2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если ухо после травмы болит

Что делать, если заложило ухо после удара по голове

Что делать, если заложило ухо после удара по голове? Молодые люди часто сталкиваются с травматическими повреждениями ушей. На первый взгляд легкая травма головы не представляет никакой опасности, но может угрожать жизни пациента. Если после удара по голове заложило уши и чувствуется боль, необходимо срочно обратиться к врачу. Опытный специалист определит степень поражения и подскажет, как лечить уши.

Патогенез

Проблемы, диагностируемые в среднем и внутреннем отделе уха, тесно связаны с повреждением внешней части слухового органа. В результате этого человек может остаться глухим, так как рвется барабанная перепонка. Из-за сильного удара происходит нагнетание избыточного количества воздуха в наружном слуховом канале. Таким образом у человека появляется механическое повреждение.

Пострадавший может жаловаться на заложенность и не подозревать, что у него разорвалась барабанная перепонка. Причиной заложенности становится повреждение рецепторов, отвечающих за слух. Часто специалисты диагностируют перелом слуховых косточек.

Подобное состояние организма может быть связано с неправильной функциональностью вестибулярного аппарата.

Механическое воздействие способствует образованию гематом в канале, соединяющем наружное ухо со средним.

Патология представляет собой небольшое кровоизлияние во внешнюю часть уха. Из-за отечности тканей сужается слуховой канал. Как результат — человек начинает жаловаться на плохой слух.

Травмы уха

Ухо — один из сложных человеческих органов. Имеет хрупкое строение, в результате чего восстановить прежние функции в полном объеме при серьезных механических повреждениях практически невозможно. Вот к чему может привести такая травма головы, как удар. Повреждение ушей — опасная патология, влекущая за собой тяжелые последствия, среди которых разрыв барабанной перепонки и потеря слуха.

Травмы наружного уха

В медицине зафиксированы случаи, когда пациенты жалуются на приступы боли в ухе после пощечины. Как правило, через несколько дней неприятные признаки проходят, и человек не нуждается в лечении. Если несвоевременно устранить причину, запускающую воспалительный процесс, можно столкнуться с атрезиями.

В результате кровотечения сгустки накапливаются в канале. Человек не удаляет их, и засохшая кровь становится подходящей средой для развития болезнетворных бактерий. Возможно распространение очага воспаления в ушной перепонке, которое провоцирует появление менингита.

Травма среднего уха

Повреждения могут затрагивать также и отделы среднего уха. После удара наблюдается сотрясение ушной перепонки. Многие люди полагают, что смена давления в ушах после удара не причиняет вреда — это мнение ошибочно. При подобном состоянии слуховые косточки срастаются между собой.

Травмы внутреннего уха

Болезненность после удара свидетельствует о поражении лабиринта. Контузия — причина этого явлению после тупой травмы. У человека может наблюдаться лабиринтный синдром.

Состояние проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве и тошнота;
  • потеря слуха.

Клиническая картина выделяет ряд других последствий. Больные нередко теряют сознание. Наблюдаются общие или очаговые симптомы.

Диагностика травмы

Чтобы понять, в каком состоянии находится слуховой орган после травмы, необходимо обратиться к специалисту для полноценной диагностики. При этом клинического метода будет недостаточно.

Человеку рекомендуется пройти следующие мероприятия:

  • рентгенография;
  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • томография;
  • использование зонда для исследования слухового прохода.

Учитывая клиническую картину, человека с травмой уха должен проверить невролог. Как только были получены все результаты исследований, врач изучает их и ставит окончательный диагноз. Нарушение может возникнуть в любом отделе слуховой сенсорной системы.

Что можно делать, а что нельзя

Травма в области головы — серьезная причина, чтобы обратиться к врачу. Специалист определит, почему человек ощущает заложенность.

Пациента полностью обследуют и определят степень поражения слухового аппарата. Только после этого можно начинать лечение.

Пациенту категорически запрещено самостоятельно заниматься лечением, чтобы снять боль и другие проявления нарушения работы слухового органа. К травмированному уху запрещено прикладывать холод или тепло. Если зафиксирован разрыв перепонки, используют лед. Воздействие холодом только усугубит течение воспалительного процесса, если он есть.

Ни в коем случае нельзя закапывать уши после удара по голове. Из-за разрыва перепонки жидкость может попасть во внутреннее ухо и приведет к развитию отита. Также запрещено закладывать тампоны в слуховой проход. Особенно, если они смочены в лекарственном средстве.

Как устранить заложенность

Если заложило ухо и при этом не была диагностирована серьезная травма, ушная перепонка деформировалась. Чтобы устранить симптомы, мучающие человека, необходимо нивелировать разность давления в барабанной полости и наружном слуховом канале. Для этого пользуются специально разработанными методами. Речь идет о приеме Вальсальвы, Тойнби и Френзеля.

Метода Вальсальвы

Цель метода — исследовать проходимость слуховых труб, создав повышенное давление в верхних дыхательных путях. Процедура начинается с сильного вдоха с зажатым ртом, носом и сомкнутыми голосовыми связками.

Ее нельзя проводить при наличии простудного заболевания, так как в полость среднего уха может попасть инфекция, провоцирующая воспаление.

Метод Вальсальвы запрещено делать людям, страдающим заболеваниями сердца.

Метод Тойнби

Предназначен для устранения заложенности в ушах. Метод Тойнби использует изменение давления воздуха при глотании, а не дыхании.

Чтобы выполнить процедуру, необходимо:

  1. Зажать ноздри.
  2. Глотнуть.
  3. Оценить результат.

По окончании процедуры человек должен услышать характерный щелчок в ушах. Это говорит, что все пришло в норму. Если этого не произошло, и заложенность осталась, процедуру повторяют, пока состояние не придет в норму. Проделывать метод можно несколько раз.

Метода Френзеля

Больной, чувствующий заложенность, может попробовать устранить ее с помощью метода Френзеля. Проводится он так же просто, как и предыдущие. Для этого нужно зажать обе ноздри и в таком состоянии сделать глотательные движения. Вместо глотания напрягают челюстные мышцы.

Принятие обезболивающих

При незначительных травмах люди могут попробовать принять лекарственные препараты, предназначенные для снятия боли. Если по истечении некоторого времени состояние нормализовалось — все хорошо.

Когда болезненные ощущения не проходят, обращаются за медицинской помощью.

В любом случае рекомендуется убедиться в нормальном состоянии слухового аппарата, даже если боль и заложенность прошли.

Купирование боли возможно нестероидными противовоспалительными медикаментозными средствами.

Лечение

Тактика лечения выбирается на основе выраженности симптомов и локализации повреждений. Чтобы корректировать нарушения, проводят целый комплекс восстанавливающих мероприятий. Схема лечения содержит консервативные методы и хирургические способы. Решает исключительно врач, каким пользоваться в каждом конкретном случае.

Терапевтические меры

Для облегчения состояния пациента используют антисептические растворы. После обработки кожных покровов рану покрывают тканью, чтобы туда не попали бактерии. Дело обстоит гораздо серьезней при затяжном кровоизлиянии. В таком случае переходят к приему антибиотиков. Отит с выделениями гноя — главное показание к принятию антибактериальных препаратов.

Сосудосуживающие лекарства

Для лечения можно применять сосудосуживающие препараты — капли. Они устраняют внешние признаки болезни, снимают отек и защищают от бактерий. Противопоказания к использованию — отверстия в перепонке малейшего диаметра. В противном случае вместо лечения ситуация усугубится.

Санирующие операции

Перфорация в барабанной перепонке, если человек живет с ней довольно долго, сопровождается дискомфортом в ухе. Из ушной раковины выделяется жидкость, и снижается слух. Практически всегда в таких случаях кожа слухового прохода прорастает через поврежденную барабанную перепонку в ее полость. Ткань окутывает слуховые косточки, вызывая костную деструкцию. Такие санирующие операции, как тимпанопластика, оссикулопластика и стапедопластика помогают устранить проблему и вернуть пациенту здоровье.

Реконструктивное хирургическое вмешательство

Данным методом пользуются редко. Показан при деформации ушей или при их утрате в результате травмы. Если сравнивать реконструктивное вмешательство с отопластикой, первое — сложнее. Поскольку это оперативное вмешательство, оно имеет также и противопоказания к проведению.

Пластические операции

Метод пользуется популярностью, так как устраняет любого рода деформации ушных раковин. После проведения не остается никаких следов, а внешний вид только улучшается. Продолжительность пластической операции длится не больше 2 часов. После непродолжительного времени в стационаре человека отправляют домой.

Заложенность ушей после удара свидетельствует о нарушениях в работе слухового органа. При этом не стоит медлить, а сразу обращаться за медицинской помощью. Если повременить и заняться самолечением, человек может потерять слух. В лучшем случае пациент будет страдать тугоухостью.

Что делать, если после удара заложило ухо

Заложенность ушей после удара сигнализирует о наличии травм в наружном, среднем или внутреннем ухе. Характер повреждений и сопутствующая симптоматика во многом определяется интенсивностью ушиба. Несвоевременная обработка пораженных участков органа слуха может стать причиной развития септического воспаления, что приводит к возникновению отита.

Содержание статьи

Если после удара в ухо заложило, что делать?

При наличии дискомфорта в области уха, характеризующихся снижением слуха, болью и ощущением «наполненности» следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Только после прохождения отоскопического и аудиометрического обследования специалист сможет выяснить, в каком из отделов слухового анализатора возникли нарушения.

Патогенез

Ушиб ушной раковины нередко является причиной возникновения баротравм, характеризующихся повреждением барабанной перепонки и составляющих цепи звукопроведения во внутреннем и среднем ухе. В результате сильного удара в наружный слуховой канал нагнетается избыточное количество воздуха, что приводит к возникновению механических повреждений.

Если заложило ухо после удара, это может сигнализировать о разрыве барабанной перепонки, смещении или переломе слуховых косточек, а также повреждении слуховых рецепторов.

При отсутствии серьезных черепно-мозговых травм нарушения в работе вестибулярного аппарата наблюдаются крайне редко. Однако в результате механического воздействия в наружном слуховом проходе могут образовываться отгематомы, т.е. незначительные кровоизлияния в ушной раковине. Отечность тканей ведет к сужению слухового канала, вследствие чего наблюдается снижение порога слуховой чувствительности.

Важно! До осмотра у ЛОР-врача не рекомендуется закапывать в уши капли. При наличии повреждений в барабанной перепонке жидкость может проникнуть в полость среднего уха, что чревато развитием отита.

Травмы наружного уха

Тупая травма уха зачастую приводит к повреждению наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Деструкция хрящевой ткани и перфорация мембраны способствуют развитию кондуктивной тугоухости, характеризующейся частичной потерей слуха. О наличии повреждений зачастую сигнализирует оторрагия (ушное кровотечение), возникающая вследствие повреждения мягких и хрящевых тканей.

Несвоевременное купирование катаральных процессов в ушном проходе приводит к появлению атрезии.

Во время кровотечения сгустки крови обтурируют слуховой канал, что повышает риск развития болезнетворной флоры. Несвоевременное удаление кровянистых выделений часто является причиной развития ограниченного и диффузного наружного отита. При отсутствии перфораций в ушной перепонке не исключено ее воспаление, провоцирующее развитие мирингита.

Травма среднего уха

Если после удара по уху заложило, это может свидетельствовать о возникновении повреждений в основных отделах среднего уха. Сотрясение барабанной полости приводит к смещению слуховых косточек, что является одной из ключевых причин развития слуховой дисфункции. Барометрические травмы, характеризующиеся резким изменением давления воздуха на ушную перепонку, могут стать причиной возникновения переломов в слуховых косточках и сочленениях между ними.

Читать еще:  Диагностика при заложенности ушей

Повреждение костных структур сосцевидного отростка приводит к снижению реактивности тканей, что может стать причиной размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате возникает риск развития мастоидита, сопровождающегося деструктивными изменениями в полости среднего уха. При несвоевременном купировании воспаления отмечается гноетечение из наружного слухового канала, что свидетельствует о возникновении гнойного отита.

Травмы внутреннего уха

Повреждение ушного лабиринта возможно при получении серьезных черепно-мозговых травм (ЧМТ). Опосредованное влияние травмирующих факторов на вестибулярный аппарат приводит к возникновению пространственной дезориентации, тошноты и головокружения. ЧМТ влекут за собой развитие нейросенсорной тугоухости, обусловленной повреждением слухового нерва и волосковых клеток.

Важно! Малоэффективное лечение лабиринтита и травм во внутреннем ухе может стать причиной развития менингита и абсцесса мозга.

Воспалительные процессы в полости среднего уха чреваты развитием лицевого пареза и кровоизлияниями в мозг. Если заложило ухо после удара, что делать? При наличии оторрагии, сильных головных болей, заложенности и тошноты нужно немедленно вызвать врача. Серьезные травмы ушного лабиринта могут привести к развитию стойкой тугоухости и абсцессу мозга.

Диагностика

Для определения характера повреждений в слуховом анализаторе нужно пройти обследование у отоларинголога и травматолога.

При подозрении травм в структурах барабанной полости и лабиринта специалисты проводят следующие виды исследований:

  • импедансометрия – определение степени подвижности слуховых косточек и ушной перепонки под воздействием звуковых колебаний;
  • аудиометрия – оценка степени слуховой чувствительности, которая позволяет определить наличие повреждений в цепи звукопроводящей и звуковоспринимающей системы;
  • промонториальный тест – метод определения целостности и работоспособности слухового нерва;
  • вестибулометрия – комплекс диагностических мероприятий, позволяющий определить наличие нарушений в работе вестибулярного аппарата;
  • МРТ головного мозга – диагностика механических повреждений в костных структурах органа слуха и патологических изменений в состоянии мягких тканей.

Тщательное обследование позволяет определить оптимальный вариант решения проблемы. При отсутствии серьезных повреждений терапия ограничивается применением медикаментов антисептического и противовоспалительного действия. В случае обнаружения травм в костных структурах и барабанной перепонке может потребоваться реконструктивная операция, тимпанопластика и слухопротезирование.

Методы устранения заложенности

Заложило ухо от удара, что делать? При отсутствии серьезной травмы заложенность ушей свидетельствует о деформации ушной перепонки. Для устранения неприятного симптома необходимо нивелировать разность давления в барабанной полости и наружном слуховом канале. Для этого можно проделать следующее:

  1. наберите в легкие воздух и, закрыв ноздри и рот, попытайтесь сделать выдох через нос (метод Вальсальвы);
  2. сделайте несколько глотательных движений, прижав крылья носа к хрящевой перегородке (метод Тойнбри);
  3. напрягите мышцы глотки и, выдвигая нижнюю челюсть вперед, попытайтесь сделать выдох через закрытый нос (метод Френзеля).

Важно! Резкое выдыхание воздуха по методу Вальсальвы может привести к разрывам в овальном окошке внутреннего уха.

Наличие свистящего звука в ухе при выполнении упражнения свидетельствует о перфорации ушной перепонки. Прободение мембраны повышает риск проникновения болезнетворных агентов внутрь барабанной полости. При обнаружении проблемы следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Принципы лечения

Если причина заложенности кроется в развитии воспалительных процессов в слизистых органа слуха, для купирования симптома используют препараты антифлогистического, противомикробного и болеутоляющего действия. При наличии ссадин в ушном канале повреждения обрабатывают раствором перекиси водорода. Отсутствие прободных отверстий в ушной перепонке позволяет использовать для устранения местных проявлений болезни капли с антибактериальным и противоотечным действием.

При наличии серьезных барометрических травм отохирург проводит хирургическое лечение ушной патологии:

  • тимпанопластика – операция по восстановлению нормального положения слуховых косточек и целостности барабанной перепонки;
  • стапедопластика – замена минерализованного или поврежденного стремечка аутохрящом;
  • мастоидопластика – устранение дефектов в костных структурах сосцевидного отростка;
  • мирингопластика – ликвидация обширных прободных отверстий в ушной мембране, возникающих в результате длительного гноетечения из уха.

При развитии нейросенсорной тугоухости пациентам предлагают пройти слухопротезирование. Подбор и установка подходящего слухового аппарата позволяет практически полностью компенсировать потерю слуха.

Травмы уха: разновидности, классификация, диагностика

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Разновидностей травм ушей существует огромное количество. Для каждого типа травм подбирается собственное лечение, имеющее свои специфические особенности и требования.

Так, благодаря обширной классификации ушных повреждений, доктора имеют возможность оперативно выяснить тип травмирования и назначить действенное лечение.

Наружная травма уха

Травмы наружного уха относятся к классу наиболее распространенных и не опасных повреждений для человека. Ушная раковина человека всегда остается под угрозой потенциального травмирования, так как не защищена от случайных ударов, ожогов, механических повреждений иного рода.

Строение наружного уха

Наружное повреждение ушного хряща может возникнуть в таких случаях:

  • удар в зону расположения уха;
  • падение с высоты;
  • укус животного;
  • укус ядовитого насекомого;
  • травма при занятии спортом;
  • другое.

На самом деле повреждения уха могут быть самыми необычными. В медицине выделяют рваные, ушибленные, колотые и резаные раны. Каждая из этих разновидностей ран требует фактически идентичного по своей сложности оказания первой помощи.

К симптомам травмы наружного уха относят:

  • появление покраснения;
  • наличие гематомы;
  • кровь или кровоподтеки;
  • опухание ушибленного места;
  • боль при касании;
  • пульсация в области повреждения.

При явной деформации хряща ушной раковины и появлению крови следует обработать пораженное место. Лучше всего это сделать при наличии обеззараживающего средства, антисептика и чистой тряпки или же салфетки, если ничего другого не оказалось под рукой.

При сильном разрыве ушной раковины и при её деформации, пострадавшего следует доставить в ближайшую поликлинику для оказания помощи по сшиванию уха. Такая косметическая процедура должна проводиться по возможности быстро, чтобы сохранить исходный вид ушной раковины.

При полном отрыве ушной раковины, ухо следует сохранить в чистом, слегка влажном кусочке ткани или в банке со льдом. Оторванное ухо и пострадавшего следует доставить в клинику. Если эти меры были выполненные за первые 8 — 10 часов, то ухо можно благополучно сохранить.

В зависимости от сложности полученной травмы, доктор назначает лечение. В большинстве случае все ограничивается обработкой раны и назначением курса антибиотиков. Он предназначен для того, чтобы воспрепятствовать появлению инфекции и дальнейшего заражения тканей.

Травма среднего уха

Повреждения среднего уха можно назвать одними из наиболее часто встречающихся в повседневной жизни человека.

Строение среднего уха

Во многих случаях дети и взрослые непроизвольно получают травмы такого рода. Причины травмы среднего уха сводятся к следующим:

Несмотря на безобидность многих из причин, они действительно способны нанести существенный ущерб барабанной перепонке. Так, резкое изменение давления легко способно привести к перелому и вывиху слуховых косточек. Также может произойти разрыв сочленений и смещение стремени.

Инфицирования среднего уха почти всегда ведет к возникновению среднего отита. Несвоевременная оказанная помощь провоцирует развитие мастоидита или хронического острого отита.

К симптомам, говорящим о наличии травмы среднего уха, относят:

  • снижение или пропажа слуха;
  • наличие кровотечение из уха;
  • резкая боль внутри ушного канала.

Эти признаки указывают на разрыв барабанной перепонки или разрыв цепи слуховых косточек. При обнаружении подобной травмы у ребенка, не следует спешить к педиатру. Единственная помощь, которую он сможет оказать — это первичная обработка уха с наложением стерильной повязки. Помочь в данном случае сможет отоларинголог.

Просмотрите видео, в котором специалисты рассказывают как извлечь инородное тело из уха:

Ткани ушей обычно регенерируются и восстанавливаются достаточно быстро. Поэтому при оказании правильной и своевременной помощи, у пострадавшего не возникает осложнений и слух возвращается сам по себе.

При легких травмах может понадобиться многократная обработка ушной раковины антисептиком и ношение внутри уха стерильных тампонов. Это поможет уберечь ухо от попадания инфекции на время лечения.

Если барабанная перепонка не заживает на протяжении двух месяцев или остается ощущение заложенности, то это указывает на прогресс воспалительного процесса.

В таких случаях пострадавшему назначают непродолжительный курс антибиотиков, обрабатывают ухо прижигающими растворами. В отдельных случаях может понадобиться лазерное воздействие. При повреждении слуховых косточек назначается только оперативное лечение.

Травмы внутреннего уха

Травма внутреннего уха – достаточно сложное повреждение. Вследствие контузии или ранения (колотая, пулевая, осколочная рана) могут быть повреждены структуры лабиринта.

На фото обозначено где находится внутреннее ухо

При таких травмах у человека может развиться острая или хроническая форма травматического лабиринтного синдрома. Симптомы этого синдрома следующие:

Такая травма также может сопровождаться такими признаками, как:

Существует также акустическое травмирование внутреннего уха. Наступает он вследствие сильного воздействия звуком. Акустическая травма острого характера наступает после непродолжительного, единоразового воздействия сильного шума на лабиринт.

После, в его тканях образуются кровоизлияния. Слух человека восстанавливается только после рассасывания кровоизлияний.

Хронический тип акустической травмы возникает при продолжительном и постоянном воздействии звука на внутреннее ухо. Чаще всего хроническая форма возникает у тех, кто работает на производстве.

Те травмы уха, которые касаются лабиринта, требуют тщательной диагностики. В неё входят такие процедуры:

  • Первичный осмотр;
  • МРТ головного мозга;
  • Рентгенография;
  • Исследования вестибулярного анализатора;
  • Исследование слуховой функции.

Лечение внутреннего травмирования требует усилий не только от врача, но и от пострадавшего человека. Помимо первичной обработки раны и чистки уха, проводится дренирование ушного канала с дальнейшим наложением стерильной повязки.

Читать еще:  Двусторонний отит у ребенка гнойный острый наружный средний

После оказанной помощи, больной должен самолично контролировать своё состояние, чтобы не спровоцировать появление ухудшений.

При тяжелых ранениях пострадавшему назначается индивидуальное лечение. Оно предполагает проведение лечебных мероприятий по предупреждению отека мозга и неврологических нарушений. Сюда входит терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами. При наличии сильных болей могут быть назначены щадящие обезболивающие.

Что будет если произойдет разрыв барабанной перепонки, смотрите в нашем видео:

По мере ослабления симптоматики, доктор назначает операцию по восстановлению слуха, а также восстанавливает эстетически приемлемый вид ушной раковины.

Травмы уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Общие сведения

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Травмы среднего уха

Клиника травм среднего уха

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травмы внутреннего уха

Клиника травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Читать еще:  Вода в ухе ребенка и методы удаления

Болит ухо после травмы

19 декабря 2017

Ухо считается одним из сложнейших органов в организме человека. Это объясняется хрупким строением, вследствие чего восстановление функций в полном объеме при серьезных нарушениях практически невозможно. Травма уха является наиболее опасной патологией, влекущая за собой тяжелые последствия вплоть до разрыва барабанной перепонки и потери слуха.

Если ухо после травмы болит

Травмы уха подразделяются на следующие категории:

  1. Механическая – этой категории соответствуют все виды повреждения ушей от механических воздействий. Это удары, ушибы, укусы животных и насекомых, ранения.
  2. Термическая – все виды травм, связанные с воздействием повышенных или пониженных температур (ожоги, обморожения).
  3. Химическая – воздействие на ушную зону химическими веществами (кислота, щелочь).
  4. Акустическая – воздействие звука высокой громкости или превышенной частоты. Травмируется барабанная перепонка.

Последствия травмы напрямую зависят от интенсивности ее воздействия на орган. В некоторых случаях невозможно определить тяжесть состояния человека по его ощущениям, поскольку от средних и тяжелых ударов болит ухо одинаково сильно. Пострадавший не в состоянии определить и передать, что он чувствует. С другой стороны, если присутствует не больше 1-2 выраженных симптомов, то врач безошибочно определяет предполагаемую область поражения (наружное, среднее или внутренне ухо).

Если не слышит

Если после травмы ухо не слышит, то это очень серьезный симптом. Откладывать поход к ЛОРу категорически запрещено. Основное подозрение падает на повреждение барабанной перепонки, которая отвечает за слух. Не стоит надеяться на самостоятельное восстановление функции органа, поскольку это грозит развитием множественных осложнений.

Потеря слуха при ушной травме может говорить о следующем:

  • повреждение барабанной перепонки – степень поражения зависит от интенсивности травмы. При сильных ударах или акустических воздействиях перепонка может лопнуть полностью, что требует мгновенного хирургического вмешательства. При травмах средней тяжести мембрана повреждается незначительно. В таком случае имеется шанс на самостоятельное восстановление слуха. Степень повреждения оценивает доктор визуальным, инструментальным и лабораторным методами;
  • контузия – воздействие на барабанную перепонку без механического повреждения. Ухо после травмы также не слышит, но эффект имеет временное действие и слух постепенно восстанавливается в течение нескольких часов (иногда требуется несколько дней);
  • скопление сгустка крови – ситуация характерна для механических травм, когда от удара происходит внутреннее кровоизлияние. Жидкость скапливается в слуховом проходе и запекается, образуя что-то наподобие серной пробки. Эффект может носить ощущение полной потери слуха, а если сгусток локализуется максимально близко к барабанной перепонке, то наблюдаются болевые ощущения. Визуальный врачебный осмотр определяет наличие сгустка, которые ликвидируется путем промывания слухового прохода;
  • инфицирование – травма уха от удара нередко становится причиной занесения инфекции и образования воспалительного процесса. Это характерно для ударов и ожогов, когда в слуховой канал попадает грязь и микробы, а благоприятная среда обитания и нарушенный кожный покров способствуют быстрому развитию патологии. В первые дни после инцидента человек списывает болезненные и неприятные ощущения, вплоть до отсутствия слуха, именно на травму. На самом деле воспалительный процесс мог быстро перейти в гнойное образование, которое перекрыло полностью канал.

Важно: ощущения человека при потере слуха практически всегда одинаковы, что при повреждении барабанной перепонки, что при образовании сгустка крови. Именно этому только врач способен определить истинную причину, почему не слышит ухо после удара.

Если посинело

Синий цвет ушной раковины означает лишь одно – она пострадала от механического воздействия, которое пришлось именно на область уха. В большинстве случаев такой эффект получается от прямых ударов или падения. Говоря простым языком, это синяк, образованный от сильного сдавления мягких тканей ушной раковины.

Кроме эффекта синевы при ударе в ухо наблюдаются следующие симптомы:

В первые минуты пострадавший может ощущать потерю слуха, который в течение нескольких часов восстанавливается. При сильных травмах страдает барабанная перепонка, поэтому обращение к доктору необходимо в любом случае.

Учитывая, что основная составляющая ушной раковины – эластичный хрящ, переломы невозможны, однако нередко случаются сильные деформации уха вплоть до разрыва. В таком случае требуется хирургическая помощь.

После удара ухо заложило

Закладывание уха характерно для травм слабой и средней интенсивности, когда на барабанную перепонку не оказывается механического воздействия, но при этом уровень слуха значительно снижается. Это характерно для акустических и механических травм, когда резко изменяется давление в слуховом проходе.

Характерным признаком того, что после удара заложило ухо, является быстрое восстановление функции органа.

Травмы внутреннего уха

Внутренне ухо имеет наиболее сложное строение из всего органа, а также оно отвечает за слух. Травмы этого отдела всегда сопряжены с тяжелым состоянием пациента и являются следствием серьезных воздействий на организм. Главная опасность при травме внутреннего уха состоит в том, что высок риск повреждения лабиринта и барабанной перепонки без возможности восстановления.

Причины

Наиболее распространенные причины поражения внутреннего уха следующие:

  • повреждение черепа – чаще всего происходит перелом основания черепа, вследствие чего нарушается функция нервной системы, ушных каналов, зрительных нервов;
  • ранения – сюда относятся как пулевые ранения черепа, которые могут задеть внутреннее ухо, так и любое другое механическое воздействие вплоть до проникающего ранения ушного отверстия;
  • химические и термические ожоги – отдел внутреннего уха повреждается за счет попадания горячей или химической жидкости в слуховой проход. В таком случае происходит необратимое повреждение барабанной перепонки и всего внутреннего уха, куда проникает воздействующий агент;
  • акустическая причина – при сильном воздействии на ухо звуком перепонка может лопнуть без возможности восстановления своей функции даже после оперативного вмешательства.

Повреждение внутреннего уха всегда требует безотлагательного медицинского вмешательства, что подразумевает под собой проведение сложной хирургической операции.

Симптомы

Симптоматика травмы внутреннего уха разнообразна и зависит от степени повреждения:

  • боль;
  • потеря слуха;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение координации движения;
  • неврологические расстройства;
  • кровотечение из слухового прохода;
  • частичная парализация лицевых мышц;
  • потеря сознания.

Наличие тех или иных симптомов будет зависеть от причины воздействия на орган (акустическая травма или ранение) и степени тяжести.

Первая помощь при травме уха

Универсального алгоритма действий при травме уха не существует, поскольку многое зависит именно от вида и степени тяжести повреждений. Для человека без медицинского образования необходимо в первую очередь вызвать бригаду врачей и оказать помощь в зависимости от симптомов.

При наличии кровотечения приложите чистую ткань

  • при наличии кровотечения – остановить кровь, прижав пальцами рану или наложив чистую повязку;
  • по возможности обработать зону поражения (как минимум вытереть кровь плавными и аккуратными движениями);
  • придать пострадавшему лежачее положение с приподнятым головным концом, склонив голову в сторону травмированного уха (для исключения скапливания крови в слуховом проходе).
  • занести пострадавшего в теплое помещение;
  • при отсутствии пузырей с жидким содержимым рекомендуется аккуратно помассировать ушную раковину;
  • наложить теплоизолирующую повязку.
  • вынести пострадавшего из зоны возгорания;
  • при легкой стадии ожога (без образования пузырей) можно подставить ухо под струю холодной воды, чтобы защитить от поражения более глубокие ткани;
  • придать пострадавшему удобное положение.

Как видно, в тяжелых ситуациях первая помощь предусматривает минимум действий, поскольку необдуманные решения могут привести к еще худшим последствиям.

Важно: при серьезных ранениях, подразумевающие перелом основания черепа, оказывать помощь пострадавшему посторонними людьми без медицинского образования запрещено. Человека нельзя даже трогать и перемещать, поскольку высок риск причинения травм ввиду тяжести состояния.

Если ребенок ударился ухом, оно посинело и имеются проблемы со слухом, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Длительное ожидание бригады врачей может нанести только вред, поэтому при наличии сознания у пострадавшего рекомендуется добраться до больницы собственным ходом. Однако, если координация нарушена, а в симптомах присутствует помутнение в глазах, то ребенку необходимо придать лежачее положение, а родителям дождаться скорой помощи.

Случаются ситуации, когда человек ударился головой, а заложило именно ухо. Причиной обычно служит внезапная разница в давлении слухового прохода. Эффект быстро проходит (1-2 часа), но если сохраняется в течение дня, то осмотр доктором обязателен.

Необходимые терапевтические меры

При травме уха обязательно покажитесь доктору

Лечение травмированного уха зависит от вида повреждения. Если это ожог, то пациент пребывает в ожоговом отделении. Если человек пострадал от удара – в травматологии.

Примерный перечень процедур выглядит следующим образом:

  1. Легкие травмы – сюда относятся ссадины, синяки, царапины. В большинстве случаев пациента даже не госпитализируют. Обработка раны осуществляется либо в машине скорой помощи, либо в приемном отделении травмпункта. Назначаются антибактериальные и заживляющие мази.
  2. Травмы, требующие наблюдения – они часто сопровождаются сотрясением мозга и более серьезными поражениями уха. Для предотвращения развития инфекционного процесса в слуховом проходе назначаются антибиотики.
  3. Гематома – ушная раковина подвергается хирургическому вмешательству, если присутствует гнойное содержимое. После обработки накладывается стерильная повязка. В зависимости от состояния здоровья пациент может продолжить лечение дома.
  4. Деформация и разрыв ушной раковины – хирургическое вмешательство, направленное на восстановление формы уха.
  5. Повреждение барабанной перепонки всегда сопровождается оперативным вмешательством и нахождением пациента в стационаре. Назначаются антибиотики и специфическая терапия в зависимости от наличия дополнительных симптомов.
  6. Повреждение внутреннего уха не обходится без операции при участии ЛОРа, невролога и хирурга. Осуществляется попытка восстановления строения уха с последующей реабилитацией и наблюдением за состоянием пациента. Назначаются антибиотики и симптоматическая терапия.

Нахождение пострадавшего в домашних условиях возможно только после одобрения врача. Не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение, даже если стало значительно лучше.

Чем чреваты ушные травмы

Последствия травм ушной раковины и отделов уха крайне серьезны. Степень и вид осложнения зависит от типа изначального повреждения и срока обращения за медицинской помощью.

Осложнениями травм уха являются:

  • воспалительные процессы;
  • некроз тканей;
  • патологии внутричерепного отдела;
  • образование гнойников;
  • паралич лицевого нерва;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • гнойные и инфекционные отиты.

Слух – одна из главных функций организма, теряя которую человек становится инвалидом. Нужно беречь органы слуха и по максимуму остерегаться потенциально опасных ситуаций. В случае если этого избежать не удалось, не стоит долго думать, что делать после удара в ухо, если оно заложено, или после серьезного химического и термического ожога. Скорейшее обращение за медицинской помощью в 80% случаев позволяет избежать плачевных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector