детям с III степенью аденоидов можно, а иногда и необходимо, рекомендовать хирургическое лечение. У взрослых же операция проводится в случае частого присоединения инфекции, значительного снижения качества жизни, вызванного нарушенным носовым дыханием и безуспешности консервативной терапии.

Подготовка к операции

После того, как установлен диагноз и принято предварительное решение об оперативном вмешательстве, проводится тщательное обследование. Оно включает в себя не только изучение аденоидных вегетаций, но и проведение лабораторных исследований, в том числе обязателен общий анализ крови. Это делается для того, чтобы исключить реинфекцию – некоторое время в полости глотки будет открытая раневая поверхность, и если туда попадет инфекция, возможны нежелательные осложнения. Поэтому не проводят аденотомию, когда существует риск воспалительного процесса – при наличии кариеса зубов, заболеваний дыхательной системы, аденоидита (воспаления аденоидов). Все инфекционные заболевания должны быть вылечены до операции.

Как удаляют аденоиды

Операция осуществляется двумя методами – классическое иссечение и удаление аденоидов лазером.

Иссечение проводится под местным наркозом, во время операции пациенту не больно – он может чувствовать прикосновение инструментов к слизистой оболочке, но болевые ощущения отсутствуют. Такая анестезия заключается в обкалывании области вокруг миндалины анестетиком, смазывании слизистой оболочки или распылении на нее обезболивающего средства. В некоторых случаях может быть целесообразно проведение операции под общим наркозом.

К отдаленным неблагоприятным последствиям аденотомии относятся: стеноз носового отдела носоглотки, паралич мягкого неба, сращение мягкого неба с задней стенкой глотки, рубцевание евстахиевой трубы.

После обработки операционной области антисептиком хирург вводит в полость рта аденотом. Это специальный нож с закругленными острыми краями, позволяющий захватить и удалить миндалину у самого корня. Операция может проводиться как вслепую, так и под эндоскопическим наблюдением. Иссечение происходит очень быстро, после чего хирург останавливает кровь и тампонирует рану. Вся операция вместе с введением анестезии занимает 10-15 минут.

Лазерная аденотомия бывает двух видов – многоразовое облучение направленным пучком световой энергии (проходит в несколько сеансов) и единоразовое удаление аденоидов лазером высокой мощности.

В первом случае несколько сеансов обеспечивают коагуляцию сосудов внутри тканей миндалины, ее высыхание и существенное уменьшение. Во втором – под общим наркозом удаляют аденоиды сразу и полностью. Зачем прибегать к такому методу? У него есть ряд преимуществ, которые подтверждаются положительными отзывами:

  • высокая эффективность – вероятность повторного разрастания тканей практически отсутствует;
  • мгновенная коагуляция – нет необходимости прибегать к дополнительным средствам, чтобы остановить кровь, лазер сразу прижигает все сосуды, сводит кровопотери к минимуму;
  • максимальная асептика – высокая температура в точке соприкосновения лазера и слизистой оболочке уничтожает все микроорганизмы;
  • отсутствие раздражающего влияния на окружающие ткани.

Видео про удаление аденоидов размещено внизу статьи.

Послеоперационный период

Период восстановления после аденотомии довольно короткий. Операция производится амбулаторно, то есть без необходимости госпитализации. Сразу после ее завершения больной переводится в палату под наблюдение на несколько часов, либо находится это время в кабинете врача. Затем врач оценивает состояние раны и общие параметры организма пациента – его температуру тела, частоту дыхания, сердцебиение. Если все в порядке, пациент может отправляться домой.

Нередко удаление аденоидных разрастаний осуществляется вслепую. Частым следствием этого является неполное удаление аденоидных вегетаций, что приводит к их регенерации и повторному разрастанию.

Рекомендации лечащего врача после операции обычно включают отказ от раздражающей слизистую оболочку пищи, т. е. острых, пряных, горячих и холодных продуктов. Вся пища должна быть тщательно обработана механически, перетерта в виде пюре, кашицы. Функциональность носоглотки в послеоперационном периоде может быть несколько снижена. Разговаривать после операции обычно больно и неприятно, поэтому первые несколько дней после операции желательно не разговаривать, или разговаривать минимально. Наблюдается отек слизистой оболочки, может быть незначительное кровотечение. Рекомендуется регулярно менять турунды в носовых ходах и обращать внимание на количество крови на них. В случае усиления кровотечения следует обратиться к врачу.

Через некоторое время отек уменьшится, и проходимость дыхательных путей восстановится.

Нужно ли придерживаться каких-то особых рекомендаций в позднем послеоперационном периоде? Определенно, ведь после удаления миндалин иммунитет значительно ослаблен. Необходимо уделять внимание профилактике заболеваний, не допуская ОРВИ, для чего следует избегать мест с большим скоплением людей, особенно во время сезонных пиков вирусных заболеваний.

Рекомендуется поддерживать определенную температуру и влажность воздуха в помещении – примерно 18-20 °С и 60-70% влажности соответственно. Влажная уборка должна проводиться несколько раз в неделю, а помещение необходимо постоянно хорошо проветривать.

Показаны прогулки в парках или лесах с хвойными деревьями, выделяемые ими фитонциды положительно влияют на динамику восстановления. Также рекомендован морской воздух, который можно заменить посещением соляной комнаты.

Не проводят аденотомию, когда существует риск воспалительного процесса – при наличии кариеса зубов, заболеваний дыхательной системы, аденоидита (воспаления аденоидов). Все инфекционные заболевания должны быть вылечены до операции.

Если через несколько дней после операции наблюдается усиление боли в горле, нарушение носового дыхания, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела, головные боли и общее недомогание, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как даже банальная вирусная инфекция в условиях ослабленного хирургическим вмешательством организма может приобретать тяжелое течение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых: за и против

Аденоидные разрастания лечат консервативными способами только на первых стадиях, если они не вызывают сильного ухудшения состояния здоровья больного. В остальных случаях патология подлежит удалению. Операцию по удалению аденоидов могут провести несколькими способами. В этой статье мы обсудим лазерную аденотомию, как один из самых популярных альтернативных способов операционного лечения аденоидов.

Что такое аденоиды, и в каких случаях их удаляют?

Аденоиды — увеличение лимфоидной ткани, которая находится в носоглотке человека. Глоточные миндалины присутствуют у всех с рождения, но после 12 лет они уменьшаются и вскоре полностью атрофируются.

Основной принцип работы аденоидов – защита организма от попадания различных видов микробов в организм. При постоянном попадании болезнетворных вирусов и бактерий, миндалины начинают увеличиваться, что приводит к разрастанию ее тканей.

По началу аденоиды не вызывают сильного дискомфорта, но на 2-3 стадии их симптомы становятся опасными, поэтому может потребоваться удаление гипертрофированной ткани с целью открыть носоглотку и предотвратить осложнения.

Аденоиды обязательно вырезают, если болезнь вызывает следующие симптомы:

  • отит и ухудшение слуха;
  • невозможность дышать носом;
  • задержка речи и физического развития у ребенка;
  • частые прекращения дыхания (апноэ) и сильный храп по ночам;
  • хронический аденоидит.

Также показанием к аденотомии является ангина или любые инфекционные заболевания, повторяющиеся по 5-7 раз в год, при условии регулярного проведения надлежащей терапии. Это говорит о том, что у больного слабый иммунитет и вероятно аденоиды являются рассадником инфекции.

Когда ситуация неоднозначна, то пациент (или его родители) вместе с врачом должны решить, нужно ли все-таки удалять или попытаться использовать консервативные методы.

Удаление аденоидов: за и против

Своевременная лазерная операция при аденоидах позволяет:

  • раз и навсегда убрать источник инфекции;
  • предотвратить инфицирование соседних органов;
  • быстро убрать симптомы и восстановить дыхание;
  • остановить осложнения.
Читать еще:  Промывание носа солевым раствором тонкости процедуры

С другой стороны без миндалин снижается общий иммунный статус больного, особенно у ребенка, остаются открытыми дыхательные пути, поэтому есть вероятность последующего их заражения инфекцией. Поэтому, если нет прямых показаний к операции, то лечение аденоидов у детей лучше проводить консервативными способами без операции, тем более, что вегетации инволюционируют к 15 годам.

В выборе лечения нужно быть очень осторожными, взвесить все за и против. Конечно, хочется сохранить органы целыми, но если медикаменты и физиопроцедуры не помогают, а болезнь прогрессирует, то лучше согласиться на операцию.

Удаление аденоидов лазером фактически нельзя назвать операцией, поэтому можно обратиться к данному способу, как альтернативе хирургии. Лазерный луч позволяет удалить воспаленную ткань, сохранив при этом нормальную. Этот метод стал широко распространенным в наше время, так как он имеет много преимуществ перед хирургическими методами, которые предполагают использование скальпеля.

Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых выполняется без разрезов. Такой метод подходит даже для малышей.

Благодаря тому, что, используется не общая, а местная анестезия, аллергические реакции возникают крайне редко.

Другими преимуществами лазерной редукции аденоидов у детей и взрослых являются:

  • незначительная потеря крови, по сравнению с обычной хирургией;
  • низкий риск заражения и попадания инфекций в организм (лазер имеет обеззараживающие свойства);
  • кожные покровы и слизистые оболочки остаются целыми;
  • продолжительность процедуры – 20-60 минут максимум;
  • быстрое заживление и восстановление;
  • отсутствие следов после операции;
  • полное иссечение миндалины, включая ножку.

Среди недостатков такого вида вмешательства можно перечислить:

  • дискомфорт в месте прижигания, болевые ощущения, которые появляются поле окончания действия местной анестезии;
  • возможность рецидивирования (если удаление было частичным, повторное разрастание аденоидов возможно практически в 90% случаев);
  • стоимость лазерной процедуры намного выше.

То есть, преимущества лазерной аденотомии перевешивают все ее минусы, так как у хирургической операции эти недостатки намного серьезнее. Если вы решили удалить аденоидные вегетации лазером себе или своему ребенку, то нужно знать о том, как к ней подготовиться.

Подготовка к операции

Перед операцией вам нужно обратиться к терапевту (педиатру) и проконсультироваться с ним. При подозрении на хроническую гипертрофию миндалин направляют к отоларингологу. ЛОР-врач проведет диагностику и решит, нужно ли удалять аденоиды.

После предварительного заключения нужно посетить хирурга, который определит объем операции и посоветует, какой вариант лучше выбрать.

Также необходимо предупредить врача о том, что у вас имеются сопутствующие болезни, аллергии, а также о том, что вы принимаете те или иные лекарства. После опроса врач назначит несколько анализов. Обычно нужно сдать биохимический анализ крови, анализ на свертываемость и гемосиндром.

Важным этапом предоперационной подготовки является корректировка питания.

Ее нужно начать уже за 2-3 дня до операции (чем раньше, тем лучше):

  1. Исключите из своего меню жирные, острые, копченые, соленые продукты, а также мучное. Также откажитесь от продуктов, которые тяжело перевариваются: бобовые, горох, кукуруза. Готовьте на пару.
  2. Не желательно есть острую пищу, которая раздражает горло.
  3. В день перед операцией рекомендуют ничего не есть и не пить.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял все указания!

Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

В медицине существует несколько способов удаления аденоидов у детей лазером:

  1. глубокое удаление аденоидов, с иссечением ножки;
  2. Ччастичное. Применяется для раскрытия лакуны и очистки полости от гнойного содержимого.

Варианты лазерного влияния на миндалины:

  1. Гольмиевое (разрушается воспаленный участок, без воздействия на соседние ткани).
  2. Инфракрасный (применяется для рассечения и спаивания отдельных участков гланд).
  3. Углеродистый (позволяет ослабить воспаление и объем пораженного участка с минимальной травматизацией, за счет выпаривания из тканей влаги).
  4. Коагуляция (происходит выжигание аденоидов мощным лучом).

Лазер может лечить аденоидные разрастания разной формы и стадии. Выбор метода, по которому будет выполняться операция, зависит от размера миндалин и степени их повреждения.

Например, для лечения несильно увеличенных носоглоточных миндалин подходит углеродистый метод. При сильной пролиферации аденоидов предпочтительно использование лазерной коагуляции.

Интересно знать! С помощью лазера проводят процедуры для безоперационного лечения гипертрофии миндалин. О лазеротерапии аденоидов у детей и взрослых вы можете почитать в другой статье.

Как проходит процедура: пациента усаживают в специальный стул, промывают носоглотку антисептическим раствором и орошают пораженный участок анестетиком. Спустя несколько минут вся ротовая полость немеет и теряет чувствительность. Для маленьких детей может понадобиться общая анестезия. Через нос или рот направляется луч, который одновременно отсекает ткань и прижигает ее.

Все пациенты после операции остаются в больнице на ночь. Дети в возрасте до четырех лет нуждаются в более тщательном наблюдении за состоянием дыхательных путей и уровнем кислорода. Родитель может остаться вместе с ребенком.

Послеоперационный уход

После операции понадобиться некоторое время, чтобы ткани восстановились и организм пришел в норму. Улучшение состояния следует ожидать на 9-10 день после вмешательства.

Для того, чтобы этот период прошел успешно, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Запрещается прием пищи и воды в течение 1 часа после процедуры.
  2. Следующие несколько дней нужно уделить особе внимание рациону питания. Пища должна быть только в жидком виде, хорошо измельченная, негрубая, иметь комнатную температуру. Такой способ питания продлиться не менее 2-х недель.
  3. Как минимум в течение 15 дней избегайте физических нагрузок.
  4. Купайтесь только в теплой воде.
  5. Нельзя долго пребывать на солнце.
  6. При повышении температуры тела выше 380 принимать жаропонижающее.
  7. Для быстрого заживления необходимо использовать сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Називин, Фармазолин).
  8. Дополнительную пользу оказывают дыхательные упражнения.

Если лечение аденоидов лазером пройдет успешно, то вскоре у пациента нормализуется дыхание, исчезнут все неприятные симптомы и улучшиться местный иммунитет, так как лазер имеет свойство влиять на микроциркуляцию жидкостей в тканях.

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Бывают случаи, когда операция противопоказана. Например, к этой категории относятся дети в возрасте до 2 лет. Удалять миндалины таким малышам не имеет никакого смысла, потому что они будут снова расти.

Другие противопоказания к лазерной редукции аденоидов:

  • заболевания крови, низкая коагуляция, гемофилия;
  • аллергические реакции на медикаменты, применяющиеся для анестезии;
  • онкология;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • наличие в истории болезни инсультов или инфарктов;
  • беременность и лактация;
  • анемия.

При наличии хотя бы одного пункта противопоказания проводить операцию по удалению миндалин не стоит. Если у пациента ОРЗ или острая фаза любого недуга (в том числе, ЛОР-заболевания), то сразу следует его пролечить до наступления ремиссии. Затем можно проводить аденотомию.

Осложнения и последствия

После прижигания аденоидов лазером у детей и у взрослых осложнения встречаются очень редко, но несмотря на это каждый больной и тем более родители больных детей, должны знать о возможных последствиях:

  • Кашель, раздражение в горле, охриплость. Это распространенные симптомы. Которые не должны вызывать тревогу. Они проходят в течение 1-2 недель.
  • Повышение температуры. Одним из самых распространенных последствий – повышение температуры тела, которая трудно сбивается. Температура повышается в основном в вечернее время. Стоит помнить, что температура, которая не достигла 380С не стоит сбивать. До этой отметки организм борется сам и вырабатывается иммунитет, который впоследствии поможет больному быстрее восстановиться.

Стоит отметить! Использование медикаментов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, строго запрещается. При ее использовании возможно появление обильного кровотечения.

  • Кровотечение. Возникает в случае неполного удаления воспаленных участков. Его можно устранить можно с помощью тампонирования (прилаживается ватный тампон до полной остановки кровотечения), или повторного облучения.
  • Повреждение ближайших тканей и слизистых оболочек: при не бережном удалении возможно травмирование слизистой оболочки, которая в последующем становится рубцом, и приводит к изменению строения носовой полости.
  • Атрофический эпифарингит: проявляется сухостью, болевыми ощущениями и утончением всей слизистой. Такое осложнение, в основном, проявляется при проведении нескольких лазерных операций.
  • Боль в животе или рвота красного цвета: такое последствие может появится в случае попадания в ЖКТ большого количества крови. Лечат его симптоматически: нужно давать больному больше жидкости и спустя день-два данный симптом пройдет сам.
  • Аллергическая реакция (выражается в виде покраснения и отека кожи шеи, лица, а также сыпи, иногда — удушья). В связи с тем, что детский организм более подвержен аллергическим реакциям, операцию стараются применять в крайних случаях. Но, если же без лазерного вмешательства не обойтись, за несколько недель до проведения лазерного удаления нужно пройти противоаллергическую терапию.

Через 2-3 месяца после лазерной аденотомии аденоидные вегетации могут рецидивировать. Согласно данным исследований, повторное разрастание лимфоидной ткани происходит в случае не полного удаления ножки. Чтобы проверить состояние горла после операции нужно пройти повторную диагностику. Если врач заметит неладное, то может потребоваться дополнительное лечение и повторная операция.

Информативное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector