1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жидкость во внутреннем ухе синдром меньера симптомы и лечение

Болезнь Меньера – мкб-10, симптомы и лечение народными средствами

Определение заболевания

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, возникающее во внутреннем ухе и вызывающее скопление эндолимфы в его полости. Эндолимфа представлена жидкостью, которая оказывает давление на клетки, регулирующие положение тела в пространстве и поддерживающие равновесие. Синдром проявляется регулярными приступами головокружения, пониженным артериальным давлением, тошнотой, шумом в ушах, постепенном ухудшении восприятия звуков.

Это достаточно редкое заболевание. По данным исследований оно встречается в двадцати случаях из ста тысяч. Иногда часто повторяющиеся головокружения могут неправильно принять за синдром Меньера.

В группу риска входят следующие лица:

  • Люди, имеющие в родстве больного синдромом Меньера.
  • Люди, имеющие аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует организм, например, красная волчанка или сахарный диабет.
  • Люди с аллергией.
  • Люди, которые перенесли вирусное инфекционное заболевание уха или черепно-мозговую травму.

Для диагностики болезни Меньера необходимо провести много обследований больного. Сюда входят такие процедуры как:

  • Исследования уха на предмет нарушений слуха.
  • Электронистагмография для определения типа движения глазных яблок.
  • Аудиометрия для субъективного определения слуха, включающая поведенческие тесты и аудиометрию чистого тона.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают возможность выявить патологии головного мозга.
  • Тест-ответ слухового отдела ствола мозга для выявления работы нерва, соединяющего внутреннее ухо и головной мозг.

Диагностика

Чтобы диагностировать данное нарушение, нужно провести целый ряд диагностических исследований. Обычно врачи назначают такие процедуры:

  • отоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • аудиометрия;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • оценка работы вестибулярного аппарата;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • бактериологические анализы.

Очень важно отличить данную болезнь от отита, острой формы лабиринтита, отосклероза. Аналогичную клиническую картину имеет также опухолевое поражение восьмой пары черепных нервов.

Причины возникновения

На самом деле еще точно не установили причины и механизм развития болезни Меньера. Есть несколько предположений о ее возникновении. Теория вирусного происхождения предполагает, что вирусы (цитомегаловирусы, вирусы герпеса) запускают аутоиммунный механизм и вызывают данное заболевание. Наследственная теория утверждает, что синдром передается при аутосомно-доминантном наследовании.

Возникновение синдрома Меньера может быть связано с отеком в эндолимфатическом канале из-за большого скопления жидкости или эндолимфы. Жидкость может попадать в соседние отделы внутреннего уха и тем самым вызывать его повреждение. В результате эндолимфатический мешочек и другие элементы отекают и повреждаются, и нарушается чувство равновесия.

Признаки болезни Меньера проявляются при попадании инфекции в среднее ухо или в верхние дыхательные пути, а также при черепно-мозговых травмах.

Другими причинами заболевания могут служить курение, употребление спиртных напитков, прием аспирина, чрезмерное употребление кофеина и соли, хронические тонзиллиты и отиты.

Лечение заболевания

Пока болезнь Меньера неизлечима, но терапия может во многом облегчить симптоматику. Снизить интенсивность приступов легко даже без применения медикаментов. Пациенту назначается строгая диета, ему следует придерживаться здорового образа жизни. Сразу же нужно полностью отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков и продуктов, содержащих кофеин. Желательно есть меньше соли.

Пациентам с синдромом Меньера прописывают препараты, применяемые при тошноте, антигистаминные средства. Назначают лекарства, оказывающие расширяющее действие на сосуды внутреннего уха. Возможно введение инъекций в полость среднего уха.

Для снижения количества задерживаемой жидкости в ушной полости выписывают диуретики. При их приеме из организма может выводиться не только жидкость, но и калий, который необходим человеку, поэтому для восполнения дефицита требуется тщательная разработка рациона. Нужно скорректировать его так, чтобы дневная норма потребления калия была выше, нежели раньше: есть больше бананов, апельсинов, сладкого картофеля и шпината.

Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, медики назначают хирургическое вмешательство, однако и операция не дает 100% восстановления слуха. Параллельно пациенту прописывают комплекс гормональных препаратов. После операции у больных наблюдается резкое снижение частоты головокружений и потерь сознания, но по истечении времени эти симптомы могут вернуться.

Болезнь Меньера нельзя вылечить, но это заболевание не является смертельным. Если обратиться к специалисту вовремя, то назначенное лечение, коррекция питания и образа жизни помогут свести к минимуму возникновение приступов и снизить их интенсивность. К сожалению, для слуха прогноз неутешительный – остановить его постепенное снижение практически не удается. При тяжелых формах и последствиях течения болезни пациентам присваивается группа инвалидности.

Симптомы

Основной симптом данного заболевания – это сильное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой.

Во время приступа человек ощущает, что окружающие его предметы и собственное тело смещаются и вращаются.

Головокружение может быть настолько сильным, что человеку очень трудно сидеть на месте или устоять на ногах. Поэтому он хочет закрыть глаза и прилечь. Но при попытках изменить положение тела, состояние резко ухудшается, а тошнота и рвота усиливаются.

Приступ болезни Меньера может сопровождаться заложенностью и шумом в ушах, нарушением равновесия, ухудшением слуха, отдышкой, побледнением кожных покровов лица, тахикардией, сильным потоотделением. Также наблюдается ротаторный нистагм, когда человек лежит на стороне пораженного уха.

Приступы могут длиться от пары минут до восьми часов. Их появление могут спровоцировать стрессы, переутомление, переедание, курение, прием спиртных напитков, повышение температуры тела и так далее. После того как приступ закончился, еще какое-то время сохраняется тугоухость, шум в ушах, плохая координация, слабость. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем более сильные и долгие становятся эти симптомы.

Стоит отметить, что проблемы со слухом постепенно усугубляются. Тугоухость нарастает с каждым приступом и может перерасти в полную потерю слуха. Когда человек оглох, то приступы синдрома Меньера прекращаются.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение болезни Меньера с помощью лекарственных препаратов включает в себя:

  • Прием мочегонных препаратов для того, чтобы уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе.
  • Прием антигистаминных (Димедрол, Супрастин) и седативных средств (Скополамин), которые подавляют головокружение и успокаивают внутреннее ухо.
  • Прием противорвотных препаратов (Церукал) для уменьшения проявления тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера следует лечь и не делать лишних движений, чтобы не усугублять состояние.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов позволяет уменьшить шум в ушах, сократить время приступа и их тяжесть. Однако оно не поможет остановить развитие тугоухости.

Если прием лекарственных средств не оказал должного эффекта, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хотя это бывает крайне редки (в пяти или десяти процентах случаев).

Операции могут быть:

  1. Дренирующие. Сюда входят декомпрессионные операции, которые позволяют увеличить отток жидкости из внутреннего уха.
  2. Деструктивные. В эту группу входят такие операции как интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, лазерная и ультразвуковая деструкция лабиринта, удаление лабиринта.
  3. На вегетативной нервной системе. Операции заключаются в шейной симпатэктомии, резекции барабанной струны или барабанного сплетения.

Существуют также альтернативные методы лечения синдрома. Сюда относится химическая абляция. В этом случае в лабиринт вводят спирт, либо такие антибиотики как стрептомицин или гентамицин.

Народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению болезни Меньера.

Рассмотрим несколько рецептов:

  • Перед сном можно есть несколько долек лимона вместе с цедрой, а также пить настой мяты.
  • Взять равное количество листьев березы и хвоща полевого, залить их кипятком. Настоять в течение десяти минут и пить по четверти стакана три раза в день.
  • Пропустить через мясорубку двести пятьдесят грамм лука, добавить к нему один стакан меда и перемешать. Принимать смесь по одной столовой ложке три раза в день перед едой.
  • Растворить сто грамм соли в ста граммах холодной воды. Добавить туда сто грамм сока лимона. Долить в стакан еще немного воды и выпить. Через полчаса налить полстакана сока моркови или апельсина, добавить к нему сто грамм дистиллированной воды и выпить. Так нужно делать каждые тридцать минут.
  • Восемьсот грамм петрушки мелко нарезать и сложить в кастрюлю. Залить ее молоком. Поставить на медленный огонь и варить, пока не выпарится половина молока. Напиток процедить и принимать по две столовые ложки каждый час.

Методы народной медицины

Хорошим дополнением к базовому лечению синдрома Меньера будут народные средства. Рецепты на основе трав можно использовать длительное время. Эффективные средства:

  • Высушить и растолочь небольшое количество морской капусты. Полученный порошок съедать каждый день перед сном.
  • Вымыть и просушить плоды боярышника, измельчить, 2 ст. л. залить 300 мл кипятка. Употреблять напиток в течение дня перед едой.
  • Остудить 200 мл кипятка до 30–40 градусов, залить им 1 ч. л. высушенного корня девясила, оставить на 10 мин. Процедить, пить по 50 мл на протяжении дня.
Читать еще:  Анатомия наружного и среднего уха человека

Профилактика

Как таковой профилактики болезни Меньера не существует. Но следует помнить, что причиной ее возникновения могут быть черепно-мозговые травмы, поэтому стоит из избегать.

Следует уменьшить количество потребляемой соли, поскольку именно она способствует появлению приступов головокружения. Также необходимо ограничить употребление алкоголя и кофеина, перестать курить, избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется каждый день делать специальную гимнастику для развития вестибулярного аппарата и принимать витамины (особенно В и С).

Симптомы и лечение трахеита у взрослых

Особенности проведения лазерной септопластики описаны в данном материале.

Обострение хронического тонзиллита //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/xronicheskij-tonzillit-chem-opasny-chastye-obostreniya.html

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.

А вы слышали про Болезнь Меньера: узнайте, как побороть недуг

Болезнь Меньера – повреждение внутреннего уха, при котором происходит рост объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышение давления внутри лабиринта.

Сравнение здорового и больного уха

Особенности и развитие

Впервые симптомы болезни Меньера описал в средине XIX века французский врач Проспер Меньер. Среди основных признаков развития заболевания он выделил периодически повторяющиеся головокружения и прогрессирующее снижение слуха. Меньер утверждал, что основной причиной дефекта является врожденная или приобретенная патология внутреннего уха.

Несмотря на то, что симптомы и причины болезни Меньера установлены более 100 лет назад, сегодня у медиков нет единого мнения на счет факторов, провоцирующих данное заболевание.

Существует несколько теорий, связывающих этиологию синдрома с реакцией внутреннего уха на различные раздражители.

Рассмотрим основные причины заболевания Меньера.

  1. Врожденная патология строения височной кости, которая приводит к неправильному расположению эндолимфатического мешка.
  2. Накопление жидкости в лабиринте уха (водянка внутреннего уха). Повышение выработки эндолимфы приводит к увеличению давления внутри лабиринта.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Заболевания сердечнососудистой системы. Сторонником этой теории был Проспер Меньер, который установил зависимость между прогрессированием болезни и мигренью, часто возникающей у больного.
  5. Болезнь внутреннего уха может развиваться вследствие механических травм черепа, сотрясений мозга.
  6. Аллергические реакции. Люди с синдромом Меньера, чаще других страдают аллергическими реакциями на различные агенты.
  7. Закупорка водопровода преддверия, внутри которого проходит эндолимфатический поток.
  8. Нарушение пневматизации височной кости.

В современной медицине принято считать, что заболевание внутреннего уха синдром Меньера возникает вследствие отека в эндолимфатическом канале. При этом эндолимфа попадает в другие части внутреннего уха, разрушая его составляющие.

Синдром Меньера встречается чаще, чем само заболевание. Причинами развития синдрома могут стать: нарушение нарушение мозгового кровообращения при спазме артерии лабиринта, изменение атмосферного давления, передозировка препаратами, содержащими салициловую кислоту.

Симптомы

В большинстве случаев прослеживается фазность течения болезни. Приступы головокруженияи резкое снижение остроты слуха чередуется с периодами благополучия. В фазе обострения симптомы повторяются несколько раз. Начало периода обострения связывают с умственным и физическим переутомлением, передозировкой некоторыми препаратами, эмоциональными потрясениями, воздействием резких звуков. В фазе ремиссии состояние больных улучшается. Этот период может длиться несколько лет.

Симптомы и лечение синдрома Меньера отличаются от самого заболевания. Главные симптомы синдрома Меньера – это приступы головокружения и ощущение давления в ухе. При этом снижение слуха и шум в ушах не наблюдаются.

Диагностика

Перед началом диагностики врач определяет частоту, тяжесть и длительность периодов обострения. Болезнь Меньера устанавливают лишь в тех случаях, когда регулярные приступы головокружения сочетаются с прогрессирующей потерей слуха.

У девушки приступ

Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • аудиометрическая экспертиза – определение и изучение остроты слуха;
  • электронистагмография — определение причины приступов головокружения (нарушение составляющих элементов внутреннего уха или поражение центральной нервной системы);
  • МРТ головного мозга – установление отсутствия невриномы слухового нерва;
  • отоскопия – диагностика изменений слухового прохода и барабанной перепонки;
  • вестибулометрия – диагностика нарушений функций вестибулярного аппарата.

Лечение

Медики утверждают, что такая болезнь не лечится полностью. Для облегчения течения заболевания применяются различные терапевтические методы. Они направлены на уменьшение количества и тяжести приступов.

Частоту и интенсивность периодов обострения заболевания можно снизить и без применения лекарственных препаратов. Для этого больному следует вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, соблюдать диету.

Среди основных методов лечения заболевания можно выделить следующие:

  1. длительное применение лекарственных препаратов;
  2. инъекции антибиотиков;
  3. хирургическое вмешательство;
  4. физиотерапия;
  5. рефлексотерапия (лазеропунктура, КВЧ-пунктура, прижигание, электромагнитная терапия);
  6. когнитивная терапия;
  7. лечение болезни Меньера народными средствами (травяные отвары, точечный массаж).

Применение лекарственных препаратов

Лечить болезнь Меньера начинают с приема нейролептических, антигистаминных и сосудорасширяющих лекарств. Врач назначает медикаментозные препараты при болезни Меньера, способствующие нормализации микроцикруляции внутреннего уха и профилактике скапливания эндолимфы. В периоды благополучия принимают меклозин для профилактики головокружений и тошноты, диазепам и дифенгидрамин (седативные препараты) и мочегонные средства для профилактики скапливания жидкости, которая заполняет внутреннее ухо и провоцирует приступы головокружения.

В период обострения заболевания внутреннего уха эффективными являются следующие лекарства: димедрол (рецепт на димедрол выдает лечащий врач), атропин, диазепам и т.д.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при болезни Меньера показано в тех случаях, когда терапия медикаментозными препаратами не дает положительных результатов. В зависимости от характера и симптомов заболевания могут проводиться следующие хирургические операции:

  1. операции по извлечению излишней жидкости из ушной полости;
  2. увеличение объема эндолимфатического мешка посредством удаления части кости внутреннего уха;
  3. удаление части вестибулярного нерва, отвечающей за равновесие;
  4. полное удаление вестибулярного аппарата;
  5. введение во внутреннее ухо специальных антибиотиков, способствующих нормализации функционирования вестибулярного аппарата.

Болезнь Меньера, идиопатическое головокружение

Сегодня у нас была очень интересная клиентка Н., которая изначально жаловалась на периодические приступы тугоухости и головокружения, не связанные с соматическими заболеваниями, и смогла пройти все необходимые методы диагностики при болезни Меньера.

Итак, болезнь Меньера. Сухие фразы википедии очень точно расскажут нам о ее сути — это заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости.

Эта жидкость обеспечивает нам возможность ориентации в пространстве — она, как и во всякой гидросистеме, является «рабочим телом», которое создает давление на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия. Если количество этой жидкости, или условия ее «Перетекания» нарушаются — человек испытывает проблемы, выражающиеся в головокружении и потере слуха.

Классическая триада симптомов включает в себя:

— приступы головокружения, что означает периодически возникающее, острое головокружение

Также эти симптомы часто сопровождающиеся другими вестибулярными расстройствами, а именно — дезориентацией в пространстве и нарушением вертикального положения тела.

Как правило, заболевание начинается со слуховых расстройств, к которым в последующем присоединяются вестибулярные нарушения, при этом в начальной стадии заболевания характерна флюктуирующая тугоухость (снижение слуха пред приступом, улучшение или полное восстановление после него). Головокружение проявляется ощущением вращения или смещения окружающих предметов, реже проваливания или вращения собственного тела. На более поздних сроках заболевания головокружение сопровождается нарушением равновесия, тошнотой, рвотой, снижением АД и температуры тела. У большинства больных во время приступа возникает спонтанный нистагм.

Из-за чего же это происходит? По сути, болезнь Меньера это гидропс (водянка) лабиринта, т.е. невоспалительная реакция эпителия на раздражение, приводящая к эндолимфатическому отеку. (К сожалению, существуют и другие заболевания, при которых возникает излишнее давление в улитке, например серозный лабиринтит или менингиальный гидропс, поэтому болезнь Меньера довольно трудно дифференцировать, и имеет место термин «синдром Меньера», описывающий симптоматику и патогенез болезни Меньера, но при иной этиологии).

Читать еще:  Гнойный отит у детей симптомы и лечение

Резкое (а при болезни Меньера оно всегда резкое, приступовое) повышение давления жидкости — эндолимфы — в улитке, очевидно как и в любой гидросистеме приводят к деформации ограничивающих структур улитки (помним, что жидкости плохо сжимаются). Растяжение улиткового хода, выпячивание рейсснеровой мембраны в сторону лестницы преддверия, перемещение и, в тяжелых случаях — отрыв кортиевой мембраны. По сути, гидропс вызывает гидравлическое разрушение улитки, в результате чего наблюдается дегенерация кортиева органа, ганглиозных клеток и нервных волокон, которая иногда заканчивается полным их исчезновением. Кроме того, даже на начальных стадиях заболевания повышенное внутрилабиринтное давление приводит к затруднению проведения звуковой волны в жидкостях лабиринта, и ухудшает трофику лабиринтных рецепторов.

Считается, что развивается эндолимфатический гидропс вследствие нарушения механизмов регуляции давления в лимфатических пространствах лабиринта, в основе лежит которых лежит дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Нарушение этой иннервации приводит к изменению, так скажем, количества и физико-химических характеристик «выпота» эпителия лабиринта. Кроме того, гидропс встречается достаточно часто при различной «общей» патологии (травмы головы, сосудистые заболевания головного мозга, различные варианты биомеханических нарушений позвоночника и т. п.).

Стадии заболевания. Выделяют две стадии в болезни Меньера: обратимая и необратимая. Обратимая стадия характеризуется приступами, сменяющимися светлыми промежутками, во время которых признаки вестибулярных расстройств отсутствуют, но остаются жалобы на шум в ухе. В этот период выделяют флюктуирующую тугоухость с поражение преимущественно звукопроводящего аппарата. В необратимой стадии увеличивается частота и продолжительность приступов, светлые промежутки почти исчезают, слух прогрессивно ухудшается, не флюктуирует, приобретая признаки сенсоневральной тугоухости, а вестибулярные расстройства проявляются и в межприступном периоде.

А теперь самое сложное, а именно диагностика. Дело в том, что в настоящее время в 90% случаев диагноз основывают только на клинической картине. Т.е. если у нас есть триада симптомов, смело пишут «болезнь Меньера». Беда в том, что как написано выше — триада таких симптомов может быть связана с другими вариантами нарушения давления в улитке, например при менингите, поэтому диагноз требует уточнения.

На сегодняшний момент достоверно выявить гидропс лабиринта (синдром Меньера) можно по результату нескольких исследований — аудиометрия в динамике (т.е. снятие параметров во время приступа, сразу после, и через какое-то время, для создания статистики), вестибулометрия (из всех вариантов рекомендуется калорическая проба или отолитовая реакция Воячека, остальное малоинформативно), электрокохлеография (ЭКоГ) – это регистрация самых ранних слуховых вызванных потенциалов – потенциалов улитки и внутриулитковой части слухового нерва, возникающих в пределах 2-3 миллисекунд после предъявления короткого звукового стимула. Все эти исследования достаточно сложны, но дают полную картину, достаточную для определения наличия или отсутствия гидропса лабиринта. Дальнейшая дифференциация диагнозов (менингиальный гидропс, серозный лабиринтит и т.п.) лежит в плоскости гистологии, поэтому я про нее ничего рассказать не смогу.

Для оперативного, скринингового и относительно дешевого определения, есть ли подозрение на гидропс лабиринта, проводят глицериновый тест. Суть его заключается в том, что после тональной аудиометрии пациент принимает внутрь 1,5 мл глицерина на 1 кг веса больного в равной пропорции с каким-либо кислым соком, а затем через 2 и 3 часа после этого аудиометрию повторяют. В случаях положительной реакции на глицерин больные отмечают улучшение восприятия тонов через 2-3 часа, которое сохраняется в течение 8-12 часов, после чего слух медленно (в течение 13-24 часов) возвращается к исходному уровню. Согласно данным литературы, улучшение слуха после глицеринового теста (т.е. положительный результат) отражает, с одной стороны, наличие гидропса, а с другой, временную обратимость слуховых нарушений.

Лечение. Консервативное лечение применяют для купирования приступа, а также в межприступном периоде и на ранних стадиях процесса. Следует отметить, что полное излечение от болезни Меньера невозможно, однако лечение может существенно уменьшить проявления и сократить частоту их появления.

Прежде всего лечение этого заболевания начинается с соответствующей диеты, разрабатываемой индивидуально для пациента совместно ЛОРом и эндокринологом, что позволяет сократить число приступов заболевания в будущем. Основные положения диеты, тем не менее едины — диета безсолевая (или низкосолевая), ограничение приема алкоголя, а также кофеина, таурина и прочих стимуляторов ЦНС. Кроме того, показаны прием мочегонных средств (с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости) и препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат (антигистаминных или седативных) для того, чтобы успокоить внутреннее ухо.

Хирургическое лечение осуществляется при отсутствии результатов от консервативного лечения, и при тяжелых случаях головокружения. Это как правило операции на нервах барабанной полости, декомпрессивные операции на лабиринте, деструктивные операции на лабиринте и преддверно — улитковом нерве. По сути, хирургическое лечение болезни Меньера заключается в разрушении слуховой системы.

Существует также два метода «лечения болезни Меньера», вызывающие ожесточенные споры. Первый, это химическая абляция лабиринта. При таком лечении в барабанную полость вводят порцию ототоксичных антибиотиков, т.е. намеренно «отравляют» ухо. Действительно, в результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха (помним, что она вырабатывается в ответ на раздражение, а мы ввели препарат, «гасящий» слух, и соответственно, раздражение), приступы головокружений прекращаются в 90 %. При этом риск снижения слуха оценивается «всего 15 %» в нашей литературе, и в 70% в зарубежной. Тем не менее, иногда это — выход из ситуации, когда головокружения опасны для жизни пациента. Второй — дренирование эндолимфатического мешка.Теоретически это не влияет на слух, т.к. сохраняет структуру внутреннего уха, но эффективность этой операции до сих пор не доказана.

Действия при приступе головокружения. Лечь, держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ. Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться гистаминомиметики (бетагистин) ИЛИ антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и т. д.). Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие). Однако надо помнить, что при остром приступе нарушается глотательная функция, и все указанные препараты надо применять в виде инъекций.

А что же касается нашей клиентки Н., то у нее все хорошо — причиной головокружений и снижений слуха оказалась гормональная перестройка организма после рождения ребенка, и проявившийся шейный остеохондроз. Обе причины достаточно изучены, и скоро Н. придет к нам на контроль после выздоровления.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:

  • отоскопия;
  • проверка деятельности вестибулярного аппарата;
  • слуховой анализатор;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэцефалоскопия;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.

Что за болезнь Меньера

Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.

Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера. Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций. На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.

Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.

Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.

Читать еще:  Галазолин капли в уши состав инструкция дозировка

Как возникает болезнь

Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • аллергия;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • сбои в водно-солевом обмене;
  • сифилис;
  • патологии, причинами появления которых являются вирусы;
  • деформированный клапан Баста;
  • закупоренный водопровод преддверия;
  • нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
  • уменьшение воздушности височной кости.

Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.

Симптомы болезни Меньера

На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.

Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.

Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:

  • Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
  • Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
  • Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
  • Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
  • Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
  • Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
  • Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
  • После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
  • Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
  • Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.

По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.

Степени заболевания

Степеней бывает три:

  • Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
  • Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
  • Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.

Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов. Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона. Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.

Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.

При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.

Что делать в случае приступа

Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.

Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.

Оперативное лечение

Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.

Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности. Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию. В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии. Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха. При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость. Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо. Но цена имплантов очень высока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector