1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гнойный отит симптомы лечение у ребенка и взрослого

Гнойный отит у детей и взрослых: лечение, симптомы

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением полости среднего уха. Так как, он значительным образом влияет на качество жизни человека, требуется серьезный подход и подробное изучение проблемы.

Причины возникновения

При обнаружении гнойного отита, прежде чем приступать к лечению, нужно разобраться какие существуют причины развития этого процесса:

  1. Попадание инфекции ринотубарным путем (когда воспалительный процесс из носоглотки распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха).
  2. При ушибе.
  3. Гематогенным путем (при кори, туберкулезе, сепсисе).
  4. Попадание инфекции из полости черепа (при абсцессе мозга, менингите).

Необходимо отметить, что снижение местного и общего иммунитета относятся к факторам, провоцирующим развитие данной патологии. Поэтому к группе риска относятся люди после лучевой и химиотерапии, ВИЧ-инфицированные, маленькие детки.

Гнойный отит – это полиэтиологическое заболевание, которое может вызываться различными видами микроорганизмов, как вирусами, грибками, бактериями, так и сочетаниями разных инфекционных агентов.

Симптомы заболевания у взрослых

Признаки гнойного отита значительно зависят от стадии заболевания, но все же можно выделить основные симптомы, беспокоящие пациентов:

  1. Общие интоксикационные симптомы (повышение температуры, головокружение, озноб, головная боль).
  2. Оторея, которая носит зачастую гнойный, иногда кровянисто-гнойный характер.
  3. Неприятный запах, исходящий из уха.
  4. Заложенность, ощущение переливания, шум в ушах (особенно при сморкании).
  5. Снижение слуха различной степени.
  6. Болевые ощущения в ухе.

Гнойный отит у ребенка

Данное заболевание в 90% случаев носит двусторонний характер. И из-за особенностей строения слухового аппарата у ребенка, для самых маленьких оно очень опасно. Именно поэтому рассмотрению данного вопроса нужно уделить особое внимание.

Гнойный отит у ребенка может проходить в 3 стадии:

  1. Начальная или же катаральная стадия. Наблюдается повышение температуры, ребенок капризный, плачет, не хочет кушать, и постоянно хочет потереться обо что-то ушком. При несвоевременном лечении процесс может перейти на следующий этап.
  2. Период до непосредственной перфорации самой барабанной перепонки. На данной стадии характер процесса становится гнойным. Ушная боль носит интенсивный характер. У детей наблюдается значительное снижение слуха. Когда же в барабанной перепонке образуется отверстие, наступает следующая стадия.
  3. Постперфоративная. Во время этого периода идет уменьшение болевого синдрома, снижение температуры, но при этом у ребенка продолжается интенсивное снижение слуха, и гнойные или гнойно-кровянистые выделения начинают вытекать наружу. Обычно эта стадия длится от 5 до 7 дней.

Иногда выделяют 4 стадию – выздоровления, когда проходят все симптомы гнойного отита, восстанавливается слух и идет рубцевание перфорации.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или же неправильном лечении могут возникать серьезные осложнения, которые нанесут организму непоправимый вред.

Так, у больных с осложненным гнойным отитом, может наблюдаться временное или же постоянное снижение слуховой функции, возникают холестеатомы, разрушаются косточки среднего уха, барабанная перепонка может разрываться. Нередко острый гнойный отит переходит в хронический. Главной опасностью остается проникновение инфекции на кости или же оболочки мозга (менингиты, мастоидиты).

Диагностика заболевания

Диагноз «гнойный средний отит» ставится отоларингологом после осмотра пациента отоскопом. Оценить, насколько выражен воспалительный процесс, можно по общему анализу крови, где будет наблюдаться повышенная СОЭ и лейкоцитоз.

Сделав посев выделений из уха, можно оценить рациональность назначения тех или иных антибактериальных препаратов. Так как, гнойный средний отит может протекать с осложнениями, для их диагностики используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лечение

Лечение гнойного отита довольно сложное занятие, требующее максимума усилий, как доктора, так и пациента. В зависимости от тяжести процесса применяются два основных метода лечения — медикаментозное и оперативное.

Медикаментозное лечение

Основными задачами данного вида лечения является снятие боли, отечности, антибактериальное лечение, борьба с осложнениями, если таковы присутствуют.

Рассмотрим подробнее с помощью каких препаратов достигается решение поставленных целей.

  1. Для снятия болевого синдрома используют отипакс (применяется два раза в день по 4 капли), парацетамол (1 таблетка 4 раза на день), тампон из марли, который пропитывается раствором глицерина и борной кислоты — вставляют в ухо и вынимают через 3 часа (так называемый тампон по Цитовичу).
  2. Отек слуховой трубы помогут снять такие препараты как, тизин, нафтизин, санторин, кларитин.
  3. Обязательным компонентом в лечении гнойного отита является применение антибактериальных препаратов, в частности широкого спектра действия (цефуроксим, амоксициллин, аугментин). Если у больного присутствует осложненный гнойный отит, то в данном случае применяются такие антибиотики, как спарфло или авелокс.
  4. Применяется общая терапия заболевания: антигистаминные (лоратадин, L-цет, эриус), и противовоспалительные препараты (нурофен, диклофенак).

При лечении гнойного отита, в слуховой проход вставляют специальный катетер, который используется при введении лекарственных средств, при разрежении барабанной полости, для чистки, дренировании слухового прохода, и в целом для того, чтобы восстановить функцию слуховой трубы.

Хирургическое лечение

При неэффективности ни одного из вышеуказанных методов, в запущенной стадии процесса применяется оперативное лечение гнойного среднего отита, которое заключается в разрезе тканей на барабанной перепонке.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным способам лечения применяются:

  1. УФО.
  2. УВЧ.
  3. Лазерная терапия.
  4. Ионофорез.
  5. Пневмотический массаж барабанной перегородки.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить, именно поэтому следует помнить об основных мерах профилактики, которые помогут вам избежать такого серьезного заболевания, как гнойный отит. Для этого достаточно уделять особое внимание гигиене ушей, стараться как можно меньше находиться в очень шумных местах и укреплять организм в целом (к примеру, закаляться).

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка и взрослых, возможные осложнения

По статистике, 7% людей хотя бы раз в жизни встречались с такой болезнью, как гнойный отит. У трети пациентов наблюдается ухудшение слуха. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать симптомы заболевания.

Что такое гнойный отит

Развитие отита начинается на фоне острого респираторного заболевания. Симптомы сходны с таковыми при простуде: повышается температура, болит голова, стреляет в ухе. Инфекция возникает в любом ухе или в обоих одновременно. Заболевание чаще поражает детей до 5 лет, пожилых людей и подростков. При этом снижается местный и общий иммунитет, организм тратит силы на борьбу с ОРВИ и не справляется с бактериальной инфекцией.

Воспалительное заболевание при отсутствии лечения приводит к снижению и потере слуха. Слуховая труба воспаляется, слизь, вырабатываемая внутри уха, не очищает от бактерий, и они начинают размножаться.

Отличительной чертой гнойной инфекции является пульсирующая боль в ухе. Через 2-3 дня оно начинает гноиться, повреждается барабанная перепонка, и скопившаяся жидкость вытекает наружу. У больного наступает облегчение. При адекватном лечении пациент выздоравливает, перепонка восстанавливается.

По степени развития заболевания различают отит:

  • гнойный, причиной которого становится инфекция, проникшая в среднее ухо;
  • травматический, возникший после ушиба или проникновения инородного тела;
  • гематогенный, редкий вид, причиной которого становятся бактерии, попавшие через кровь во время краснухи, кори, скарлатины.

Чаще всего встречается односторонний отит, симптомы проявляются в одном ухе. Больной различает негромкие звуки, но мешает постоянный шум с одной стороны. Например, при левостороннем заболевании правое ухо не повреждено, и слух не нарушен. Дополнительно присоединяются насморк, заложенность носа, общая слабость.

Двухсторонний отит доставляет больше проблем заболевшему человеку. Это заболевание чаще встречается у маленьких детей. Причиной становятся узкая евстахиева труба и слабый иммунитет.

Отит разделяют на острый и хронический.

Острый

Острый отит возникает при попадании инфекции в средний отдел уха. Болезнь протекает в 3 стадии:

  1. Катаральная. Длится 2 дня, но может затягиваться на 3 недели. Сильная пульсирующая боль отдает в голову или шею. Барабанная перепонка воспаляется, краснеет и выпячивается. Гной накапливается, чем больше его становится, тем сильнее болевые ощущения. Перепонка не может полноценно работать, что приводит к снижению слуха.
  2. Эта стадия характеризуется разрывом перепонки, выведением жидкости наружу. Боль стихает, человеку становится лучше. Если гной не вышел, то боль возвращается.
  3. На последней стадии человек выздоравливает. Перепонка зарастает, боль исчезает, гной перестает выходить.

Во время болезни слуховая труба отекает, на перепонке образуется белый налет. Выпирающий гной давит на рецепторы языкоглоточного нерва, что вызывает боль. Гной, вытекающий из уха, сначала жидкий, потом становится густым и прекращает выходить. После восстановления перепонки слух возвращается, если разрыв был небольшой.

При запущенном состоянии слуховые косточки не могут полноценно функционировать, и остается тугоухость.

Хронический

Хронический отит характеризуется рецидивами, нарушением целостности перепонки и стойким снижением слуха. Гнойное заболевание развивается из-за недолеченного острого отита. Половина заболевших — дети. В анализах высеваются бактерии, не характерные для этой инфекции. При постоянном приеме противомикробных препаратов возбудителями заболевания становятся грибы.

Острый отит переходит в хронический при наличии следующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые синуситы и риниты;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольный прием или неправильный подбор антибиотиков.

Хронический отит делят на 2 типа:

  • мезотимпанит — считается легкой формой заболевания, при которой повреждаются барабанная перепонка и слуховая труба;
  • эпитимпанит — опасен воспалением костной ткани, приводящим к менингиту, инфекции оболочки головного мозга.

Причины возникновения недуга

Отит возникает при попадании в среднее ухо инфекции. Возбудителями являются различные бактерии: стрептококк, стафилококк, пневмококк. Чаще всего страдают заболеванием те, кто часто болеет синуситами, ринитами, имеет хронические патологии носоглотки.

При других инфекциях местный иммунитет ослаблен, и бактерии легко проникают из носа в ухо. Сильное чихание, давление на барабанную перепонку увеличивают риск развития болезни.

Иногда заболевание начинается после перенесенной ОРВИ, вызванной вирусом гриппа, скарлатины, кори. В этом случае отит считается осложнением другой болезни. При попадании воды в уши и переохлаждении инфекция развивается быстрее, поэтому в осенне-зимний период следует ходить в шапке.

Развитие отита вследствие попадания бактерий через кровь или из-за травмы встречается редко.

Симптоматика

Пациенты с диагнозом «отит» жалуются на сильнейшую боль в ушах. При увеличении количества гноя боль усиливается и отдает в затылок, шею, висок. Этот признак является основным и показательным при диагностике заболевания.

Другим симптомом оказывается повышение температуры тела до 38-39 °С. Принимать жаропонижающие нежелательно, организм таким образом уничтожает инфекцию.

Читать еще:  Как убрать черные точки угри в ушах

Выделения из больного уха указывают на прорыв барабанной перепонки. Сначала выходит серозно-кровянистая жидкость, потом гной. Через 2 дня пациент начинает чувствовать, что выделяемое густеет и перестает выходить.

Заболевание проходит быстро и легко при вовремя начатом лечении и сильном иммунитете.

Признаками осложнений являются повышенная температура тела на протяжении более 5 дней, обильные непрекращающиеся выделения из уха.

Если болезнь возникла у маленького ребенка, который не может рассказать, где болит, то необходимо знать, как выглядит отит.

Основными симптомами болезни у детей являются:

  • беспокойство;
  • громкий плач;
  • выделения из ушей с примесями крови;
  • отказ от еды;
  • слабость;
  • желание лечь на больное ухо.

Диагностирование заболевания

Для постановки диагноза у взрослого врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез для определения тяжести и длительности заболевания. Даже если боль в ухе нарастает, врач не всегда увидит воспаление и предложит прийти через 2 дня.

Для определения заболевания у ребенка врач осмотрит барабанную перепонку с целью выявления воспаления. Если жалоб на боль в ушах нет, но идут обильные выделения из носа, то отоларинголог проведет двусторонний осмотр для исключения отита. Если у врача возникнут сомнения, то он возьмет мазок для определения патогена.

Дополнительное обследование необходимо, если пациент жалуется на ушную боль, но выделений нет. Метод тимпанометрии определяет степень подвижности перепонки и проводимость слуховых косточек. Процедура безболезненна, позволяет выявить причину патологии. Этот метод применяется для взрослых и детей.

Чем опасен гнойный отит у ребенка

При вовремя начатом лечении отит у детей проходит без последствий. При снижении защитных сил организма или несоблюдении рекомендаций врача острая стадия может перейти в хроническую и привести к потере слуха.

Осложнения, возникающие после гнойного отита:

  • тяжелые нарушения слуха у 6% пациентов детского возраста;
  • мастоидит у 12%;
  • перфорация барабанной перепонки у 42% детей;
  • холестеатома в 40% случаев.

Разрыв барабанной перепонки происходит чаще всего, но у детей она быстро восстанавливается, слух возвращается.

Холестеатома — новообразование, достигающее в диаметре 2 см. Разрастание приводит к снижению слуха, при разрыве кисты патогенное содержимое заполняет полость среднего уха и ушного прохода. Это может привести к таким последствиям, как менингит, мастоидит, неврит лицевого нерва, абсцесс. Проблема решается хирургическим путем.

Антрит наиболее распространен у детей младше 2 лет. При заболевании повышается температура, ухудшается слух, появляется боль в ушах. Малышу назначаются антибиотики, в зависимости от возраста, при неэффективности лечения показана операция.

Как лечить гнойный отит

При появлении болевых ощущений в ушах, снижении слуха следует обращаться к врачу. Специалист после осмотра пациента и по результатам анализов назначит препараты. Правила лечения отита:

  • назначение сосудосуживающих капель в нос;
  • промывание ушного канала с использованием антибиотиков;
  • применение антибактериальных средств;
  • использование жаропонижающих препаратов при повышенной температуре;
  • назначение болеутоляющих средств.

При лечении отита отоларинголог сможет убрать гной без боли, у пациента наступит облегчение. На приеме врач определит степень нагноения и необходимость в том, чтобы промыть слуховой проход с помощью лекарства.

Диагноз – гнойный отит: как эффективно лечить его у детей и взрослых

Гнойный отит – воспаление инфекционного характера в ухе, при котором наблюдается экссудат гнойного характера. При этом симптомы на начальном этапе выглядят в основном, как и при обычном отите.

Важно начать лечение в самом начале заболевания, чтобы удалось скорее справиться с ним и избежать неприятных последствий. Узнаем, как выглядит гнойный отит, какими симптомами проявляется и в чём заключается лечение.

Хронический гнойный отит

Для начала разберёмся, что такое гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все отделы среднего уха: барабанную полость, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток.

Заболевание считается достаточно распространённым – на него приходится примерно 30% диагностируемых ушных болезней. Преимущественно болеют дети до пяти лет, у взрослых гнойные выделения из уха встречаются значительно реже.

Как можно догадаться по названию – при данном виде отита из уха течёт гной. Болезнь протекает по-разному, если не начать лечение вовремя, она имеет все шансы перейти в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивами и даже осложнениями.

Хронический отит также может стать осложнением хронических ЛОР-заболеваний или развиться вследствие разрыва барабанной перепонки из-за травмы. К счастью, такая форма является редкостью и в более, чем половине случаев, она развивается ещё в детском возрасте.

Важно знать, самым опасным является внутричерепное осложнение, в связи с чем лечение должно проводиться обязательно!

Стоит отметить несколько причин, по которым острый гнойный средний отит переходит в хроническую форму:

  • слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям;
  • плохо подобранные препараты для лечения – важно учитывать устойчивость патогенов к конкретным видам антибиотиков;
  • наличие хронических заболеваний, например сахарного диабета.

В редких случаях болезнь приобретает сразу хронический характер. В группе риска пожилые люди, больные туберкулёзом или диабетом или наличие перфорации – разрыва барабанной перепонки.

Причины

Ниже указаны возможные причины развития гнойного отита:

  • вирусные инфекции: ОРВИ, грипп;
  • попадание инфекции через повреждённую барабанную перепонку, что случается часто вследствие травмы;
  • заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки: гайморит, ринит, синусит;
  • наличие аденоидов;
  • попадание воды в ухо и переохлождение;
  • слабый иммунитет, способствующий развитию заболеваний.

Первый вариант самый распространённый – различные инфекции, например стрептококки, стафилококки или пневмококки, могут попасть в барабанную перепонку из верхних дыхательных путей или носоглотки. Такое могут спровоцировать сильный кашель, чихание или сморкание, особенно освобождение одновременно двух ноздрей от соплей. При этом наблюдается сильное давление на слуховую трубу, из-за чего инфекция и проникает в среднее ухо.

Значительно реже заражение происходит из-за повреждения перепонки, в таком случае речь идёт о травматическом отите. Ещё реже причиной становятся инфекции типа туберкулёза, тифа или скарлатины, тогда речь идёт о гематогенном инфицировании – бактерии попадают в «цель» через кровь.

Гнойный отит: симптомы

У больных отитом наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе, связанная с раздражением нервных окончаний вследствие отёка и выделения гноя, зачастую она отдаёт в виски, затылок или зубы;
  • повышение температуры до 38-39 градусов в связи с воспалительным процессом;
  • выделения из уха – изначально это может быть серозно-кровянистая жидкость, затем гнойная;
  • ухудшение слуха, что связано с накоплением экссудата;
  • шум в ушах и чувство заложенности.

Симптомы гнойного отита проявляются в зависимости от стадии заболевания, всего различают три:

  1. Доперфоративная. Так называют стадию до момента перфорации – прорыва барабанной перепонки. Длится она от нескольких часов вплоть до нескольких дней. После попаданий инфекции в ухо у больного начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной острой болью и высокой температурой. В ухе накапливается жидкость, которая сильно давит на перепонку, из-за чего отмечаются проблемы со слухом.
  2. Перфоративная. После прорыва начинает течь гной, обычно сначала выделения обильные и иногда с примесью крови. Далее гноя в ухе будет меньше и он становится более густым. При этом воспаление немного стихает и симптоматика уже не такая выраженная. Также наблюдается снижение температуры до нормы.
  3. Репаративная. Окончательная стадия гнойного отита, во время которой воспаление проходит – перфорация затягивается и ухо уже не гноится.

Если перепонка не заживает полностью, болезнь обретает хронический характер. При этом симптоматические проявления не исчезнут полностью, а будут периодически беспокоить больного.

Осложнения

В норме состояние длится не более трёх недель, включая все три этапа. Однако бывает так, что первая стадия затянулась и у больного не отмечалось ярко выраженных признаков. Наибольшая опасность состоит в том, что из-за этого долгое время не происходит разрыва перепонки и гной не течет из уха, а скапливается. Это грозит образованием спаек и рубцов, нарушающих проходимость слуховой трубы и вентиляционный процесс. В таком случае есть риск развития тугоухости или даже глухоты.

Отсутствие перфорации при остром течении болезни также способствует появлению сильных головных болей, головокружения, высокой температуры, рвоты и прочих симптомов. В худшем случае инфекция может перейти вглубь в череп. В целом возможные осложнения описаны ниже:

  • нарушение целостности перепонки;
  • тугоухость;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • паралич лицевого нерва;
  • гидроцефалия.

В связи с вышеперечисленными осложнениями важно как можно скорее обратиться к врачу, при первых симптомах заболевания, и своевременно начать лечение. Тогда удастся снизить риск развития осложнений или перехода отита в хроническую форму.

Схема лечения острого отита среднего уха гнойной формы

При проявлении симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, который определит стадию заболевания и подберёт эффективное лечение, а также установит курс терапии. Лечение проводится комплексное с применением различных препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению. При этом назначают антибиотики, сосудосуживающие, антигистамины и прочее.

Также, в сочетании с медикаментами, рекомендуются различные процедуры, которые обычно назначаются уже после исчезновения гноя. Они помогут скорее восстановиться и поспособствуют регенерации тканей.

Несоблюдение схемы может привести к различным осложнениям, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Если у больного наблюдается двусторонний гнойный отит, необходимо проходить лечение в стационаре, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с заболеванием и, тем более, пытаться лечиться с помощью народных методов!

Как выглядит лечение у взрослых

Чтобы знать, как лечить гнойный отит у взрослых, важно для начала точно установить, на каком этапе находится заболевание. Применяются:

  • антибиотики;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • обезболивающие препараты.

До перфорации обычно больной испытывает сильную боль, поэтому показано применение Парацетамола четыре раза в день или специальные капли Отипакс, содержащие лидокаин, иногда можно использовать Анауран, однако исключительно до разрыва перепонки. Их необходимо согреть, закапать в уши и закрыть их ваткой и=с вазелином.

На этой же стадии хорошо поможет справиться с болевыми ощущениями компресс – глицерин и борная кислота 1:1 либо левомицетин вместо последней. Борная кислота должна быть 3-ёх процентной. Два ингредиента нужно смешать, затем пропитать составом тампон из марли и осторожно вставить в ухо. Рекомендуется оставить его хотя бы на три часа.

Читать еще:  Какими антибиотиками лечить отит у детей

Также назначаются сосудосуживающие препараты: Санорин, Нафтизин, Отривин и другие. Их нужно капать в нос три раза в день, при этом нельзя сильно смаркаться или втягивать сопли в носоглотку.

Если гной долго не выходит, рекомендуется провести процедуру по проколу перепонки, чтобы гной вытек. Тогда начальная стадия не затянется и уменьшится риск осложнений.

На стадии вытекания гноя больные всё ещё используют сосудосуживающие средства, а также применяют капли с антибиотиками: Ципромед, Отофа, Нормакс. Они препятствуют развитию инфекции. При особо тяжёлом течении также нужно принимать антибактериальные препараты внутрь: Амоксиклав, Ципролет или другие.

Помимо прочего, показан приём антигистаминных средств, они отлично справятся с отёчностью, например Супрастин, Кларитин, Тавегил или Телфаст. На данном этапе рекомендуется физиотерапия и самостоятельное удаление гноя из ушей с использованием ватных палочек.

После чистки можно закапать уши каплями Отофа, предварительно их нужно согреть до 37-38 градусов. Важно учесть, ушные капли со спиртом могут причинить сильную боль больному, поэтому их нельзя использовать.

На окончательной стадии прекращают приём антибиотиков и физиопроцедуры. Чтобы избежать образования спаек, рекомендуют пневмпомассаж барабанной перепонки или другие процедуры. Помимо прочего следует ещё позаботиться о повышении иммунитета и восстановлении слуха.

Если назначенный препарат не помогает и положительная динамика не наблюдается, обратитесь повторно к врачу с целью пересмотра курса лечения.

Как лечить отит у ребёнка?

Лечение гнойного отита у детей, особенно у маленьких, вызывает некоторые сложности. Симптомы проявляются как и при любом отите, малыш беспокойный, трёт уши, капризничает, отмечаются повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и прочее. Важно придерживаться рекомендаций доктора, который должен назначить ряд медикаментов, как и при лечении взрослых:

  1. Антибиотики, особенно детям до двух лет при остром течении заболевания. Они помогут скорее справиться с инфекцией, снять воспаление и облегчить состояние ребёнка. Детям зачастую назначают Сумамед, Аугментин или Флемоксин. Важно обязательно учитывать минимальный возраст, с которого разрешен приём препарата и придерживаться дозировки.
  2. Капли для ушей снимут боль и поспособствуют устранению воспаления. Для этого могут назначить, например, Отипакс. Важно учитывать один момент – они могут применяться лишь до разрыва перепонки, если перфорация уже произошла, следует подобрать другой препарат, разрешённый на данном этапе. разрешён препарат.
  3. Ушные капли с антибиотиком помогут усилить действие системного антибактериального препарата, однако нельзя их сочетать с обычными каплями. Для этого подойдут Отофа, Ципромед или Нормакс.
  4. Противоаллергенные средства: Кларитин, Тевегил справятся с отёчностью.
  5. Анельгетики и жаропонижающие применяются для снижения температуры и снятия боли, например Нурофен или Анальгин.

У детей гнойный отит бывает и двухсторонним, тогда можно говорить лишь о лечении в стационаре под наблюдением врача.

Важно помнить, любые препараты назначаются исключительно врачом, нельзя самостоятельно подбирать лекарство ребёнку, иначе лечение может оказаться неэффективным либо вовсе привести к осложнениям!

Помимо медикаментозного лечения детям назначают восстанавливающие процедуры для уха, но они показаны уже после того, как гной перестаёт выделяться:

  • лазеротерапия;
  • продувание;
  • физиотерапевтическое прогревание;
  • пневмомассаж;
  • согревающие компрессы, способствующие заживлению.

На этапе выделения гноя любые согревающие процедуры запрещаются.

Заключение

Отит в гнойной форме доставляет немало неудобств больным, а также грозит осложнениями. Если не начать лечить вовремя гнойный отит среднего уха, обнаруженный у взрослых и детей, болезнь может перейти в хроническую стадию. Помимо этого, есть большой риск развития опасных осложнений.

Важно помнить, лечение в домашних условиях возможно лишь после обращения к врачу и получения схемы терапии. Если ухо гноится нельзя заниматься самолечение или пытаться вылечиться с помощью народной медицины.

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • анатомические особенности строения среднего уха у детей;
  • травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
  • аллергические заболевания;
  • занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
  • тяжелые авитаминозы;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение правил гигиены ушной полости;
  • нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

  1. Доперфоративная.
  2. Перфоративная.
  3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Читать еще:  Как самостоятельно промыть уши от серных пробок в домашних условиях

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

Прогноз

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
  • избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
  • повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка и взрослых, возможные осложнения

По статистике, 7% людей хотя бы раз в жизни встречались с такой болезнью, как гнойный отит. У трети пациентов наблюдается ухудшение слуха. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать симптомы заболевания.

Что такое гнойный отит

Развитие отита начинается на фоне острого респираторного заболевания. Симптомы сходны с таковыми при простуде: повышается температура, болит голова, стреляет в ухе. Инфекция возникает в любом ухе или в обоих одновременно. Заболевание чаще поражает детей до 5 лет, пожилых людей и подростков. При этом снижается местный и общий иммунитет, организм тратит силы на борьбу с ОРВИ и не справляется с бактериальной инфекцией.

Воспалительное заболевание при отсутствии лечения приводит к снижению и потере слуха. Слуховая труба воспаляется, слизь, вырабатываемая внутри уха, не очищает от бактерий, и они начинают размножаться.

Отличительной чертой гнойной инфекции является пульсирующая боль в ухе. Через 2-3 дня оно начинает гноиться, повреждается барабанная перепонка, и скопившаяся жидкость вытекает наружу. У больного наступает облегчение. При адекватном лечении пациент выздоравливает, перепонка восстанавливается.

По степени развития заболевания различают отит:

  • гнойный, причиной которого становится инфекция, проникшая в среднее ухо;
  • травматический, возникший после ушиба или проникновения инородного тела;
  • гематогенный, редкий вид, причиной которого становятся бактерии, попавшие через кровь во время краснухи, кори, скарлатины.

Чаще всего встречается односторонний отит, симптомы проявляются в одном ухе. Больной различает негромкие звуки, но мешает постоянный шум с одной стороны. Например, при левостороннем заболевании правое ухо не повреждено, и слух не нарушен. Дополнительно присоединяются насморк, заложенность носа, общая слабость.

Двухсторонний отит доставляет больше проблем заболевшему человеку. Это заболевание чаще встречается у маленьких детей. Причиной становятся узкая евстахиева труба и слабый иммунитет.

Отит разделяют на острый и хронический.

Острый

Острый отит возникает при попадании инфекции в средний отдел уха. Болезнь протекает в 3 стадии:

  1. Катаральная. Длится 2 дня, но может затягиваться на 3 недели. Сильная пульсирующая боль отдает в голову или шею. Барабанная перепонка воспаляется, краснеет и выпячивается. Гной накапливается, чем больше его становится, тем сильнее болевые ощущения. Перепонка не может полноценно работать, что приводит к снижению слуха.
  2. Эта стадия характеризуется разрывом перепонки, выведением жидкости наружу. Боль стихает, человеку становится лучше. Если гной не вышел, то боль возвращается.
  3. На последней стадии человек выздоравливает. Перепонка зарастает, боль исчезает, гной перестает выходить.

Во время болезни слуховая труба отекает, на перепонке образуется белый налет. Выпирающий гной давит на рецепторы языкоглоточного нерва, что вызывает боль. Гной, вытекающий из уха, сначала жидкий, потом становится густым и прекращает выходить. После восстановления перепонки слух возвращается, если разрыв был небольшой.

При запущенном состоянии слуховые косточки не могут полноценно функционировать, и остается тугоухость.

Хронический

Хронический отит характеризуется рецидивами, нарушением целостности перепонки и стойким снижением слуха. Гнойное заболевание развивается из-за недолеченного острого отита. Половина заболевших — дети. В анализах высеваются бактерии, не характерные для этой инфекции. При постоянном приеме противомикробных препаратов возбудителями заболевания становятся грибы.

Острый отит переходит в хронический при наличии следующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые синуситы и риниты;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольный прием или неправильный подбор антибиотиков.

Хронический отит делят на 2 типа:

  • мезотимпанит — считается легкой формой заболевания, при которой повреждаются барабанная перепонка и слуховая труба;
  • эпитимпанит — опасен воспалением костной ткани, приводящим к менингиту, инфекции оболочки головного мозга.

Причины возникновения недуга

Отит возникает при попадании в среднее ухо инфекции. Возбудителями являются различные бактерии: стрептококк, стафилококк, пневмококк. Чаще всего страдают заболеванием те, кто часто болеет синуситами, ринитами, имеет хронические патологии носоглотки.

При других инфекциях местный иммунитет ослаблен, и бактерии легко проникают из носа в ухо. Сильное чихание, давление на барабанную перепонку увеличивают риск развития болезни.

Иногда заболевание начинается после перенесенной ОРВИ, вызванной вирусом гриппа, скарлатины, кори. В этом случае отит считается осложнением другой болезни. При попадании воды в уши и переохлаждении инфекция развивается быстрее, поэтому в осенне-зимний период следует ходить в шапке.

Развитие отита вследствие попадания бактерий через кровь или из-за травмы встречается редко.

Симптоматика

Пациенты с диагнозом «отит» жалуются на сильнейшую боль в ушах. При увеличении количества гноя боль усиливается и отдает в затылок, шею, висок. Этот признак является основным и показательным при диагностике заболевания.

Другим симптомом оказывается повышение температуры тела до 38-39 °С. Принимать жаропонижающие нежелательно, организм таким образом уничтожает инфекцию.

Выделения из больного уха указывают на прорыв барабанной перепонки. Сначала выходит серозно-кровянистая жидкость, потом гной. Через 2 дня пациент начинает чувствовать, что выделяемое густеет и перестает выходить.

Заболевание проходит быстро и легко при вовремя начатом лечении и сильном иммунитете.

Признаками осложнений являются повышенная температура тела на протяжении более 5 дней, обильные непрекращающиеся выделения из уха.

Если болезнь возникла у маленького ребенка, который не может рассказать, где болит, то необходимо знать, как выглядит отит.

Основными симптомами болезни у детей являются:

  • беспокойство;
  • громкий плач;
  • выделения из ушей с примесями крови;
  • отказ от еды;
  • слабость;
  • желание лечь на больное ухо.

Диагностирование заболевания

Для постановки диагноза у взрослого врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез для определения тяжести и длительности заболевания. Даже если боль в ухе нарастает, врач не всегда увидит воспаление и предложит прийти через 2 дня.

Для определения заболевания у ребенка врач осмотрит барабанную перепонку с целью выявления воспаления. Если жалоб на боль в ушах нет, но идут обильные выделения из носа, то отоларинголог проведет двусторонний осмотр для исключения отита. Если у врача возникнут сомнения, то он возьмет мазок для определения патогена.

Дополнительное обследование необходимо, если пациент жалуется на ушную боль, но выделений нет. Метод тимпанометрии определяет степень подвижности перепонки и проводимость слуховых косточек. Процедура безболезненна, позволяет выявить причину патологии. Этот метод применяется для взрослых и детей.

Чем опасен гнойный отит у ребенка

При вовремя начатом лечении отит у детей проходит без последствий. При снижении защитных сил организма или несоблюдении рекомендаций врача острая стадия может перейти в хроническую и привести к потере слуха.

Осложнения, возникающие после гнойного отита:

  • тяжелые нарушения слуха у 6% пациентов детского возраста;
  • мастоидит у 12%;
  • перфорация барабанной перепонки у 42% детей;
  • холестеатома в 40% случаев.

Разрыв барабанной перепонки происходит чаще всего, но у детей она быстро восстанавливается, слух возвращается.

Холестеатома — новообразование, достигающее в диаметре 2 см. Разрастание приводит к снижению слуха, при разрыве кисты патогенное содержимое заполняет полость среднего уха и ушного прохода. Это может привести к таким последствиям, как менингит, мастоидит, неврит лицевого нерва, абсцесс. Проблема решается хирургическим путем.

Антрит наиболее распространен у детей младше 2 лет. При заболевании повышается температура, ухудшается слух, появляется боль в ушах. Малышу назначаются антибиотики, в зависимости от возраста, при неэффективности лечения показана операция.

Как лечить гнойный отит

При появлении болевых ощущений в ушах, снижении слуха следует обращаться к врачу. Специалист после осмотра пациента и по результатам анализов назначит препараты. Правила лечения отита:

  • назначение сосудосуживающих капель в нос;
  • промывание ушного канала с использованием антибиотиков;
  • применение антибактериальных средств;
  • использование жаропонижающих препаратов при повышенной температуре;
  • назначение болеутоляющих средств.

При лечении отита отоларинголог сможет убрать гной без боли, у пациента наступит облегчение. На приеме врач определит степень нагноения и необходимость в том, чтобы промыть слуховой проход с помощью лекарства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector