13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лор смотрит ухо

Как лор смотрит ухо

При осмотре следует обратить внимание, нет ли покраснения, припухлости, изъязвления, опухоли, аномалий развития, свищей и позадиушных рубцов.

1. Пальпация. Сосцевидные отростки пальпируют обеими руками для исключения припухлости и болезненности при надавливании на тело сосцевидных отростков и их верхушку. Обращают внимание, нет ли болезненности при надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины. Ощупывают регионарные лимфатические узлы в пред- и позадиушной области, а также глубокую цепь лимфатических узлов.

2. Отоскопия. Исследуют наружный слуховой проход и барабанную перепонку, а если последняя перфорирована, то и полость среднего уха.

Для неспециалиста исследовать ухо при непрямом освещении лобным рефлектором трудно, так как налаживание источника света и лобного рефлектора требует времени и опыта, особенно при исследовании лежачего больного.

Электрический отоскоп применяют чаще, так как с ним проще обращаться. Он состоит из съемного ушного зеркала с маленькой, но мощной встроенной лампочкой низкого напряжения и оптической системы, обеспечивающей увеличение изображения в 1,5-2 раза.

а — Иллюминационный отоскоп, состоящий из съемного зеркала, источника света и увеличительной оптики.
б — Некоторые наиболее часто используемые оториноларингологические инструменты:
1 — баллон Политцера с оливой; 2 — камертон; 3 — наконечник для отсасывания жидкости;
4 — кюретка; 5 — инструмент для тампонирования; 6 — крючок;
7 — микрозажим; 8 — ушное зеркало; 9 — ушная трубка с оливами разного размера.
в — Микроскопия уха, проводимая при 6- и 12-кратном увеличении с использованием сфокусированного луча света.
г — Ригидный телескоп с торцевой и косой (30°) оптикой диаметром 2,7-4,0 мм, применяется для ото-эндоскопии.
Наружный слуховой проход выпрямляют, оттягивая за ушную раковину кверху и кзади, как при других отоскопических процедурах.

Отомикроскоп обеспечивает оптическое увеличение в 6-12 раз и незаменим при исследовании наружного слухового прохода, барабанной перепонки и части среднего уха при перфорации последней.

С помощью отоэндоскопа можно получить увеличенное изображение барабанной перепонки с широким углом обзора, полностью осмотреть фиброзное кольцо и передний тимпаномеатальный угол. Используются ригидные отоэндоскопы с торцевой (0°) и косой (30°) оптикой.

а) Методика отоскопии. Хрящевой отдел наружного слухового прохода выпрямляют путем оттягивания ушной раковины кверху и кзади. Вдоль продольной оси костного отдела наружного слухового прохода вводят зеркало. Отоскоп поддерживают одной рукой, а другая остается свободной и используется для манипуляций с помощью инструментов, например ватной палочки, крючка, аспиратора, пинцета.

Зеркало надо вводить осторожно и плавно, так как его края относительно острые. Стенки костного отдела наружного слухового прохода особенно чувствительны и подвержены повреждениям, поэтому контакт с ним нежелателен.

У грудных детей и детей младшего возраста для введения зеркала ушную раковину оттягивают книзу и кзади. Короткий хрящевой отдел наружного слухового прохода у них имеет щелевидную форму, поэтому в него можно ввести лишь узкое зеркало, что затрудняет проведение отоскопии. Чтобы не причинить ребенку боль, голову его следует фиксировать, попросив об этом ассистента или с помощью специального подголовника детского кресла.

Ушную серу и другие препятствия в наружном слуховом проходе следует удалить одним из указанных ниже способов:
• путем вымывания инородных тел, серной пробки и экссудата шприцем с водой;
• плотную ушную серу удаляют с помощью крючка или кюретки;
• экссудат и мягкую ушную серу удаляют с помощью ушного аспиратора;
• для удаления экссудата пользуются ватной палочкой.

Наружный слуховой проход промывают водопроводной водой комнатной температуры. Плотную ушную серу перед удалением размягчают путем закапывания в ухо 3% раствора перекиси водорода, 5% раствора бикарбоната натрия, жидкого мыла, оливкового масла или имеющихся в продаже специальных препаратов.

P.S. Противопоказаниями к спринцеванию уха являются:
• сухая перфорация барабанной перепонки;
• свежие повреждения барабанной перепонки и наружного слухового прохода;
• продольные и поперечные переломы пирамиды височной кости с повреждением наружного слухового прохода.

Следует выяснить, нет ли в анамнезе перфорации барабанной перепонки, так как шприцем можно порвать нежный рубец. В США врач, который не собрал анамнез пациента, несет за возможные последствия этого юридическую ответственность.

Ниже перечислены ошибки при отоскопии:
• введение слишком узкого зеркала и на слишком большую глубину в костный отдел наружного слухового прохода;
• продвижение зеркала в неправильном направлении, например сверху вниз;
• недостаточно глубокое введение зеркала, из-за чего обзор закрывается растущими в наружном слуховом проходе волосами;
• недостаточная очистка наружного слухового прохода, не позволяющая полностью осмотреть барабанную перепонку.

Отомикроскопия. Отомикроскопию выполняют с помощью ушного зеркала под операционным микроскопом, х6—40. Это исследование показано в тех случаях, когда осмотр барабанной перепонки при обычной отоскопии оказывается недостаточно информативным.

Отоэндоскопия. Отоэндоскопию выполняют с помощью телеотоскопа с торцевой (0°) или косой (30°) оптикой. Этот метод позволяет осмотреть всю барабанную перепонку, наружный слуховой проход и фиброзное кольцо, а также уточнить особенности перфорации, выяснить, нет ли карманов в барабанной перепонке и открытых полостей после хирургического вмешательства.

Анатомия барабанной перепонки

б) Нормальная отоскопическая картина. Барабанная перепонка имеет следующие особенности. Она представляет собой мембрану, натянутая часть которой имеет серовато-желтый цвет. Кожа, которая ее выстилает, несколько инъецирована. Поверхность ее гладкая, за исключением небольшого выпячивания, соответствующего рукоятке молоточка. Барабанная перепонка полупрозрачна и лишь в области рубцов прозрачна.

Перечисленные признаки характеризуют барабанную перепонку в норме. Подвижность барабанной перепонки можно проверить с помощью пневматического отоскопа.

Барабанная перепонка при исследовании под действием положительного и отрицательного давления прогибается вперед и назад; при наличии рубцов на ней подвижность ее становится ограниченной. Если барабанная перепонка перфорирована, то оставшаяся ее часть неподвижна.

в) Барабанная перепонка при болезни:

• При среднем (а в некоторых случаях и наружном) отите и мирингите наблюдаются воспалительные изменения и инъекция сосудов барабанной перепонки.

• При свежем кровоизлиянии барабанная перепонка имеет красный цвет, при застаревшем — коричневатый. При отите, развившемся в результате осложненного течения гриппа, появляются геморрагические везикулы, а барабанная перепонка в результате гематотимпанума имеет темно-синий цвет.

• При скоплении в барабанной полости серозного экссудата виден уровень жидкости, в которой могут быть пузырьки воздуха. Если вся полость среднего уха заполнена экссудатом, то барабанная перепонка имеет лоснящуюся шелковистую поверхность. По прошествии некоторого времени барабанная перепонка приобретает синеватый цвет.

• При снижении давления в полости среднего уха происходит ретракция барабанной перепонки; в этом случае рельефно выступает короткий отросток молоточка, а рукоятка молоточка смещается кзади и кверху и заметно укорачивается. Треугольный световой рефлекс фрагментируется или вовсе исчезает.

• При скоплении экссудата за барабанной перепонкой она выпячивается, иногда имеет неровную поверхность, на которой могут быть сосочковые разрастания, и становится непрозрачной.

• Хронический воспалительный процесс и снижение давления в полости среднего уха приводят к атрофии барабанной перепонки, ее ретракции и образованию карманов. Описанные изменения развиваются преимущественно в задневерхнем квадранте.

• В результате дегенеративных изменений или воспалительного процесса барабанная перепонка утолщается, становится темной и тусклой.

• Рубцы, образующиеся в барабанной перепонке, имеют вид утолщенных участков, в которых могут быть очаги обызвествления, или, наоборот, выглядят как зоны атрофии.

• Перфорация барабанной перепонки бывает центральной (мезотимпанической) и периферической (эпитимпанической). Центральный, или мезотимпанический, дефект барабанной перепонки образуется в результате хронического воспаления слизистой оболочки, в то время как периферическая, или эпитимпаническая, перфорация обычно происходит в результате распространения холестеатомы.

P.S. Такие изменения, как исчезновение прозрачности барабанной перепонки, ее тусклость в результате воспалительной инфильтрации натянутой части, а также гиперемия, отек, образование булл, десквамация эпидермиса и нарушение характерного рельефа, обусловленного выпячиванием рукоятки молоточка, трактуются как патологические.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Отоскоп для домашних исследований

Причиной, побудившей написать эту статью, стало возросшая за последний год обращаемость родителей с просьбой подобрать отоскоп для домашнего использования — самостоятельного обследования больных ушек у детей. Видимо, сказываются последствия «оптимизации здравоохранения».

ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ! Для диагностики и лечения заболеваний уха мы настоятельно рекомендуем обращаться к ЛОР-врачу! Самостоятельная диагностика, постановка диагноза и назначение лечения могут нанести вред здоровью вашего ребенка!

Итак, если вы все — таки решили приобрести отоскоп…

Отоскопы можно условно разделить на «клинические» и «карманные»

Клинические отоскопы оснащены реостатом, позволяющим регулировать уровень освещения, большой стеклянной линзой, широким инструментальным каналом. В связи с наличием перечисленных опций и мощной питающей рукоятки, этот тип отоскопов имеет солидные размеры, вес и цену.

К счастью, клинический отоскоп вам вряд ли понадобится — он предназначен для интенсивного ежедневного использования, продвинутой диагностики и манипуляций с использованием инструментов.

В отличии от профессиональной клинической практики, «домашняя» диагностика будет сводиться к базовым обследованиям:

  • Осмотрам во время болезни, около одного — двух раза в день;
  • Выявлению отита;
  • Определению типа отита — катаральный или гнойный;
  • Выявлению серных пробок и посторонних предметов в слуховом проходе.

Для проведения базовой диагностики подойдут карманные отоскопы серии E-scope. Эти компактные и недорогие модели разрабатывались для семейных врачей, педиатров и терапевтов общей практики. Корпус отоскопов изготовлен из стойкого к ударам ABS пластика, что позволяет не беспокоиться за сохранность прибора в поездках и при использовании в бытовых условиях. E-scope не требуют дорогих источников питания, работают от двух «пальчиковых» батареек (тип АА).

Карманный (А) и клинический (В) отоскопы.

Читать еще:  Диоксидин при отите лечение взрослых и детей

Устройство отоскопа

Основные компоненты отоскопа:

  1. Сменная смотровая воронка. Надевается на головку (2) отоскопа и вставляется в слуховой проход. Воронки, в зависимости от возраста и заболевания, применяются с разным размером отверстия — от 2 до 5 мм.
  2. Головка отоскопа.
  3. Увеличительная линза. Диаметр меньше, чем у клинических моделей, однако увеличение аналогичное — трехкратное.
  4. Рукоятка. В нее вставляются две батарейки типа АА (пальчиковые).

Принцип действия отоскопа прост: воронка помогает отоскопу проникнуть ближе к барабанной перепонке, встроенная лампа освещает барабанную перепонку, а увеличительная линза помогает вам рассмотреть барабанную перепонку в деталях и оценить ее состояние.

Выбираем освещение

Отоскопы оснащаются несколькими видами ламп: вакуумная (стандартный свет), ксеноновая (более яркая), LED (очень яркая, холодный свет). Для домашнего использования подойдет отоскоп со стандартной вакуумной лампой — для базовой диагностики ее яркости достаточно. Отоскоп с ксеноновой лампой немного дороже, но в более ярком свете лучше видны мелкие детали. Обе лампы имеют не очень большой срок службы (около 50 часов непрерывного горения), но так как ежедневное интенсивное использование не планируется, ресурса лампы хватит на несколько лет.

Карманные отоскопы с LED светом вам вряд ли пригодятся — они позиционируются как профессиональные. В холодном LED свете лучше видны границы воспаления и мелкие детали, для базового осмотра это не так важно. LED лампа экономит батарейки и имеет ресурс более 10000 часов, что для редких осмотров тоже не критично.

Отоскопы E-scope так же различаются по типу освещения.

Прямое: лампа установлена в центре головки отоскопа, и светит непосредственно на барабанную перепонку. Плюсы — невысокая стоимость отоскопа. Минусы — вы наблюдаете заднюю часть лампы, которая «скрадывает» около 10% обзора.

Фиброоптическое: лампа установлена в основании головки, свет распространяется по оптическому волокну. Плюсы: корпус лампы не закрывает часть поля зрения. Минусы — цена выше, чем у моделей с прямым освещением.

Прямой (1) и фиброоптический (2) отоскопы.

Размеры смотровых воронок

Диаметру наружного отверстия воронки в миллиметрах соответствует номер воронки. Основной принцип:

  • чем больше диаметр наружного отверстия воронки, тем лучше обзор и проще диагностика;
  • чем меньше диаметр, тем безболезненнее осмотр (что особенно актуально при отитах).

То есть детей до 2х лет и детей с отитами лучше осматривать с помощью воронки № 2,5. Детей старшего возраста можно осматривать с помощью воронки № 4. Оба размера уже входят в комплект E-Scope.

Для чего еще пригодится отоскоп?

Воронками большого диаметра (№4 и №5) можно осмотреть полость носа. Сняв воронку, можно использовать отоскоп в качестве фонаря, например, для осмотра горла.

Какой отоскоп купить

Для домашней диагностики вполне подойдет самый простой вариант- отоскоп E-scope с прямым вакуумным светом. Для домашней диагностики его возможностей будет достаточно. Однако, оптимальным выбором мы считаем прямой отоскоп E-scope с ксеноновой лампой — он немного дороже, однако повышенная яркость позволяет производить осмотр с большим комфортом.

Модели отоскопов с фиброоптическим освещением в домашней практике используются редко — этот тип предназначен для начинающих ЛОР специалистов и выездных врачей. Не стоит переплачивать за возможности, которыми вы вряд ли воспользуетесь.

Дополнительные рекомендации

  • Не вставляйте воронку отоскопа в ухо слишком глубоко! Оптимально, если первые осмотры вы проведете под наблюдением профессионального ЛОР-врача.
  • Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно извлечь посторонний предмет из уха! Особенно- с помощью пинцетов, палочек, скрепок и т.д.
  • Не осматривайте оба уха одной и той же воронкой, чтобы не распространить инфекцию. Смените использованную воронку на чистую.
  • Не лечите гнойный отит самостоятельно — обратитесь к ЛОР-врачу!

Уважаемые родители! Конечно, отоскоп существенно расширяет возможности диагностики отитов. Однако, наличие прибора не заменит обучения в мединституте и специализированной врачебной практики. Мы понимаем, что вы занимаетесь домашней диагностикой в силу сложившихся в медицине обстоятельств, но, пожалуйста, в случае заболевания при первой же возможности обратитесь к профильным медицинским специалистам! Риск, особенно если он касается здоровья ребенка, должен быть минимальным и оправданным!

Здоровья вам и вашим детям!

С уважением,
медицинские консультанты магазина
немецкого диагностического оборудования
Rudolf Riester.

Симптомы, с которыми стоит обратиться к ЛОРу

Врач-оториноларинголог, больше известный в народе как “УхоГорлоНос” — одна из ключевых фигур в медицине. Именно к нему бегут и взрослые, и дети, когда заболело горло, заложило нос и начало стрелять в ухо.

Отоларинголог помогает не только в случае с острыми заболеваниями — ангинами, фарингитами, синуситами и отитами. Обращаются к врачу и с искривлением носовой перегородки для проведения операции, и с застрявшими в горле косточками рыбы (удаление инородного тела гортани), и проблемой храпа (аденоидные вегетации).

Любая проблема органов дыхания и слуха — это то, с чем обращаться к ЛОР-специалисту не только можно, но и нужно!

Подробнее о том, кто такой отоларинголог, что он лечит и когда к нему пора обращаться — в нашей сегодняшней статье.

Что лечит врач-отоларинголог

Оториноларинголог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении патологических состояний следующих органов: уха, горла, носа, головы и шеи.

Стоит только промочить ноги, забыть дома шарф или не надеть шапку в холодное время года, как сразу закладывает нос, начинает болеть горло, в ухе (а то и в обоих) стреляет… Когда возникают проблемы со здоровьем органов верхних дыхательный путей, нужно сразу идти к ЛОРу, а не ждать, пока всё само “рассосется”.

К сожалению, в большинстве случае, заболевание не проходит, а просто из острой стадии переходит в хроническую. И тогда лечение будет гораздо более сложным, длительным и, возможно, даже менее эффективным, если не было своевременного обращения в клинику.

Так, например, если довести тонзиллит до хронической стадии, то избавиться от него будет невозможно, если только не пойти на радикальные меры — удаление миндалин (нет органа — нет проблем). Но этот метод ни один уважающий себя отоларинголог не будет назначать без очень серьезных оснований (миндалины являются важнейшим органом местного иммунитета). При грамотном лечении хронический тонзиллит переходит в стадию ремиссии, которую необходимо поддерживать, чтобы не появлялись неприятные симптомы (например, запах изо рта).

Какие симптомы требуют обращения к ЛОРу

Первые симптомы, которые призывают нас записаться на прием ЛОРа, обычно остаются без внимания. Ну кого в наше время может “загнать” к врачу легкий насморк, небольшое першение в горле и незначительное ухудшение слуха? Никого. Зато когда становится больно глотать, нос перестает дышать, а в ухе появляется болезненное ощущение давления, мы вспоминаем о замечательном специалисте — отоларингологе.

Симптомы, с которыми нужно идти врачу:

  • заложенность в ухе;
  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • боли в горле;
  • гнусавость голоса;
  • расстройства и потеря обоняния;
  • ларингоспазм (непроизвольное сокращение мышц гортани);
  • кровотечения из ЛОР-органов (носа, уха, гортани).

Некоторые из симптомов, например, проблемы со слухом, могут быть как симптомом обычной простуды, так и серьезного заболевания — сенсо-невральной тугоухости, которую невозможно вылечить в домашних условиях. Помочь здесь может только обращение к опытному ЛОР-врачу, в кабинете которого есть специальный аппарат для лечения подобного заболевания.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Постоянная, даже легкая заложенность носа и сопутствующие ей нарушения дыхания могут быть симптомами заболевания, которое не так легко вылечить. В данном случае речь идет об аллергическом рините, которым, к слову сказать, страдает масса людей, но не все об этом знают, так как не ходят на прием к ЛОРу.

Какие органы и проблемы лечит ЛОР

Если болит ухо, горло или нос, то необходимо обратиться к ЛОРу. В Москве профессионал в области оториноларингологии — оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, владелец собственной ЛОР-клиники — Зайцев Владимир Михайлович. Он не понаслышке знаком с симптомами заболевания, с которым к нему обращаются — кроме многолетней практики в медицине за его плечами имеется и серьезная научная работа. А именно — справочник оториноларинголога, который Владимир Михайлович писал и дополнял более 10 лет. В нем собраны все возможные заболевания, симптомы и синдромы, в том числе и в смежных с отоларингологией областях.

В его клинику идут на прием к ЛОРу как взрослые, так и дети; как обычные пациенты, так и те, чьим инструментом является голос — можно записаться на прием к фониатру, который поможет вернуть голос и восстановить его после срыва.

Маленьких пациентов здесь тоже ждут с распростертыми объятиями — юных посетителей знакомят с кабинетом врача и методами диагностики постепенно, чтобы у ребенка не возникало стресса и страха перед врачом, а процедуры казались новой игрой. И в следующий раз малыш идет к врачу без проблем.

Читать еще:  Волосы в ушах у мужчин причины роста и способы удаления

С какими проблемами чаще всего обращаются к оториноларингологу:

  • хронический тонзиллит;
  • гнойный гайморит;
  • аллергический ринит;
  • острый синусит;
  • ангина;
  • паратонзиллит;
  • острый ларингит;
  • риносинусит;
  • острый отит (в том числе и гнойный);
  • аденоидные вегетации.

К Зайцеву Владимиру Михайловичу приходят с разными симптомами, разными проблемами и разными жалобами, но все пациенты уходят здоровыми и счастливыми!

Осмотр лор-органов

Правила пользования лобным рефлектором

Осмотр ЛОР-органов эффективен только при помощи отраженного света и при условии, что направление светового пучка совпадает со зрительной осью исследователя. Осмотр при дневном свете считается малоинформативным. Для результативного исследования в качестве источника света используют лампочку 150—200 Вт; рефлектором служит круглое,

слегка вогнутое зеркало диаметром 8—9 см с фокусным расстоянием 20 см. Источник света помещают на уровне головы больного справа и несколько кзади. Рефлектор нужно укрепить на голове исследователя перед левым глазом таким образом, чтобы глаз, отверстие в рефлекторе и исследуемая область находились на одной прямой линии. При исследовании маленьких детей требуется присутствие помощника. Ребенка усаживают на руки к помощнику, и он одной рукой крепко держит голову ребенка, прижимая ее к своей груди, а другой рукой удерживает его руки. Ноги ребенка должны быть зажаты между ногами помощника.

Осмотр полости носа (риноскопия)

Осмотр полости носа производят при искусственном освещении, используя лобный рефлектор и носовой расширитель (зеркало Гартмана). Носовой расширитель, удерживаемый в левой руке, осторожно вводят в закрытом состоянии в нос больного, затем, постепенно раздвигая бранши, расширяют ноздрю и несколько приподнимают ее кверху. Осмотр следует проводить аккуратно, чтобы не надавливать расширителем на носовую перегородку, так как это причиняет боль и может вызвать носовое кровотечение. При осмотре видны нижняя и средняя носовые раковины, нижний и средний носовые ходы и передний участок носовой перегородки. Для осмотра различных отделов полости носа больному необходимо поменять положение головы. Осмотр нижней носовой раковины можно провести при обычном положении головы больного, для осмотра средней носовой раковины больному требуется запрокинуть голову несколько назад. С помощью боковых движений головы уточняют результаты исследования.

Осмотр ротовой полости и глотки (фарингоскопия)

Для исследования полости рта и средней части глотки необходим источник света искусственного света, лобный рефлектор. При осмотре полости рта обращают внимание на состояние языка, зубов, твердого и мягкого нёба. Далее осмотру подвергают нёбные миндалины и заднюю стенку глотки. При осмотре ребенка не нужно рекомендовать высунуть язык, так как это неправильно. Чтобы обеспечить свободный осмотр ротовой полости, язык должен оставаться во рту без всякого напряжения и в уплощенном состоянии. Шпателем слегка прижимают переднюю треть языка, не затрагивая корень языка, чтобы не вызывать рвотного рефлекса.

Осмотр уха (отоскопия)

После осмотра ушной раковины и входа в наружный слуховой проход нужно взять ушную воронку за расширенную часть большим и указательным пальцами. Осторожно, легкими вращательными движениями ввести ее в слуховой проход на глубину 1—1,25 см, по возможности не касаясь костной части. Одновременно с этим для выпрямления слухового прохода больного ушную раковину оттягивают кверху и кзади, а у детей младшего возраста — книзу и кзади. С помощью легких движений внутренней части ушной воронки осматривают по частям внутренние отделы слухового прохода и всю поверхность барабанной перепонки.

Проведение лечебных процедур

Уход за больными с заболеваниями уха заключается в очистке уха и введении в него различных лекарственных веществ. Часто перед осмотром барабанной перепонки требуется провести очистку наружного слухового прохода от серы, гноя или корок.

Очистка наружного слухового прохода

Очистка наружного слухового прохода является одним из этапов лечения уха. Ее проводят влажным или сухим способом. Влажный способ очистки (промывание уха) производится в тех случаях острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, когда гноетечение настолько обильно, что удаление гноя путем высушивания ватой не может быть полным или занимает много времени.

Промывание уха проводят при помощи 100-граммового ушного шприца или обыкновенного резинового баллона с пластмассовым наконечником. Ухо промывают теплыми дезинфицирующими растворами, чаще 3%-ным раствором борной кислоты. Больной сам придерживает почкообразный тазик, плотно прижимая его к боковой поверхности шеи. Для лучшего очищения слухового прохода ушную раковину у взрослых оттягивают левой рукой кзади и кверху, правой рукой наконечник баллона вводят в ухо больного, но не глубже 1 см. Медицинская сестра должна направить струю теплой воды отдельными порциями с умеренной силой вдоль задней стенки слухового прохода. При наполнении резинового баллона жидкостью следует удалить из него весь воздух, так как пузырьки воздуха, смешиваясь с водой, вызывают при промывании шум, неприятный для больного. После промывания голову больного наклоняют вбок, чтобы вода вытекла из уха. Остатки воды из глубины слухового прохода удаляют ватой, навернутой на зонд. Этот способ очистки слухового прохода требует аккуратности и осторожности, так как при промывании возможен занос в ухо вторичной инфекции.

Сухая очистка уха

В качестве сухой очистки применяется высушивание или протирание слухового прохода ватой. К этому способу прибегают для удаления гноя из слухового прохода в тех случаях, когда гноетечение невелико или когда промывание противопоказано из-за раздражения кожи слухового прохода (например, при дерматитах, экземе, фурункуле).

Для протирания и высушивания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Гладкие и пуговчатые зонды для этой цели не подходят. Перед процедурой медицинская сестра должна тщательно вымыть руки с мылом, туго намотать вату на зонд, острый конец зонда хорошо прикрыть ватой, чтобы не допустить ранения стенок слухового прохода или барабанной перепонки. Вату следует использовать гигроскопическую стерильную. Вытирание уха нужно проводить по следующему механизму: левой рукой удерживать ушную воронку и оттягивать ушную раковину кзади и кверху, а правой осторожно вводить зонд с навернутой на конце ватой на глубину до 2,5 см или до самой барабанной перепонки. Легкие вращательные движения зонда способствуют лучшему впитыванию влаги ватой. Вытирание уха повторяют до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет совершенно сухой. Только при полной сухости слухового прохода, если нужно, впускают капли.

Введение ушных тампонов

Введение ушных тампонов производят по следующей схеме:

• для выпрямления и расширения слухового прохода левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху;

• коленчатым пинцетом захватывают конец ушного тампона, который представляет собой узкую марлевую специально сложенную полоску длиной не более 5 см, осторожно продвигают его вдоль слухового прохода на глубину не более 2,5 см;

• вынув пинцет, опять захватывают марлевый тампон, на 1 — 1,5 см отступив от его конца, и осторожно продвигают до соприкосновения с барабанной перепонкой.

Ушные тампоны укладывают в слуховом проходе рыхло, чтобы не вызвать задержки гноя в глубине. При обильном гноетечении ушные тампоны следует менять 5—6 раз в день, при необильном или скудном — 1—2 раза в день. Для предупреждения развития осложнений или заноса вторичной инфекции все приемы ухода за ухом должны выполняться нежно, с соблюдением самой строгой асептики.

Промывание серной пробки

Промывание серной пробки осуществляют теплой водой (37 °С), чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата и связанных с ним неприятных ощущений для больного (головокружение, тошнота, рвота и т.д.). Для промывания уха пользуются шприцем емкостью 100 мл. Струю жидкости толчками направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху Чтобы наконечником шприца не повредить стенки слухового прохода и барабанную перепонку, следует пальцами левой руки создать опору для шприца, препятствующую внезапному проникновению наконечника в слуховой проход. При достаточной силе струи серная пробка вымывается целиком или по частям отдельными мелкими комьями. После промывания слуховой проход нужно высушить ватой, навернутой на зонд. Если после повторных промываний серная пробка не удалилась, прибегают к размягчению ее. Для этого в течение 2—3 дней на 10—15 минут в ухо заливают щелочные капли. После вливания капель в результате разбухания пробки может наступить еще большее закладывание уха, о чем следует предупредить больного.

Продувание уха по способу Политцера производят при помощи резинового баллона (емкостью 300—500 мл), соединенного с резиновой трубкой, заканчивающейся оливой. Оливу вводят в ту или иную ноздрю (или в обе поочередно), пальцами левой руки плотно прижимают оба крыла носа (одно к оливе, другое к носовой перегородке). Этим достигается фиксация оливы и необходимая герметичность. Затем больному для поднятия мягкого нёба предлагается сделать глоток воды, или пустой глоток, или произнести какое-нибудь слово («пароход», «кукушка»), и в момент глотка или произнесения слова необходимо мягко сжать правой рукой баллон. При удачном продувании больной ощущает дующий шум, исчезает ощущение заложенности уха и восстанавливается слух.

Применение лекарственных веществ при болезнях уха

Лекарственные вещества при заболеваниях применяются в форме капель, мазей и порошков. Наиболее частой лечебной процедурой при заболеваниях уха является впускание в ухо капель. Если в слуховом проходе имеется гнойное отделяемое, то перед впусканием капель его тщательно удаляют путем повторного протирания ватой, намотанной на зонд. Все капли необходимо предварительно нагреть до температуры тела, чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата. При впускании капель в ухо больной должен наклонить голову в противоположную сторону. Оттянув левой рукой ушную раковину кзади и кверху, медицинская сестра пипеткой вкапывает 5—10 капель лекарства. Капли впускают в ухо 2—3 раза в день, каждый раз удерживая их по 10—15 минут, затем наклоняют голову в сторону больного уха для того чтобы капли из него вытекли. После удаления капель нужно высушить слуховой проход и при назначении врача рыхло тампонировать его стерильным марлевым тампоном.

Читать еще:  Виды отита у детей

Смазывание мазью применяется только при заболеваниях наружного слухового прохода и ушной раковины (дерматит, экзема). Стенки слухового прохода смазывают мазью при помощи ваты, навернутой на зонд. Иногда тампон с мазью оставляют в слуховом проходе на 15—30 минут.

Вдувание порошкообразных лекарств

Вдуванию порошка должна предшествовать тщательная очистка слухового прохода от имеющегося гноя сухим или влажным способом. Вдувание производят различного рода порошковдувателями (инсуфляторами). Вдувая порошок, необходимо выпрямлять слуховой проход, оттягивая ушную раковину кзади и кверху, и следить за тем, чтобы порошок ложился тонким, равномерным слоем, не образуя комков, которые могут препятствовать оттоку гноя. Наложение согревающего компресса на ухо, резинового мешка со льдом на сосцевидный отросток, ушных повязок производят по общим правилам ухода за больными.

Смазывание слизистой оболочки глотки лекарственными веществами

Смазывать слизистую оболочку глотки следует ватным тампоном, смоченным в лекарственном растворе, назначенном врачом. Данную процедуру нужно проводить под контролем зрения с помощью лобного рефлектора. Язык прижимается шпателем. Ватным тампоном следует быстро смазать сначала передние нёбные дужки, затем нёбные миндалины, затем заднюю стенку глотки. При позывах на рвоту следует прервать процедуру и дать больному успокоиться, а затем продолжить смазывание слизистой оболочки глотки.

Обследование и лечение уха

Эндоскопия уха

Эндоскопический осмотр уха (эндоскопическая отоскопия) всё более широко внедряется в практику современного ЛОР врача, превращаясь, фактически, в рутинный метод. Он позволяет детально осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку с увеличением. Безусловно, что это в разы снижает вероятность диагностических ошибок.

Диагностика проводится с помощью специального прибора. Врач, проверяющий слух, вводит в полость уха оптическую трубку с камерой на конце и световой лампой. Изображение с камеры высвечивается на мониторе, аппаратура позволяет масштабировать его. Таким образом, доктор детально видит строение ЛОР-органа и происходящие в нём изменения. За несколько минут специалист получает достоверные сведения и определяет причины снижения слуха, на основании которых ставит диагноз.

При каких проблемах проводится эндоскопия уха? Если пациент жалуется на боль или зуд в ушной полости, наблюдаются изменения слуха, имеется травма уха или воспаление. Эндоскопия уха позволяет выявить патологические изменения барабанной перепонки (разрыв или перфорацию), воспалительные процессы, новообразования и аномальное строение уха.

Данный вид диагностики является одним из самых безопасных и не имеет строгих противопоказаний. Ограничения к проведению процедуры могут быть связаны только с индивидуальными аномальными особенностями строения уха пациента и тяжелыми травмами, сопровождающимися сильным отёком и кровотечением. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в качестве проведенной диагностики. Перед посещением специалиста можно заранее ознакомиться с ценами на процедуры.

Важно! Даже безобидные на первый взгляд симптомы могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при первых жалобах стоит обращаться к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением.

Тимпанометрия

Ухо ― невероятно чувствительный орган, а потому любые проблемы со слухом, боли и прочие неприятные ощущения требуют консультации у специалиста. Одним из весьма действенных методов выявления нарушений среднего уха является тимпанометрия.

За этим медицинским термином скрывается следующая процедура. В слуховой проход вставляется специальное устройство. Под его воздействием давление в слуховом проходе меняется с определенной частотой, что в свою очередь вызывает вибрирование барабанной перепонки ― эти колебания записываются специальным прибором. Полученная тимпанограмма позволяет выявить целый спектр нарушений – перфорацию барабанной перепонки, наличие жидкости в среднем ухе, нарушением подвижности косточек среднего уха и пр. Точная постановка диагноза гарантирует назначение эффективной терапии, которая принесет облегчение и выздоровление пациенту.

Сделать тимпанометрию в Москве можно в нашей клинике. Данное исследование проводится при различной патологии. Одна из самых распространённых – отит. К симптомам этого заболевания относят резкую или ноющую боль в ушной полости, изменение слуха, повышение температуры, общую слабость, при запущенных случаях – выделение гноя. Ещё одна патология, при которой показано проведение тимпанометрии, – повреждение барабанной перепонки. Признаками её травмирования являются шум или заложенность в ушах, болезненные ощущения. Такая диагностика также проводится при заболеваниях слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Причиной евстахиита являются инфекции верхних дыхательных путей или носоглотки.

Тимпанометрия абсолютно безопасна, тем более что наши специалисты проведут процедуру аккуратно, быстро и профессионально в удобное для Вас время.

Процедура не имеет серьёзных противопоказаний, позволяет выявить различные виды патологий органов слуха. Обследование уха проводится за несколько минут, что позволяет исключить сильный дискомфорт.

Аудиометрия или аудиограмма слуха в Москве

От проблем со слухом никто не застрахован. Более того, своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает облегчить состояние пациента. В любом случае врач-отоларинголог сможет предположить причины снижения слуха только после специального исследования. Его результаты сводятся в графическую аудиометрия, которая отражает как степень, так и характер нарушений слуха. Что касается причин, то по расположению кривых на аудиограмме уже можно предположить тот или иной диагноз.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью. Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты. Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента. Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел.

Факт. Порог слышимости, превышающий 20 децибел, говорит о проблемах со слухом.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью. Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты. Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента. Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел ― это пределы нормы, тогда как более высокий порог говорит о проблемах со слухом.

Необходимость проведения исследования слуха при наличии проблем не вызывает вопросов, осталось только найти, где сделать аудиограмму или как проверить слух. Очередь в государственной клинике может быть просто бесконечной, тогда как проблемы со слухом будут составлять постоянную проблему. Чтобы не мучить себя мыслями о возможном диагнозе стоит поискать более быстрый способ прохождения такого исследования. Сделать аудиограмму в Москве в частной клинике не составляет проблемы, основной вопрос в том, чтобы ее сделал квалифицированный специалист на хорошем оборудовании. Мы обладаем и тем, и другим, а потому всегда к Вашим услугам. Без очередей, которые могут длиться месяцами в госучреждениях, мы предоставляем нашим клиентам возможность выбрать удобное для них время для прохождения исследования слуха. Что касается цены аудиограммы, то она достаточно демократична, чтобы по соотношению цена-качество мы превосходили другие компании с аналогичными услугами.

Правильно проведенная аудиограмма ― гарантия дальнейшего правильного лечения или подбора слухового аппарата, так что следует со всей серьезностью отнестись к прохождению этой процедуры.

И особенно внимательно нужно выбирать клинику и специалиста, если нужна аудиограмма слуха ребёнку. Это исследование проводится уже с первых дней жизни человека. У новорождённых аудиограмма позволяет оперативно выявить и устранить патологии, которые в последствии могут негативно отразится на развитии речи.

Важно! Если есть заключение педиатра о наличии у ребёнка проблем со слухом, проводить диагностику стоит не реже двух раз в год.

Любые болезненные ощущения в области уха или изменения слуха должны стать поводом для обращения за медицинской помощью в клинику. Наши квалифицированные доктора проведут обследования на специальной аппаратуре. Аудиометрия слуха в нашей клинике позволит выявить уровень восприятия звуков, причины снижения слуха и в целом оценить состояние ЛОР-органа. Это даёт гарантию точной постановки диагноза и правильного назначения комплексного лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector